關于對無償獻血血費報銷的思考

樂永輝

摘 要：血費報銷工作是無償獻血工作一個重要環節，只有不斷改進血費報銷流程，提高服務水平，更加方便獻血者用血報銷，才能有利于提高獻血者再次獻血的積極性，有利于提高公眾對無償獻血事業的正確認識，有利于推進無償獻血事業持續、健康發展。文章以江蘇省鹽城市為例，對2010年至2014年鹽城市無償獻血情況及無償獻血血費報銷的實施情況，在無償獻血血費報銷出現的問題進行了分析，同時對如何改進和完善無償獻血血費報銷中的問題提出了相關對策與建議。

關鍵詞：改善 無償獻血血費 報銷 相關問題 對策 江蘇鹽城

中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）09-118-02

一、引言

《中華人民共和國獻血法》第十四條規定：公民臨床用血時只交付用于血液采集、儲存、分離、檢驗等費用，具體收費標準由國務院衛生行政部門會同國務院價格主管部門制定。無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規定的費用;無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區、直轄市人民政府的規定免交或者減交前款規定的費用{1}。這推動了無償獻血事業的持續、穩步、健康發展，但在血費報銷具體操作實施過程中遇到了不少問題。本文以江蘇省鹽城市為例，對血費報銷中遇到的問題和困難進行探討，并提出相應的改進建議。

二、2010年至2014年鹽城市無償獻血情況及無償獻血血費報銷的實施情況

《中華人民共和國獻血法》頒布實施以來，鹽城市無償獻血工作取得驕人成績，臨床用血連續多年來自無償獻血，連續四次獲得“全國無償獻血先進市”稱號。

（一）全市近五年無償獻血情況

2010年全市無償獻血總量2032.11萬毫升;2011年全市無償獻血總量2132.10萬毫升;2012年全市無償獻血總量2062.82萬毫升;2013年全市無償獻血總量1957.33萬毫升;2014年全市無償獻血總量1891.55萬毫升。

2010年全市無償獻血64590人次;2011年全市無償獻血67227人次;2012年全市無償獻血64783人次;2013年全市無償獻血62367人次;2014年全市無償獻血61865人次。

2010年全市機采血小板總采集量2828個治療量;2011年全市機采血小板總采集量3578個治療量;2012年全市機采血小板總采集量3869個治療量;2013年全市機采血小板總采集量3871個治療量;2014年全市機采血小板總采集量4549個治療量。

從以上統計數據可以看出，2010年—2014年期間每年的獻血人數和獻血量開始出現下降的情況，無償獻血事業的發展陷入了一個瓶頸期。究其原因，一是郭美美事件降低了公眾對紅會的信任，部分公眾對無償獻血產生了抵觸情緒;二是獻血安全性問題，有不少人擔心獻血影響身體健康，擔憂獻血過程中會感染疾病;三是部分獻血者在獻滿800毫升后（可以享受終身免費用血的優惠政策），便不再獻血，形成一種為了完成獻血指標而獻血的意識，從而使固定無償獻血隊伍人員不斷減少。

（二）全市近五年無償獻血者血費報銷情況

為了更好地落實《中華人民共和國獻血法》，江蘇省于2000年出臺了《江蘇省獻血條例》。《江蘇省獻血條例》第二十四條規定：無償獻血者獻血量在800毫升以上（含800毫升）的，終身免費用血;無償獻血者獻血量未達到800毫升的，按本人獻血量的三倍享受免費用血。無償獻血者的配偶、父母及子女需要用血的，其累計免費用血按獻血者獻血量等量提供{2}。

2010年全市血費報銷1027人次，報銷金額81.55萬元;2011年全市血費報銷1074人次，報銷金額98.38萬元;2012年全市血費報銷1157人次，報銷金額105.22萬元;2013年全市血費報銷1223人次，報銷金額111.95萬元;2014年全市血費報銷1326人次，報銷金額127.53萬元。

從以上統計數據來看，血費報銷的人次和金額呈逐年上升趨勢，一方面由于獻血者年齡的增長，用血人數越來越多;另一方面隨著市民對無償獻血免費報銷政策的日益了解，一部分人員為了免費用血而獻血。

（三）鹽城市目前血費報銷的主要做法

1.設立無償獻血還血基金。筆者所在的鹽城市中心血站財政補助形式為差額撥款，為了保障獻血者利益，保證獻血者血費報銷金額及時到位，我站早在2000年根據鹽城市財政局、鹽城市衛生局《關于加強采供血機構財務管理的暫行規定》文件規定，按照無償獻血者血費收入的10%提取“無償獻血還血基金”，此項基金專項用于無償獻血者血費報銷，文件還規定該項資金納入財政專戶，專款專用，任何部門、單位或個人不得擠占、挪用或集中。無償獻血還血基金設立10多年來，每年提取數減去報銷數后結余呈增長趨勢，彌補了財政撥款不足，保證了獻血者的權益，促進了我市無償獻血事業健康發展。

2.實行血費報銷一站式服務。鹽城市中心血站在一樓大廳開設了服務窗口，明確專人負責血報銷工作，同時配備了復印機、傳真機等辦公設備，方便廣大獻血者血費報銷。獻血者只要提供完整資料，現場就可以報銷。同時為了方便各個縣（市、區）的獻血者用血報銷，鹽城市中心血站在鹽城市7個縣（市、區）設立了血費報銷點，方便廣大農村及偏遠地區的獻血者用血報銷，血費報銷者既節約了費用，又節省了時間。

