肝舒膠囊治療慢型丙型肝炎肝纖維化

劉明暉，竇逾常

（吉林大學中日聯誼醫院中醫科，長春130033）

肝舒膠囊治療慢型丙型肝炎肝纖維化

劉明暉，竇逾常*

（吉林大學中日聯誼醫院中醫科，長春130033）

目的 以肝纖維化血清標志物及彩色多普勒超聲檢測結果為觀察指標探討肝舒膠囊防治慢型丙型肝炎肝纖維化的臨床療效。方法 慢型丙型肝炎肝纖維化患者60例為觀察對象，治療組30例給予肝舒膠囊治療，對照組30例給予B族維生素，維生素C及維生素E常規治療，療程24周，并觀察相關指標。結果 觀察結束后，治療組肝纖維化血清學指標優于對照組，治療組治療后門靜脈內徑、血流速度、血流量、脾臟厚度等指標較治療前有明顯改善。結論 肝舒膠囊能夠改善慢型丙型肝炎肝纖維化相關指標，對防治慢型丙型肝炎肝纖維化具有一定作用。

肝舒膠囊；慢型丙型肝炎；肝纖維化

慢型丙型肝炎肝纖維化的防治，是目前肝病研究領域的難題，現代醫學仍沒有療效較滿意的防治方案［1］。中醫藥學通過長期的臨床實踐和實驗研究，總結一系列抗肝纖維化的防治方案，展示了良好的前景［2］。因此 ，現將我科應用肝舒膠囊治療丙型肝炎病毒（hepatitis c virus，HCV）感染后肝纖維化的療效觀察總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2014年12月就診于我科門診的HCV感染后肝纖維化患者60例，男42例，女18例，年齡38～60歲，平均年齡50.4歲，診斷標準：慢性丙型肝炎參照2004年中華醫學會肝病學分會、中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會修訂的《丙型肝炎防治指南》［3］，HCV感染超過6個月，或發病日期不明確、無其他肝炎病史，但臨床表現和理化檢查符合慢性丙型肝炎診斷；肝纖維化參照2006年中國中西醫結合學會肝病專業委員會通過的《肝纖維化中西醫結合診療指南》［4］。病例入選標準［5］：1）病程5～14年；2）具有血清丙型肝炎病毒標志物陽性至少6個月；3）6個月內曾有2次或2次以上血清ALT升高，血清總膽紅素＜50 μmol／L；4）肝纖維化血清標志物2項以上的升高；5）彩色多普勒超聲檢查示有肝纖維化的影像學表現；6）臨床癥狀及體征（納呆、乏力、肝掌、蜘蛛痣、鼻衄、齒齦出血、微循環障礙、肝脾腫大等）。所選患者治療前6個月內均未使用過抗HCV藥物、免疫調節藥物及抗肝纖維化藥物，并同意接受本治療方案。隨機分為治療組和對照組，各30例，2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法 治療組給予肝舒膠囊（依據鄧鐵濤教授經驗方，由太子參、茯苓、白術、炙黃芪、萆薢、丹參、赤芍、益母草、珍珠草、桃仁、白芍、土鱉蟲、白花蛇舌草等組成），由我院制劑室提供，3 g／粒，15 g／次，2次／d口服；對照組給予B族維生素1片，維生素C 100 mg，維生素E 100 mg，1次／d口服，2組均治療24周。

1.3 觀察指標［6］肝纖維化血清標志物（透明質酸HA、層黏連蛋白LN、Ⅲ型膠原PCⅢ、Ⅳ型前膠原C-Ⅳ），彩色多普勒超聲檢測治療組患者治療前后門靜脈主干內徑，脾臟厚度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后血清肝纖維化指標變化比較 見表1。

表1 2組治療前后血清肝纖維化指標檢測結果比較（±s，n＝30） υg／L

表1 2組治療前后血清肝纖維化指標檢測結果比較（±s，n＝30） υg／L

注：與對照組比較 ，＃P＜0.05

-Ⅳ治療組治療前 260±195 191±50 270±219 152±67治療后 90±16＃ 100±17＃ 140±18＃ 74±25＃對照組治療前 249±180 195±43 281±195 146±52治療后 223±164 176±28 253±137 131±81組 別 HA LN PCⅢ C

