辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫80例

李培偉

（河南省周口市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，周口466000）

辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫80例

李培偉

（河南省周口市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，周口466000）

目的分析并比較慢性支氣管炎肺氣腫采用中醫(yī)辨證治療方法的臨床療效。方法選取我科室2012年6月—2014年6月間來診患者，均已被確診為慢性支氣管炎并在我院進(jìn)行持續(xù)治療，共計160例，隨機(jī)將所有患者分為對照組和治療組各80例。治療組患者采用中醫(yī)辨證治療法，對照組患者采用西醫(yī)治療法。7天一個療程，4個療程之后，觀察并比較兩組患者的療效。結(jié)果治療組的總有效率為93.8%，而對照組患者的總有效率為80%，其總有效率明顯低于治療組的總有效率（P＜0.01）。結(jié)論采用中醫(yī)辨證治療法來治療慢性支氣管炎肺氣腫，其療效明顯，并發(fā)癥少，因此可以采用并推廣。

辨證論治；慢性支氣管炎；肺氣腫

慢性支氣管炎是一種非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰以及伴有胸悶、氣短、喘息等癥狀，若長期得不到有效治療，則有可能會導(dǎo)致肺氣腫，甚至是肺心病。而慢性支氣管炎最為常見的并發(fā)癥是肺氣腫，嚴(yán)重危害到人們的身體健康及生命安全。慢性支氣管炎疾病與人體的肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有密切的聯(lián)系，而風(fēng)寒等外部條件也可加速該疾病的發(fā)作。中醫(yī)辨證論治主要通過平衡陰陽，調(diào)和氣血，從而達(dá)到緩和疼痛并逐漸治愈病癥的療效。我院即采取了中醫(yī)辨證治療法來應(yīng)對慢性支氣管炎肺氣腫，有顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我科室2012年6月—2014年6月間來診患者病例，均已確診為慢性支氣管炎并在我院進(jìn)行持續(xù)治療，共計160例，隨機(jī)將所有患者分為對照組和治療組各80例。對照組80例患者中，男48例，女32例；年齡最小45歲，最大76歲，平均年齡（51±2.8）歲；病程為5～16年，平均病程9年。治療組80例患者中，男45例，女35例；年齡最小47例，最大75歲，平均年齡約（50±3.1）歲；病程為6～18年，平均病程約10年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組采用西醫(yī)治療，治療原則為控制感染、祛痰止咳、解痙平喘，必要情況下配合激素治療，從而達(dá)到治療的效果?？刂聘腥?，主要使用大環(huán)類酯類和喹諾酮類藥物，輔以急支糖漿和糖皮質(zhì)激素類藥物等祛痰止咳，可依據(jù)患者的具體情況對癥用藥，此外，對于高齡患者，要給予低流量持續(xù)供氧，以防止患者出現(xiàn)缺氧癥狀。

1.2.2 實驗組實驗組患者采用中醫(yī)辨證治療法，根據(jù)患者不同的臨床癥狀，大致分為實證和虛證兩大類。實證：①外寒內(nèi)熱型，主要癥狀是痰多且呈現(xiàn)黃色粘稠狀，口渴，便結(jié)，舌苔黃白。治療方法是采用麻杏石甘湯，以化痰、平喘、清肺熱為主。②外寒內(nèi)飲型。主要癥狀是咳嗽、痰多、胸悶、氣喘，舌苔白潤且脈浮緊。治療方法是采用小青龍湯，以化痰平喘。③濕熱痰郁型。主要癥狀是胸悶，口苦，口渴，尿黃，咳嗽痰多，且呈黃色粘稠狀，舌苔白黃厚膩。治療方法是服用葦莖湯，以清熱、平喘、化濕。④痰濁壅肺型。主要癥狀是，喘息嚴(yán)重，咳嗽不止，痰呈白色泡沫狀，苔膩，脈滑。可服用射干麻黃湯，以潤肺化痰。