3.開展實施省內異地用血報銷。根據《江蘇省衛生廳辦公室關于推進方便無償獻血者及其相關人員省內異地用血報銷工作的通知》精神，我市從2012年8月開始省內異地用血報銷工作。主要做法：一是制定報銷方案。結合相關文件，制定了《獻血者用血報銷須知》，明確了報銷原則、報銷對象、報銷政策、報銷標準、報銷者提供資料和報銷流程。二是落實專人負責血費審核報銷工作，明確2名工作人員專門負責異地報銷工作。三是加大宣傳力度。印制相關宣傳資料、板塊在獻血現場、醫院等地進行宣傳，使廣大市民了解相關政策和報銷流程。異地報銷工作開展兩年多來，累積異地報銷422人次，報銷金額36.60萬元。通過省內異地用血報銷新政策的實施，極大地方便了獻血者用血報銷，獻血者在省內任何一個城市獻血，獻血者本人及其配偶、父母及子女用血時，可在省內任何一家血站辦理報銷手續，給獻血者節約了時間，同時節省了來回路途費用，極大地促進了無償獻血事業發展。

三、無償獻血血費報銷出現的問題

（一）報銷者提供血費報銷材料不全

根據血費報銷要求，報銷人需提供獻血證、有效身份證明、用血發票、用血清單和用血者與獻血者有效證明等資料，當報銷人遇到失竊、戶口不在一起等原因造成報銷資料不全時，報銷人需花費大量時間往返血站、醫院機構、保險機構、派出所等部門之間取得相關資料，給報銷者帶來不便。

（二）省內獻血者獻血信息不能共享

目前江蘇省內各家血站使用統一采供血信息管理系統，由于各家血站還沒有聯網，遇到異地報銷血費時，只能通過電話、傳真等方式對獻血者獻血資料進行確認，報銷結束后還要將報銷材料通過郵寄方式寄到獻血地血站，雙方再進行結算。通過這種方式報銷存在辦事效率低、多次報銷的隱患，有時還會出現將報銷資料寄錯、寄丟的意外發生。

（三）患者在醫院用血時不能直接報銷

鹽城市目前血費報銷采取的方式是患者在醫療機構用血先行繳費，事后憑發票和相關資料到鹽城市中心血站（含各縣采血點）報銷，而不能在醫院直接免費用血，容易給獻血者留下“獻血容易報銷難”的印象，挫傷了獻血者獻血的積極性，甚至還影響到獻血者的家人、朋友參加無償獻血。

（四）無償獻血報銷政策宣傳還不到位

目前鹽城市雖然在血費報銷方面做了大量宣傳工作，但廣大獻血者對血費報銷方面政策知曉率還不夠，特別是對廣大農民、學生宣傳還不夠。很多獻血者本人或者親屬用血時，用血費用已交，卻不知道用血報銷政策，等知道報銷政策時，往往為了準備材料而來回奔波，損害了獻血者獻血的積極性。

四、改善無償獻血血費報銷中問題的對策與建議

（一）合理簡化報銷手續

通過對獻血者用血報銷手續進行分析，我們發現獻血者及其直系親屬相關證明的不全，往往給獻血者報銷帶來不便。我們考慮在獻血者獻血時，提前對獻血者直系親屬數據進行錄入，要求獻血者將直系親屬相關關系證明帶到獻血地，如果獻血時沒有帶齊材料，也可以日后郵寄至血站，通過提前對資料審核錄入，為獻血者日后用血報銷簡化手續提供方便。

（二）建立用血報銷網絡管理平臺

在省級衛生主管部門的主導下積極組織實施全省采供血信息聯網，實現省內各血站的信息互通。建立獻血者查詢數據庫，通過快捷方便的網絡系統查閱獻血者相關資料。開發省內異地用血報銷管理平臺軟件，做好報銷血費相關工作人員培訓工作，并制定出統一的操作規程和管理制度，提高省內用血報銷工作效率，避免因取證多，材料不全而往返血站、醫療機構和其他相關部門之間，減少報銷者取證時間，簡化了異地報銷手續，方便了獻血者用血{3}。

（三）建立醫院用血直報模式

為方便廣大獻血者用血報銷，簡化血費報銷手續，探索醫院直報模式。在用血量較大的三級綜合醫院實行“血費直報”，在醫院輸血科設立血費報銷窗口，安排專人負責血費報銷。無償獻血者或其直系親屬持獻血證、身份證、獻血者和用血者的關系證明等資料，報銷窗口工作人員就可對符合報銷條件獻血者給予免費用血，在其出院時，從其住院費用中直接扣除可報銷額度，再由血站與醫院定期結算{4}，最大限度地為獻血者用血報銷提供方便。

（四）進一步加大宣傳力度

進一步拓寬宣傳方式，加大用血報銷政策和報銷流程宣傳。一是利用電視臺、報紙等新聞媒體進行宣傳;二是通過微信公眾號進行宣傳;三是在用血單位進行宣傳;四是走進社區、農村進行宣傳。通過宣傳，使廣大市民了解免費用血政策和報銷流程，讓更多的人投入到無償獻血事業中來。

血費報銷工作是無償獻血工作一個重要環節，只有不斷地改進血費報銷流程，提高服務水平，更加方便獻血者用血報銷，才能有利于提高獻血者再次獻血的積極性，有利于提高公眾對無償獻血事業的正確認識，有利于推進無償獻血事業持續、健康發展。

注釋：

{1}徐繼兵，孫俊.江蘇省采供血機構推行省內異地用血報銷新舉措情況及存在的問題與對策.中國輸血雜志，2013（10）

{2}血液償還.健康必讀，2007（9）

{3}吳長麗.探討無償獻血過渡時期免費用血制度的利弊.會計師，2012（8）

{4}馮菊紅.無償獻血返還費用對血站發展的影響.中國集體經濟，2008（5）

（作者單位：江蘇省鹽城市中心血站 江蘇鹽城 224000）

（責編：若佳）