臨床綜述撰寫在中醫康復技術教學中的應用

白震民 張方同 王蘊琦 高 頎*

（1北京體育大學運動康復系，北京100084；2北京體育大學運動人體科學學院，北京100084）

臨床綜述撰寫在中醫康復技術教學中的應用

白震民1張方同2王蘊琦1高 頎1*

（1北京體育大學運動康復系，北京100084；2北京體育大學運動人體科學學院，北京100084）

目的評價臨床綜述撰寫在中醫康復技術相關課程教學中的應用效果。方法通過對兩組學生分別應用傳統教學方法和在傳統的教學方法基礎上加臨床綜述撰寫進行教學，觀察他們對臨床問題的處理，記錄期末考試成績。結果兩組學生考試成績比較，臨床綜述撰寫組優于對照組(P＜0.01)，臨床綜述撰寫組學生在建立正確的中醫臨床思維能力及學習的主動性等方面均有提高。結論臨床綜述撰寫的教學方法有助于提高學生的學習興趣，對提高中醫康復技術教學效果具有重要作用，值得相關醫學教育工作者參考應用。

中醫康復；綜述撰寫；教學法

隨著東西方醫學文化交流的日漸深入和臨床實踐的廣泛開展，在我國的現代醫學教育體系中，中醫康復技術的教學受到了前所未有的重視。無論是經典的臨床醫學，還是新興的康復醫學，其學科教育體制在建設過程中必須適應社會經濟的快速發展，以及人們對生活質量和健康質量要求的不斷提高，因此對中醫康復技術的教學需求越來越強烈。這其中以建立在中醫基礎理論和經絡腧穴理論基礎上的針灸、推拿、導引練功等傳統運動療法和理療法的教學尤其受到重視。為了引起學生的學習興趣，使學生主動積極去學習，我們對教學方法進行積極探索，在中醫康復技術的相關教學過程中試用“臨床綜述撰寫”的教學方式，取得了滿意的教學效果，現以針灸學教學為例報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料2010級北京體育大學運動康復系4年制運動康復專業2個班共106人，隨機分為兩組，其中對照組50人，綜述組56人，學生的年齡及在校學習成績無顯著性差異。分別采用傳統教學方法（對照組）和在傳統教學方法基礎上加臨床綜述撰寫（綜述組）兩種方法進行教學。教學時間為2011—2012學年春季學期1～16周，每周2學時，共32學時，期末進行考試。

1.2 教學方法在傳統的理論和實踐教學進展過半，約第10周的時間，由老師設計題目，學生以隨機抽簽的形式領取作業題目。題目分為兩類，即針灸臨床相關綜述撰寫(綜述組)和非針灸臨床綜述撰寫(對照組)。要求查閱近年來中國知網等相關題目的研究文章，歸納總結完成綜述撰寫，在期末考試周之前交教師統一評閱，并作平時成績參考。

1.3 觀察指標學生期末考核試卷成績。

1.4 統計學方法使用EXCEL配置的統計公式進行數據處理，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組學生期末考核試卷成績和各分數段成績對比見表1和圖1。兩組成績比較具有統計學意義(P＜0.01)說明綜述組同學成績比對照組同學顯著提高。

表1 研兩組學生期末考核試卷成績（±s）

表1 研兩組學生期末考核試卷成績（±s）

注：*兩組間相比P＜0.05，**P＜0.01

例數平均成績最高分最低分綜述組5680.58±7.339559對照組5084.11±6.50**9165

圖1 兩組學生各分數段成績對比

3 討論

如何做好非中醫院校中醫康復技術的教學是高等醫學教育中的一項重要課題。中醫臨床教學模式的特點是以中醫知識和技能為主體［1］。中醫康復技術的教學在非中醫院校的教學培養方案中所占比例較小，無論是課程設置還是課時量都比不上中醫院校，但同樣肩負著理論知識與臨床實踐的雙重教學任務。如果學生在踏入臨床實踐的初始階段即已接受了良好的中醫康復技術教育，其效果會影響學生以后的臨床實習和臨床工作，這對中華民族傳統康復技術乃至中醫藥文化的傳承與創新都有重要意義。

無論是康復還是臨床專業的學生在學習中醫康復技術前已經學習過現代醫學理論課程，所以中醫教學遇到的首要問題是學生們都以為自已醫學知識掌握了很多，由于這種先入為主的現代醫學思想，往往對中醫教師講課顯得不耐煩，加上理工科學生的國學基礎相對薄弱，中醫康復技術的教學一直都存在“重實踐、輕理論”的的現象，學生學習相關中醫理論積極性不高，甚至有些學生情緒低落。中醫康復技術作為專業性很強的臨床學科，要完成好教學任務，學生必須積極配合，做到理論聯系實踐，并在此基礎上讓學生了解中醫的精神與實質，突出中醫的文化思想，將中國傳統文化滲透到大學生素質教育中去［2］。不僅僅是中醫技能，更要重視中醫思維的培養。為此我們考慮通過讓學生撰寫臨床綜述的方法，使同學們在完成綜述的過程中認識到自已的不足。臨床實踐上的百花齊放使學生們有興趣主動學習，完成中醫康復技術教學任務。在2010年以來的中醫康復技術相關教學實踐中，我們在嘗試應用并不斷改進這一教學手段。