虛證：①腎陽衰微型。主要癥狀是咳嗽嚴(yán)重，害怕寒冷且四肢冰冷，尿清長，舌苔薄且白，脈沉細(xì)弱。可服用真武湯合苓桂術(shù)甘湯，從而溫陽利水，止咳平喘。②肺陰不足型。主要癥狀是干咳、少痰，咽喉干燥，口苦，心煩意亂，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?？煞寐辄S人參湯，從而益氣養(yǎng)陰、清熱潤肺。③肺腎氣虛型。主要癥狀是畏寒怕風(fēng)，喘息較重，痰多，胸悶，苔薄白，且脈細(xì)數(shù)。可服用七味都?xì)馔?，以助陽納氣和滋陰補(bǔ)腎。④肺脾氣虛型。主要癥狀是反復(fù)咳嗽，渾身乏力，痰白，食欲不振，舌淡紅，脈細(xì)弱?？煞盟木訙瑥亩_(dá)到健脾溫陽，潤肺止咳的功效。以上藥方用量均可根據(jù)患者癥狀的輕重而定，日服一劑，每次取約200ml的湯，分兩次服用。在服藥期間，避免接觸煙酒及刺激性食物，以保證藥物的最佳療效。

1.3 療效觀察7天一個療程，共治療4個療程之后觀察療效。若咳嗽、喘息等癥狀基本消失，肺部功能恢復(fù)良好，則判定為顯效；若咳嗽、咳痰或喘息等癥狀減少，肺部功能有所恢復(fù)，則判定為有效；若患者各種臨床癥狀基本無好轉(zhuǎn)，則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對照組臨床效果比較情況，治療組患者顯效56例，有效19例，無效僅5例，總有效率為93.8%；而對照組患者顯效為40例，有效24例，無效16例，其總有效率為80%。所以，由比較結(jié)果來看，治療組患者的效果明顯好于對照組。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），如表1。

表1 治療組和對照組治療有效率比較［例（%）］

3 討論

隨著生活的改善，人類的壽命普遍提高，但是環(huán)境污染、垃圾食品等也危害著人們的身體健康，近年來，慢性支氣管炎肺氣腫的發(fā)病率逐年增加，常常伴隨著反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，嚴(yán)重威脅到人們的生命安全。慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫屬于肺部阻塞性疾病，在中醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎肺氣腫的發(fā)病和人體的肺、脾以及腎等臟腑有著很密切的聯(lián)系，尤其是與肺部更有著密不可分的關(guān)聯(lián)。依據(jù)臨床表現(xiàn)，可將慢性支氣管炎肺氣腫患者分為實證和虛證兩類，有學(xué)者認(rèn)為病變在腎為虛，病變在肺為實［4］。并將實證與虛證進(jìn)行分類，本案認(rèn)為實證主要包括外寒內(nèi)熱型、外寒內(nèi)飲型、濕熱痰郁型、痰濁壅肺型；虛證包括肺脾氣虛型、肺陰不足型、肺腎氣虛型和腎陽衰微型。本案采用中醫(yī)辨證治療法針對該疾病，注重扶正補(bǔ)虛以及祛邪止咳，且根據(jù)患者不同的癥狀及體征，采用不同的藥方，并酌情加減。臨床研究結(jié)果表明，治療組的總有效率為93.8%，而對照組的總有效率為80%，明顯低于治療組的總有效率。由此，我們可以得出結(jié)論，中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效明顯，安全性及有效性更高，患者的臨床癥狀得到有效改善，可以采用并推廣。

［1］李國愈.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫60例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012(4)：60-61.

［2］慕佐堂.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎臨床分析［J］.人人健康(醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊)，2008(2)：50-51.

［3］馮學(xué)華.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫隨機(jī)平行對照研究［J］.中國保健營養(yǎng)，2013(7)：537.

［4］馬崇乾，馬曉娟.系列中藏藥制劑“平喘膏”外貼、內(nèi)服治療頑固性咳喘100例臨床療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2005，2(5):42-43.

Syndrome Differentiation and Treatment of Emphysema and Chronic Bronchitis for 80 Cases

LI Peiwei
(Respiratory Department,Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Henan Province,Zhoukou 466000,China)

Objective To analyze the clinical curative effect and compare the emphysema and chronic bronchitis treated by TCM method. Methods Selected 160 patients which were diagnosed as chronic bronchitis in our department from June 2012 to June 2014.The 160 cases were randomly divided into control group and treatment group.There were 80 cases in each group.The patients in the treatment group were treated by TCM method.The patients in the control group were treated by western medicine.7 days is a course of treatment. After 4 courses of treatment,the curative effect would be compared.Results The total effective rate of the treatment group was 93.8%, and 80%for the control group.The total efficiency of the treatment group is significantly lower than that of treatment group(P＜0.01). Conclusion The TCM therapy of treating emphysema and chronic bronchitis has remarkable curative effects,less complications,and is worth to populate and apply.

syndrome differentiation and treatment；chronic bronchitis；pulmonary emphysema

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.023

1672-2779（2015）-05-0049-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2014-10-11）