髕骨貼扎緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的研究綜述

杜欣芮（北京體育大學(xué)運動康復(fù)系　北京　100084）

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髕骨貼扎緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的研究綜述

杜欣芮
（北京體育大學(xué)運動康復(fù)系北京100084）

摘 要:無論是運動員還是普通人群常常受到膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾，嚴(yán)重者甚至?xí)苯佑绊懙饺粘Ｉ罨顒印ｓx骨貼扎是一種簡便可行的能夠糾正髕骨位置，減輕膝關(guān)節(jié)炎疼痛的有效手段。通過在中國知網(wǎng)上以“taping”和“patellofemoral”為主要關(guān)鍵詞，查詢相關(guān)文獻，對髕骨貼扎與膝關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)系有了進一步的了解，以期為緩解膝關(guān)節(jié)疼痛提供理論參考。

關(guān)鍵詞:髕骨貼扎膝關(guān)節(jié)疼痛緩解

膝關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)疾病的常見征象[1]，也是運動損傷常見病[2]，運動員及女性多發(fā)。膝關(guān)節(jié)的疾病很容易被激惹，尤其是當(dāng)患者在爬樓梯、做蹲或跪的動作時[3]。其疼痛通常是因為受到髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征和膝關(guān)節(jié)炎的影響[4]。

髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征（patelofemoral Pain syndrome，PFPS）為不明原因的膝前疼痛，泛指髕股關(guān)節(jié)的髕下痛。常見征象及癥狀包括髕骨后疼痛、突然無力、腫脹及間發(fā)關(guān)節(jié)絞索和捻發(fā)音[5]。

膝關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)骨及軟骨、滑膜為主要病變的疾病，多見于中老年人。膝關(guān)節(jié)炎主要影響患者軀體功能和活動能力，特別是與步行、轉(zhuǎn)移相關(guān)的日常活動，而這些活動對于維持日常生活獨立及提高生活質(zhì)量都是必需的[6]。

但目前還沒有行之有效的治療方法，現(xiàn)在的治療旨在減輕疼痛，恢復(fù)功能[7]。保守治療的方法包括髕骨的貼扎、運動療法如股四頭肌肌力練習(xí)[8]、生物反饋技術(shù)、神經(jīng)肌肉電刺激、理療、矯形支架，還有一些抗炎類藥物、激素類藥物的使用，但長久用藥會不可避免地產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。所以找到行之有效的治療方法，無論對個人還是社會來說，都具有重要意義。

目前對于膝關(guān)節(jié)疼痛還沒有統(tǒng)一的解釋，不過隨著檢查方法的多樣化和影像學(xué)技術(shù)的進步，專家學(xué)者逐漸認(rèn)識到髕股關(guān)節(jié)的排列異常是導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)病的一個重要原因[9]。雖然目前沒有文獻證明患有膝關(guān)節(jié)炎的人會有髕骨的移位。但是目前研究，多數(shù)是核磁共振表明，髕骨移位，是膝關(guān)節(jié)炎的指征[10]。

而髕骨貼扎正是一種簡便可行的能夠糾正髕骨位置，減輕膝關(guān)節(jié)炎疼痛的手段[4]。可能的原因是它能夠通過外力，將髕骨移位減少，以恢復(fù)其正常位置，從而達到減輕不必要的應(yīng)力和疼痛的作用[11]。國家健康和醫(yī)學(xué)研究委員會也證明貼扎可以有效緩解髕骨的輕微疼痛。

1　貼扎方法

若髕骨是橫向移位，則從髕骨中間開始，將髕骨處的皮膚拉起并向內(nèi)側(cè)拉，將貼布固定在內(nèi)側(cè)[4]。

若髕骨前后傾斜或者內(nèi)側(cè)滑動，則從髕骨外側(cè)開始，輕輕提起髕骨內(nèi)側(cè)的皮膚，并向外側(cè)拉動，將貼布固定在髕骨內(nèi)側(cè)[13]。

若目的是卸載髕下脂肪墊和減少發(fā)炎組織的拉伸，則在脛骨結(jié)節(jié)處開始貼扎，并把軟組織向髕骨牽拉，同時使用恰當(dāng)?shù)牧⑵淅陵P(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)線；重復(fù)上述方法，不同的是，這次將其拉至關(guān)節(jié)外側(cè)線[14]。

2　貼扎效果

現(xiàn)在很少有特殊的方法達到治愈的效果，而髕骨的貼扎卻很有效[15]。它逐漸成為大部分物理治療師治療髕股關(guān)節(jié)疼痛的標(biāo)準(zhǔn)。近年來的研究也表明，髕骨的貼扎對于緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛是非常有效的。

