化痰祛瘀法治療急性缺血性中風40例療效觀察

周穎 郭淑艷 籍明智

（內蒙古通遼市中醫院 通遼028000）

當今社會，中風病的發病率、死亡率、致殘率、復發率越來越高，嚴重影響著人民群眾的生命健康，而引起中風的原因多為痰瘀、實邪閉阻經絡所致。我們于2013年8月～2014年8月選取痰瘀阻絡型缺血性中風患者40例，給予化痰祛瘀法治療取得了較好療效。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2013年8月～2014年8月隨機抽取80例本院住院患者，治療組40例，對照組40例。治療組男24例，女16例；年齡41～85歲，平均年齡63.0歲；基底節區腦梗死28例，腦葉梗死7例，小腦梗死3例，腦干梗死2例；伴高血壓35例，冠心病13例，糖尿病5例；病程1～21 d，平均住院11 d。對照組男22例，女18例；年齡45～82歲，平均年齡63.5歲；基底節區腦梗死31例，腦葉梗死6例，小腦梗死2例，腦干梗死1例；伴高血壓37例，冠心病10例，糖尿病3例；病程5～21 d，平均住院13 d。所有入選病例均符合1995年第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[1]，且經CT或MRI檢查確診，病情分型按照1995年第四屆腦血管病學術會議制定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[2]進行評分，以0～15分為輕型，16～30分為中型，31～45分為重型。兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予改善微循環、營養腦細胞、清除自由基等對癥治療，有高血壓、糖尿病、冠心病者均給予對癥藥物治療。治療組在常規藥物治療基礎上，加用中藥化痰祛瘀法治療，藥用：膽南星 15 g、枳實 15 g、半夏 10 g、橘紅10 g、白術 10 g、茯苓 15 g、當歸 15 g、川芎 10 g、甘草 10 g、石菖蒲15 g、水蛭10 g。加減：半身不遂主要在上肢者加片姜黃15 g、葛根10 g、羌活10 g；主要在下肢者加桑寄生30 g、懷牛膝15 g、川斷15 g、地龍10 g；言語不利明顯者加羌活15 g、全蟲10 g；口眼歪斜較重者加白僵蠶15 g、白附子10 g、白芷10 g；患肢有時出現拘攣者可加伸筋草20 g、雞血藤15 g。水煎取汁300 ml，2次/d分早晚溫服，14 d為1個療程。對照組不加用任何中藥。

1.3 療效判定標準 參考《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[2]擬定。基本治愈：神經功能缺損程度評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：神經功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：神經功能缺損程度評分減少18%～45%；無變化：神經功能缺損程度評分減少或增加＜18%。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 治療結果 兩組總有效率比較，P＜0.01，有顯著性差異。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2 討論

現代人嗜食肥甘厚味、飲酒過度，致使脾失健運，聚濕生痰，痰濕生熱，熱極生風，終致風火痰熱內盛，上蒙清竅。痰既是一種病理產物，又是一種繼發的致病因素，而痰瘀交結常常導致中風病的發生，嚴重影響患者生活質量，如果不能及時治療，對患者身心都會造成無法彌補的損失。本方中應用膽南星、枳實、半夏和橘紅行氣化痰燥濕，白術、茯苓健脾滲濕，當歸、川芎、水蛭活血而不留瘀，石菖蒲醒腦開竅，甘草調和諸藥，諸藥相合有較強的活血祛瘀、化痰通絡之效。隨癥加減，力效專攻，臨床取得了顯著療效。

[1]中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-381

[2]中華醫學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383