兒童寰樞關節半脫位國內文獻計量學分析※

程森永郭艷幸李洋

（1河南中醫學院第二臨床醫學院，鄭州，450008；2河南省洛陽正骨醫院郭維淮名醫工作室，洛陽471002）

兒童寰樞關節半脫位國內文獻計量學分析※

程森永1，2郭艷幸2*李洋2

（1河南中醫學院第二臨床醫學院，鄭州，450008；2河南省洛陽正骨醫院郭維淮名醫工作室，洛陽471002）

目的分析國內對兒童寰樞關節半脫位的研究現狀和發展趨勢，為臨床、科研提供參考。方法檢索2014年6月前在中國知網、萬方數據庫和維普數據網發表的關于兒童寰樞關節半脫位的文獻，應用文獻計量學方法從文獻的年代分布、地域分布、期刊分布及文獻相關內容等進行文獻統計分析。結果發現國內關于兒童寰樞關節半脫位的研究文獻數量偏少；地域分布為東部大于西部，南方大于北方，且以東南部為中心；文獻主要被《中國矯形外科雜志》《中國中醫骨傷科雜志》和《中醫正骨》收錄；研究內容以個人及流派經驗報道為主；兒童寰樞關節半脫位的治療以牽引配合頸圍固定為主。結論國內關于兒童寰樞關節半脫位的文獻數量偏少，臨床試驗研究匱乏，缺少基礎研究，對于兒童寰樞關節半脫位尚需拓寬范圍，深入研究。

兒科寰樞關節半脫位；文獻研究；牽引療法

寰樞關節半脫位是指寰樞椎的正常活動受限或固定，但尚未達到脫位的程度［1］。兒童寰樞關節半脫位以頸部疼痛、頭頸部偏斜及頸椎活動受限為主要表現，是兒童的常見病和多發病［2］。常繼發于頭頸部外傷、感染、炎癥等，也有不明原因者。若不及時診治或處理不當，可造成寰樞關節不穩，嚴重者壓迫脊髓而致截癱或危及生命。現今國內缺乏關于兒童寰樞關節半脫位的文獻計量學分析，筆者應用文獻計量學方法對我國兒童寰樞關節半脫位文獻研究的現狀和發展前景做初步的評析與展望，希望能夠為兒童寰樞關節半脫位臨床和科研提供參考依據，對科學研究有所裨益。

1 資料與方法

1.1 文獻來源采用電子檢索方法，對中國知網（CNKI，1981-2014）、萬方數據庫（WF，1982-2014）和維普數據網（VIP，1989-2014）所載國內所有關于兒童寰樞關節半脫位的研究文獻進行統計。

1.2 檢索方法文獻檢索以“兒童寰樞關節半脫位”“兒童環樞關節半脫位”“寰樞關節半脫位AND兒童”“環樞關節半脫位AND兒童”為檢索詞，分別通過關鍵詞、篇名、主題等內容為檢索條件進行檢索，時間均截止到2014年6月30日。

1.3 檢索結果與統計學處理依據上述檢索方法，各數據庫檢索到的文獻為：中國知網數據庫38篇，萬方數據庫25篇，維普數據庫26篇，共89篇。將所有文獻導入NoteExpress中，去重后共得文獻40篇；應用NoteExpress的統計功能和文獻計量學原理，從年代分布、期刊分布、地域分布、內容分析等幾方面進行統計分析。

2 結果與分析

2.1 兒童寰樞關節半脫位研究文獻質量分析

2.1.1 文獻年代分布40篇文獻年代分布情況見圖1。

圖1 兒童寰樞關節半脫位論文年度分布情況

由上圖可發現，國內關于兒童寰樞關節半脫位論文的年發表數量呈波浪式變化，2012年達到頂峰，2013年有所下降，至2014年6月只有2篇，這可能與論文出版滯后和文獻統計時間有關。可發現2007—2013年這7年是國內對兒童寰樞關節半脫位研究的熱點時期，期間共刊出論文29篇，占論文總量的72.5%，說明我國對此病的認識不斷加深，醫療水平不斷提高，也體現了醫療工作者和患者對此病的重視。

2.1.2 文獻地域分布對兒童寰樞關節半脫位文獻的第一作者所在省份進行統計，發文量在前7名的省份列表統計，詳見表1。

表1 文獻地域分布［篇（%）］

數據表明關于兒童寰樞關節半脫位的研究，東部大于西部，南方大于北方，且以東南部為中心。論文發表量最多的7個省份，處于我國的中東部和東南部，其他地區文獻量很少，甚至沒有。表明我國對于兒童寰樞關節半脫位的研究，分布不均，這可能與地區的經濟發展有關，也可能與某一地區此病的發病情況有關。

2.1.3 相關文獻主要期刊分布通過對研究論文的期刊分布進行統計，是發現此領域的空間分布特點，找出此領域的核心期刊準確、快捷的方法，為兒童寰樞關節半脫位研究資料的挖掘與整理提供依據，促進該領域研究的進一步發展。從統計結果發現，40篇文獻散刊在32種期刊上，每種文獻平均刊登論文1.25篇。刊登文獻量排前3名的見表2。

表2 文獻期刊分布［篇（%）］

由表可知，兒童寰樞關節半脫位文獻的發表比較分散，《中國矯形外科雜志》載文4篇，占總文獻量的10%，是所有雜志中載文量最多的雜志，這與兒童寰樞關節半脫位的臨床體征及放射學檢查多伴有錯位或畸形相符。