KAY等通過MRI選出14個有OA的受試者和同齡的沒有OA的受試者。在OA組，將其隨機分成兩組，一組貼扎組，一組非貼扎組。結(jié)果，貼扎組的髕骨在側(cè)向移位上有很明顯的減少，髕骨側(cè)傾角也明顯變小，貼扎后蹲時的疼痛減少5～100 mm[4]。

Lee Herrington對8名具有髕股疼痛綜合征的受試者進行試驗（5女，3男，共10個膝關(guān)節(jié)），在貼扎前后（貼扎采用Mccomell方法糾正髕骨的側(cè)向滑動），進行0、10、20°的掃描。結(jié)果表明，對于LPD分別在0、10、20°處平均降低0.4 mm、1.1 mm和0.7 mm。雖然改變較小，但仍然具有貼扎能夠減輕的生物學(xué)意義[16]。

Janet Cushnaghan等采用單盲交叉試驗的方式，用3種不同的貼扎方法（中間:在不施加任何應(yīng)力的情況下，從髕骨的前面直接進行貼扎；內(nèi)側(cè):用力將髕骨向內(nèi)側(cè)牽拉；外側(cè):用力將髕骨向外側(cè)牽拉）進行髕骨的貼扎，每種貼扎（內(nèi)側(cè)、外側(cè)、中間）保持4天，期間無任何其他的治療。令14例已有臨床和影像學(xué)證據(jù)確定具有膝關(guān)節(jié)炎的受試者，通過觀察和疼痛的評級等分以及受試者對不同治療方法的感覺和喜好進行評定。從疼痛評分、癥狀變化以及病人的偏好來看，用VAS法測休息、步行或上樓梯1 h前后各組間無明顯差別。所以根據(jù)病人疼痛記錄來看，向內(nèi)側(cè)組疼痛明顯減輕（平均減輕25%）（P=0.025），14例病人中8例認(rèn)為向內(nèi)側(cè)貼扎、1例認(rèn)為向外貼扎，3例認(rèn)為中間位貼扎效果最好，2例外側(cè)位置均無差別（P ＜0.01），內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面有骨關(guān)節(jié)炎病變者向內(nèi)側(cè)貼扎無效，內(nèi)側(cè)要比外側(cè)和中間的評價更高[17]。

Aditya Derasari等選取14名有一年或一年以上髕骨疼痛史的受試者，且每個膝至少滿足以下一個要求:Q角大于等于15°，髕骨向外側(cè)過度活動≥10 mm，“J”檢驗陽性。令每個膝蓋接受2個隨機命令測試條件（貼扎和非貼扎），當(dāng)受試者有控制性的進行伸展和屈曲時，通過MRI得到不同干預(yù)手段下的圖像，再通過計算得到結(jié)果表明髕骨貼扎能夠很大程度上對髕骨進行改善。髕骨通過貼扎，內(nèi)外側(cè)的位移明顯減小。但Mc貼扎并不能改變髕骨的運動力學(xué)，這還有待進一步研究[18]。

本文對兩種適用于DSEM的無位置傳感器初始位置判斷方法進行了研究,從理論分析和實驗兩個方面進行了對比,結(jié)果如下。

3　結(jié)語

髕骨的貼扎能夠?qū)σ蝮x股關(guān)節(jié)排列異常導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛有積極的緩解作用，對其他原因?qū)е碌南ネ词欠褚簿哂幸欢ǖ男ЧＲ驗橄リP(guān)節(jié)是自身可以觸碰到的的關(guān)節(jié)，自我貼扎是否會更加簡潔。將貼扎技術(shù)與其他的治療方法聯(lián)合使用是否會達到更好的效果。這些內(nèi)容還有待進一步的深入研究。

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The Survey of Patellofemoral Taping Relieving Knee Pain

Du Xinrui
（Department of Sports Rehabilitation， Beijing Sports University， Beijing，10084，China）

Abstract:No matter the athletes or the general population often been plagued by knee pain.In severe cases， even directly affect activities of daily living.Patellofemoral taping is a fesible way that can correct the position of the patella and relieve knee pain.Use "exercise-induced fatigue mechanisms" and "recovery" as the keyword through CNKI， relevanting related literature and has a preliminary understanding about patellofemoral taping， hoping to provide theoretical reference for relieving knee pain.

Key Words:Patellofemoral taping； Knee； Pain； Ease

DOI:10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.26.015

中圖分類號:G804.5

文獻標(biāo)識碼:A

文章編號:2095-2813（2015）09（b）-0015-02