研究結果顯示，寫臨床綜述的同學學習熱情高漲，主動提問，尊敬教師，期末考試成績明顯比對照組好，對試卷中的臨床案例處理更得當。我們分析，撰寫臨床綜述使同學們明白臨床上很多東西都可以是不確定和存在爭論的，一種疾病需要的治療方法遠不止一種或幾種，中醫康復技術在臨床上有很廣泛的應用。學生們感覺新奇，學習熱情被激發，變被動學習為主動學習。同時，通過認真查閱資料，深入思考，分析整理，深感知識欠缺的壓力和學習的重要性，認識到只有象撰寫臨床綜述一樣多看書，多看相關科研文章并歸納總結經驗，才是快速提高臨床水平的捷徑，促進了學生終身自學能力的培養。畢竟完成一篇醫學綜述對二、三年級的本科生而言，確實有一定的挑戰性，但現代九零后的學生就是喜歡有挑戰性的工作。通過教師的指導，撰寫臨床綜述不但提高了學習成績，還激發了學生的創業激情，2012年同學們申報了多項中醫康復技術相關課題并獲得教育部“本科教學工程”國家級大學生創新創業訓練計劃資助，如：“中國傳統運動康復療法雙語視頻教程”、“太極柔力球運動對中老年肩關節功能障礙的影響”等。有效的教育源于有效的溝通，非中醫院校的中醫教育有著自己的特點和難點，只有充分認識，不斷探索，才能實現教學所追求的有效溝通［3］。

為了解決阻礙康復醫學發展的矛盾，促進康復醫學的發展，只有運用現代的教學方法，才能培養出符合我國國情的康復醫學人才［4］。因此，中醫康復技術的教學要改變傳統的教學模式。臨床相關綜述的撰寫有助于加強各學科之間的聯系，理論基礎與臨床實際聯系，結合相關案例的歸納整理，將學生的實習活動提前到教學階段來開展，有助于學習的靈活性提高，系統性增強［5］。教師須在今后的教學中緊緊圍繞“開源暢流：這一中醫文化傳承與發展的戰略目標［6］，不斷完善，豐富自身的教學實踐，借鑒好的經驗，如結合學生的綜述，探索與旨在提高學生實踐能力的案例教學法［7］相結合的教學模式，以及“理論-實訓-臨床”循序漸進式培養模式［8］等，緊密結合教學環境、資源、學習資料等實際情況，努力做到因才施教。

［1］黃智芬.培養醫學生臨床技能與實踐能力的教學探討［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（8）：54-55.

［2］圖雅.論中國傳統文化與大學生素質教育［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（2）：14-15.

［3］李展.溝通式教學在西醫院校的中醫教育中的應用［J］.中醫藥導報，2009，15 (8):94-96.

［4］王琴苗.關于加強康復醫學教育的幾點建議［J］.實用醫技雜志，2006，13(5):843.

［5］馬素慧，劉海娟.康復治療學專業教學中多元化教學方法淺析［J］.中國康復醫學雜志，2010，25(3):259-260.

［6］孫光榮.中醫藥文化傳承與發展戰略的思考［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2005，3（10：3-6.

［7］黃鵬，王安利，矯瑋，等.OTD案例教學法在培養損傷康復實踐能力的應用［J］.北京體育大學學報，2012，35(Spl):163-165.

［8］何芙蓉，鄭美鳳，吳強，等.“理論-實訓-臨床”循序漸進式針灸實踐能力培養模式探討［J］.上海針灸雜志，2011，30(12):873-874.

The Application of Clinical Review Writing in Teaching of TCM Rehabilitation Technology

BAI Zhenmin1,ZHANG Fangtong2,WANG Yunqi1,GAO Qi1*
（1 Sports Rehabilitation College,Beijing Sport University,Beijing100084,China；2 Sports Science College,Beijing Sport University,Beijing100084,China）

Objective To evaluate the applied effect of clinical su mmary writing in teaching traditional Chinese medicine(TCM) rehabilitation technology.Methods One group of students applied to the traditional teaching methods and another applied to clinical summary writing teaching which on the basis of traditional teaching methods.Then we observe how do they deal with clinical problems, and record the final examination scores.Results Compared with controlled group,the group of clinical review writing is better(P＜0.05),the clinical review writing group have improved both in initiative of learning and establishing the correct clinical thinking ability on TCM.Conclusion The method of clinical summary writing teaching plays an important role in the teaching which helps to increase students'interest in learning and improve the effect in teaching of TCM rehabilitation technology.It is worthwhile for the medical education workers to take it into consideration and apply it.

rehabilitation of TCM；review writing；teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.055

1672-2779（2015）-05-0115-02

：蘇玲本文校對：閆妙娥

2014-12-10）

*通訊作者：fevok@sina.com