2.2 兒童寰樞關節半脫位文獻相關內容的分析

2.2.1 發病原因報道所有文獻中對于兒童寰樞關節半脫位發病原因的報道分為以下七種：上呼吸道感染、外力、上頸段畸形、炎癥、勞損、姿勢不良和不明原因，其中報道上呼吸道感染的文獻有31篇，占77.5%；報道外力的文獻有30篇，占75%；報道上頸段畸形的文獻有7篇，占17.5%；報道炎癥的文獻有7篇，占17.5%；報道勞損的文獻有2篇，占5%；報道姿勢不良的文獻有3篇，占7.5%；報道不明原因的文獻有15篇，占37.5%。由此可見，兒童寰樞關節半脫位的發病原因以上呼吸道感染、外力及不明原因為主，且以前兩者為多見，這也與兒童抵抗力相對較差，肌腱韌帶發育不健全相符。

2.2.2 治療情況目前兒童寰樞關節半脫位的治療以牽引配合頸圍固定、手法推拿整復及單純牽引為主，其中報道牽引配合頸圍固定治療兒童寰樞關節半脫位的文獻量最多，有18篇，占45%，臨床牽引時，仰臥位枕頜帶牽引法用的次數最多，其次為顱骨牽引、坐位牽引等；牽引重量多為2～3 kg，牽引時間長短不一，差別很大，牽引后予以頸圍固定。

3 討論

3.1 對文獻質量的討論國內關于兒童寰樞關節半脫位的研究文獻數量相對偏少，其中除影像診斷研究和護理研究外，基本全為臨床報道，缺少相應的系統化、規范化的臨床研究；且臨床所報道的多為個人和某一流派對此病的診治經驗、診療方法，差別較大，特別是牽引方法、手法治療呈現多元化趨勢，缺少相應的統一標準和診療規范。說明現今國內對于兒童寰樞關節半脫位的研究力度、深度不夠，且研究以個人和流派診治經驗總結為主，對于疾病的發病機理、發展過程及預后轉歸，缺乏有效的實際研究；科學規范的臨床研究文獻缺乏，對于諸多診療方法只能證其療效，不能評其優劣，不利于科學研究的發展和疾病診治的最優化，這說明廣大的臨床一線工作者，在臨床試驗研究方面還未掌握科學的原則和方法。因此，在加強科研理論、科研方法學習的基礎上，必須同時開展基礎理論研究和臨床試驗研究，這樣才能促進兒童寰樞關節半脫位研究不斷向前發展。

3.2 對兒童寰樞關節半脫位相關內容的討論在文獻統計分析中發現，關于兒童寰樞關節半脫位的治療雖然以牽引配合頸圍固定、手法推拿整復及單純牽引為主，但是牽引方法、治療手法各異，種類繁多，單純牽引時間就有30分鐘到2～4周的差別，說明對于此病的治療目前還停留在憑借個人或流派經驗的階段，但目前大部分臨床醫師缺乏相應的經驗，這樣勢必會影響疾病的及時診治與療效，且這種經驗相傳的模式不利于診療方法的規范化、標準化，而兒童寰樞關節半脫位是兒童常見的頸部疾病，處理不規范，會造成寰樞關節不穩，甚至造成脊髓受壓而致不全截癱［3］。因此，建立兒童環寰樞關節半脫位規范化、標準化的診療方案，并在全國推廣，有著十分重要的意義。

［1］S.Terry Canale MD，James.H.Beaty MD.Campbell’s Operative Orthopaedics［M］.11/E，NewYork:Elsevier（Singapore）Pte Led，2009:1502-1504.

［2］Sabbe MB，Mortelmans LJ.Atlantoaxial rotatory subluxation［J］.Eur J Emerg Med，2008，15（5）:283-285.

［3］陳黎，陳經勇，石華剛.中西醫結合治療18列小兒寰樞椎旋轉半脫位［J］.四川中醫，2004，22（4）:77-78.

Analysis of Domestic Bibliometrics of Atlantoaxial Subluxation in Children

CHENG Senyong1，2，GUO Yanxing2，LI Yang2
（1 The Second Clinical Medical College，Henan University of Traditional Chinese Medicine Zhengzhou 450008，China；2 Famous Doctor GUO Weihuai Studio，Luoyang Orthopedic Hospital，Henan Province，Luoyang 471002，China）

Objective Analyzing the status and development trend of atlantoaxial subluxation in domestic children，and providing reference for clinical and scientific research..Methods Retrieval Cnki.net，Wanfang date and Vip literature of atlantoaxial subluxation in children before June 2014，applying bibliometrics methods to make statistical analysis from the literature of the age distribution，regional distribution，periodical distribution and literature relevant contents of literature.Results The results showed that the quantity of literature about atlantoaxial subluxation in children is seldom；from regional distribution，the southeast is the center，the quantity of Eastern region is more than that of West，and the quantity of southern region is more than that of North.Most Literatures are collected by Orthopedic Journal of China，Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology&Orthopedics and The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology；Most of the researches are individuals and schools experience report and treatment of atlantoaxial subluxation in children with traction combined with neck circumference fixed.Conclusion The quantity of literatures of atlantoaxial subluxation in domestic children is seldom.Since lack of clinical trials research and basic research，the scope of the research of atlantoaxial subluxation in children should be broaden and deepen.

atlantoaxial subluxation in children；literature research；traction therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.007

1672-2779（2015）-06-0014-02

張文娟 本文校對：郭珈宜

2015-01-30）

河南省洛陽正骨醫院郭維淮名醫工作室

*通訊作者：lysgyx@gmail.com