血尿沖劑治療慢性腎小球源性血尿

崔久紅，童延清

（1．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春130117；2．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，長(zhǎng)春130021）

血尿沖劑治療慢性腎小球源性血尿

崔久紅1，童延清2

（1．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春130117；2．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，長(zhǎng)春130021）

目的 觀察血尿沖劑治療腎小球源性血尿（腎性血尿）的療效。方法 對(duì)40例確診為腎性血尿的患者采用血尿沖劑（穿山甲粉、琥珀粉、花蕊石粉等）治療，8周為1個(gè)療程，比較治療前后尿常規(guī)指標(biāo)變化和尿常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果 治療1個(gè)療程后，臨床控制27例（67.5%），顯效6例（15%），有效5例（12.5%），無(wú)效2例（5%），總有效率95% ，對(duì)蛋白尿有一定的改善。結(jié)論 血尿沖劑治療腎性血尿，能活血通絡(luò)，化瘀止血，使瘀血祛，經(jīng)絡(luò)通，出血止，血尿愈，對(duì)尿蛋白亦有一定的改善。

血尿沖劑；腎性血尿；活血通絡(luò)

血尿是指小便中混有血液，甚或伴有血塊的病癥。隨出血量的不同，使尿液呈淡紅色、鮮紅色或茶褐色。血尿分為兩大類(lèi)：非腎小球源性血尿和腎小球源性血尿（腎性血尿）。非腎性血尿是指血尿來(lái)源于尿道炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核以及血液系統(tǒng)等疾病；腎性血尿是由于腎臟的原因使尿中帶血。腎性血尿反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，臨床稱(chēng)之為“難治性血尿”。以往認(rèn)為，單純性血尿不會(huì)影響腎功能，近幾年研究［1-3］顯示，單純性血尿呈慢性進(jìn)展，最終可出現(xiàn)腎衰竭。且西醫(yī)無(wú)特殊療法，給患者造成極大的精神負(fù)擔(dān)［4-5］。筆者采用血尿沖劑治療腎性血尿，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例病例為2013年9月—2014年9月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病門(mén)診病人，均符合腎性血尿診斷標(biāo)準(zhǔn)。男23例，女17例，年齡25～60歲，平均（40.62±10.79）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床診療指南腎臟病學(xué)分冊(cè)》［6］擬定。血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)：3次尿常規(guī)檢查中有2次發(fā)現(xiàn)每高倍鏡視野紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)≥3個(gè)，或尿沉渣Addis計(jì)數(shù)，每小時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10萬(wàn)個(gè)或12 h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥50萬(wàn)個(gè)，且尿相差顯微鏡檢查異常大小和形態(tài)的尿紅細(xì)胞＞70%，為腎性血尿。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合血尿診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴或不伴有尿蛋白輕度異常者。

1.4 治療方法 囑臥床休息，清淡飲食，忌酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，腰部不能熱敷、推拿等理療。同時(shí)予血尿沖劑口服，藥物組成：穿山甲粉20 g，琥珀粉20 g，花蕊石粉20 g，水蛭粉10 g，土鱉蟲(chóng)粉10 g，大黃粉10 g混勻。用量：3.5 g／次，2次／d，早晚飯后沖服。根據(jù)患者具體情況調(diào)整各藥的用量。連服8周，8周后觀察療效。服藥期間停用治療腎性血尿、蛋白尿的其他藥物。1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［7］擬定。臨床控制：尿常規(guī)檢查RBC數(shù)正常，尿沉渣RBC計(jì)數(shù)正常；顯效：尿RBC減少多于3個(gè)／HP或2個(gè)“＋”，尿沉渣檢查RBC計(jì)數(shù)降低超過(guò)原來(lái)計(jì)數(shù)的40%；有效：尿RBC減少少于3個(gè)／HP或1個(gè)“＋”，尿沉渣檢查RBC計(jì)數(shù)減少低于原來(lái)計(jì)數(shù)的40%；無(wú)效：無(wú)論是尿RBC計(jì)數(shù)還是尿沉渣RBC計(jì)數(shù)均無(wú)變化或增多。

2 結(jié)果

2.1 治療前后腎小球源性血尿療效結(jié)果比較 治療1個(gè)療程后，臨床控制 27例（67.5%），顯效 6例（15%），有效5例（12.5%），無(wú)效2例（5%），總有效率為95%。

2.2 治療前后尿常規(guī)指標(biāo)改善情況 見(jiàn)表1。

表1 治療前后尿常規(guī)指標(biāo)改善情況（±s，n

表1 治療前后尿常規(guī)指標(biāo)改善情況（±s，n

注：與治療前比較 ，＃P＜0.05

治療后尿RBC／（個(gè)／uL） 89.33±48.35 19.41±10.24＃尿RBC／（Hp） 33.09±15.72 8.00±4.88＃尿微量白蛋白／（mg／dL） 289.23±188.56 102.18±61.34項(xiàng) 目 治療前＃