2.2 治療組治療前后影像學比較 見表2。

3 小結

研究［7-10］認為，肝舒膠囊的抗肝纖維化機制可能為：1）通過減少肝內組織TIMPs（基質金屬蛋白酶組織抑制物）的表達，進而增強MMPs（基質金屬蛋白酶）的生物活性，從轉錄水平上誘導多種MMPs的生成，并達到降解過度沉積的ECM（細胞外基質）、軟化肝臟的目的；2）通過抑制HSC（肝星狀細胞）活化、增殖的功能，阻止慢性肝病肝纖維化的發生和進展；3）通過抑制與肝纖維化相關的細胞因子TGF-p（轉化生長因子-p）等的作用，來抗肝纖維化，后者是ECM生成過多的主要調節因子，能夠影響HSC的活化、增殖及ECM的過度生成。

表2 治療組治療前后影像學比較（±s，n＝30）

表2 治療組治療前后影像學比較（±s，n＝30）

注：與治療前比較，＃P＜0.05

組 別 門靜脈內徑／cm min治療前 1．47±0．14 13．16±1．68 5．12±0．21 1．32±0．15治療后 1．40±0．08＃ 13．97±1．35＃ 5．01±0．15＃ 1．25±0．14門靜脈血流速度／（cm／s）脾臟厚度／cm門靜脈血流量／＃

本研究結果提示肝舒膠囊有抗纖維化、預防纖維化的作用，通過“治未病”理論擬定的防治慢型丙型肝炎肝纖維化方案近期療效滿意。

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［2］李吉彥，滕嬈．肝纖維化的中醫臨證思辨［J］．光明中醫，2015，30（3）：584-585．

［3］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會．病毒性肝炎防治方案［J］．傳染病信息，2000，13（4）：141-150．

［4］中國中西醫結合學會肝病專業委員會 ．肝纖維化中西醫結合診療指南［J］．中華肝臟病雜志，2006，14（11）：866-870．

［5］劉瑞，趙鳳叢，張金穎．復方鱉甲軟肝片抗肝纖維化臨床療效研究［J］．新疆中醫藥，2013，31（5）：12-13．

［6］徐軍麗 ．血清單胺氧化酶與肝纖維化四項在肝硬化早期診斷中的臨床價值［J］．中國實用醫藥，2015，10（10）：50-51．

［7］魏杰，李開濟，駱廣玲，等．姜黃對實驗性肝纖維化大鼠肝損傷的保護作用［J］．吉林大學學報（醫學版），2015，41（2）：225-229．

［8］何琬，陳斌，徐嘉蔚，等．“肝病實脾”法對ACLF大鼠內毒素血癥的影響［J］．湖南中醫藥大學學報 ，2015，35（3）：12-15．

［9］CHEN N，GENG Q，ZHENG J，et al．Suppression of the TGF-β／Smad signaling pathway and inhibition of hepatic stellate cell proliferation play a role in the hepatoprotective effects of curcumin against alcohol-induced hepatic fibrosis［J］．Int J Mol Med，2014，34（4）：1110-1116．

［10］ALI SO，DARWISH HA，ISMAIL NA．Modulatory effects of curcumin，silybin-phytosome and alpha-R-lipoic and against thioacetamide induced liver cirrhosis in rats［J］．Chem Biol Interact， 2014，216：26-33．

Ganshu capsule in treatment of chronic hepatitis C fibrosis

LIU Minghui，DOU Yuchang*
（Department of TCM，China Japan Union Hospital of Jilin University，Changchun 130033，China）

Objective To serum hepatic fibrosis markers and color doppler ultrasonic testing results as observation indexes to explore Ganshu capsule clinical curative effect of prevention and treatment of Chronic hepatitis C fibrosis．Methods The 60 patients with Chronic hepatitis C fibrosis as observation object，the 30 cases of treatment group was given Ganshu capsule treatment，control group 30 cases given B vitamins，vitamin C and vitamin E to conventional treatment，treatment of 24 weeks，and observed the related indicators．Results After the observation，the treatment group of liver fibrosis serological index is better than that of control group，treatment group after treatment of portal vein diameter，blood velocity，blood flow，such as the thickness of the spleen index than before treatment significantly improved．Conclusion Ganshu capsule can improve HCV hepatic fibrosis related indicators，the prevention and treatment of Chronic hepatitis C fibrosis has certain effect．

Ganshu capsule；chronic hepatitis C；hepatic fibrosis

R256.4

A

2095-6258（2015）05-0988-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．039

2015-05-11）

吉林省中醫藥管理局科技項目（2012-139）。

劉明暉（1979-），男，醫學碩士，主治醫師，主要從事中西醫結合治療消化系統疾病研究。

*通信作者：竇逾常，醫學博士，主任醫師，電話-（0431）84995840，電子信箱-douyuchang2006＠163．com