2.3 治療前后尿常規(guī)動(dòng)態(tài)變化 血尿沖劑對(duì)大部分血尿患者發(fā)揮作用較快 ，15例（37.5%）用藥第1周尿常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)轉(zhuǎn)為正常，8例（20%）尿常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少超過(guò)40%，經(jīng)過(guò)服藥期間每次調(diào)整劑量，繼續(xù)服用，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)減少，2例（5%）治療中出現(xiàn)上呼吸道感染，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)。在治療的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)血尿沖劑對(duì)蛋白尿有明顯的改善，4例尿常規(guī)蛋白為“＋”，15例尿蛋白“±”，4例尿微量白蛋白高于正常值、小于“±”。服藥期間，復(fù)查尿微量白蛋白，20例微量白蛋白逐漸恢復(fù)正常，1例尿蛋白“±”。

3 小結(jié)

穿山甲粉、土鱉蟲(chóng)粉、水蛭粉屬血肉有情之品，活血化瘀，搜風(fēng)通絡(luò)；琥珀粉、花蕊石粉活血、散瘀、止血；大黃粉涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，全方共奏活血通絡(luò)，化瘀止血之效，使瘀血祛，經(jīng)絡(luò)通，出血止，血尿愈。現(xiàn)代藥理研究表明水蛭中含有的水蛭素、組織胺樣肝素等物質(zhì)具有抗血小板聚集、降低血黏度、抗腎間質(zhì)纖維化、減輕炎癥反應(yīng)對(duì)腎組織的損傷［8］等作用；穿山甲［9］有降低血液黏度，升高白細(xì)胞，抗炎，改善微循環(huán)等作用 ，能夠改善血液高凝狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能，增加腎血流量；土鱉蟲(chóng)［10］能夠提高紅細(xì)胞對(duì)免疫復(fù)合物的黏附作用，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì)免疫復(fù)合物的吞噬，防止血栓形成；花蕊石［11］能夠增加外周血血小板數(shù)量，明顯縮短出血時(shí)間，減少出血量；大黃能夠改善血液的高凝狀態(tài)，且能夠保護(hù)腎功能。血尿沖劑治療腎性血尿臨床取得了良好的療效。同時(shí)，對(duì)慢性腎炎患者尿蛋白有一定的改善作用。

［1］魏連波 ，馬志剛，欒圖，等．血尿泰治療原發(fā)性腎小球性血尿40例臨床觀察［J］．中醫(yī)雜志，2002，43（8）：599-601．

［2］陳楠，王偉銘．腎臟疾病診斷學(xué)［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009．

［3］楊?lèi)?ài)國(guó)，安曉英，阮詩(shī)瑋，等．辨證治療單純血尿性IgA腎病87例［J］．江蘇中醫(yī)藥，2003，24（5）：24-25．

［4］傅文錄．腎臟病［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：163-164．

［5］蔡啟德，鄭仕富，朱秉匡．血尿病人血液流變學(xué)的改變和臨床意義初探［J］．中國(guó)血液流變學(xué)雜志 ，1995，5（2）：27-29．

［6］中華醫(yī)學(xué)會(huì)．臨床診療指南：臟病學(xué)分冊(cè)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011．

［7］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：157．

［8］劉盛娟 ，舒惠荃，張驍．水蛭治療慢性腎臟病的應(yīng)用［J］．吉林中醫(yī)藥，2012，32（9）：924-925．

［9］馬麗．穿山甲的藥理及臨床研究［J］．中醫(yī)藥研究，2002，18（2）：46-47．

［10］楊耀芳，彭名淑，楊翊雯，等．土鱉蟲(chóng)對(duì)血虛小鼠紅細(xì)胞免疫功能的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國(guó)免疫學(xué)雜志，2003，19（10）：686-689．

［11］李慧芬 ．花蕊石現(xiàn)代研究概況［J］．藥學(xué)研究，2014，33（2）：103-105． ＝40）

Hematuria granule in treatment of renal hematuria

CUI Jiuhong1，TONG Yanqing2
（1．Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China；2．Urology Department，The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130021，China）

Objective To study the blood urine granule of curative effect for renal hematuria．Methods The 40 cases treated with blood electuary（pangolin powder，amber，flower powder，etc．）of patients diagnosed with renal hematuria，eight weeks for a period of treatment，Compare changes in routine urine indexes before and after treatment and routine urine the dynamic change of the indicators．Results Treatment after a period of treatment，clinical control and 27（67．5%），6（15%）cases were markedly effective，effective 5（12．5%），2（5%）had no effect，the total effective rate was 95% ．Conclusion Hematuria granule in treatment of renal hematuria，can invigorate the circulation，blood hemostasis，blood stasis dispelling，channels and collaterals，stop bleeding，the more blood in the urine，the urine protein also has a certain improvement．

blood urine granule；renal hematuria；activating blood circulation

R256.52

A

2095-6258（2015）05-0996-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．042

2015-05-02）

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“中藥耐藥大腸桿菌生物的形成及其耐藥質(zhì)粒的傳遞與調(diào)控的研究”（81374039）。

崔久紅（1988-），女，碩士研究生，主要從事腎臟病治療研究。