烏梅丸治療功能性消化不良120例

和媛媛

（北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，北京100050）

烏梅丸治療功能性消化不良120例

和媛媛

（北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，北京100050）

目的探討烏梅丸治療功能性消化不良的臨床療效問(wèn)題。方法隨機(jī)選取患有功能性消化不良的患者180例，其中給予烏梅丸的觀察組120例，給予多潘立酮的對(duì)照組60例。治療期間對(duì)患者進(jìn)行飲食控制干預(yù)，每周進(jìn)行復(fù)診，對(duì)病癥恢復(fù)情況及不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，并且對(duì)兩組患者進(jìn)行血清胃泌素及血漿胃動(dòng)素情況的測(cè)定。結(jié)果觀察組臨床治療有效率達(dá)90%，對(duì)照組為76.7%，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），與對(duì)照組相比具有顯著差異，而且在癥狀積分上觀察組有明顯的改善，并優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論烏梅丸在治療功能性消化不良上具有顯著療效、安全可靠。

烏梅丸；功能性消化不良；中醫(yī)藥療法

功能性消化不良是一種常見(jiàn)的胃腸疾病，是指持續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)腹部疼痛、脹氣、惡心、食后飽脹及噯氣等腹部不適癥狀的非器質(zhì)性疾病。該病癥不僅與生理機(jī)理有關(guān)，與心理因素也有密切的關(guān)系。今年來(lái)，功能性消化不良發(fā)病率不斷提升，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。在藥物作用上，西藥在遠(yuǎn)期療效上不明顯，而且具有一定的副作用，因此，中藥對(duì)該病癥的治療受到了廣泛的關(guān)注。其中，烏梅丸包括烏梅肉、附子、黃柏、桂枝、人參等，不但能夠調(diào)節(jié)脾胃，防治胃脘痛的作用，而且能夠增強(qiáng)免疫力，改善機(jī)體功能的作用［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取180例患有功能性消化不良的患者，隨機(jī)分為120例的治療組，其中男性患者52例，女性患者68例；年齡在20歲到50歲之間，平均年齡35歲。對(duì)照組60例，年齡在19歲和48歲之間，平均年齡32歲。兩組病例在性別、年齡、癥狀及病程上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法給予兩組基礎(chǔ)治療，對(duì)患者進(jìn)行心理及用藥指導(dǎo)，耐心解釋相關(guān)疾病常識(shí)，消除患者對(duì)疾病的恐懼，增強(qiáng)治愈信心，說(shuō)明該病不會(huì)引起器質(zhì)性病變，經(jīng)調(diào)理和治療可完全治愈。兩組患者在治療期間忌食辛辣刺激性食物和忌飲濃茶、酒和飲料，用藥期間不服用其他藥物，注意休息。

分別給予兩組不同的藥物治療，觀察組每日兩次給予6 g烏梅丸，早晚服用，功效：調(diào)節(jié)脾胃，抑制胃脘痛、健脾和胃、疏肝理氣；對(duì)照組給予西藥多潘立酮，10 mg，每日3次，三餐前15分鐘進(jìn)行口服。功效：增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，對(duì)惡心和嘔吐具有一致性作用。兩組在療程上均為3周，每周對(duì)病情進(jìn)行觀察，治療后對(duì)臨床結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)行兩周的隨訪，進(jìn)行療效與安全性的評(píng)價(jià)。

1.2.2 觀察指標(biāo)分級(jí)評(píng)價(jià)兩組患者的餐后早飽、上腹疼痛、上腹飽脹、噯氣、泛酸燒心、惡心嘔吐癥狀變化情況，對(duì)以上病癥進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)：分為輕度、中度或中度，每一級(jí)別為5分，并對(duì)血清胃泌素及血漿胃動(dòng)素水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在臨床療效上，給予烏梅丸的觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1：

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

觀察組較治療前癥狀明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體如表2：

表2 觀察組治療前后癥狀積分比較

表2 觀察組治療前后癥狀積分比較

組別例數(shù)治療前總積分上腹飽脹964.13±1.54治療后總積分2.32±1.25晚后邊早飽943.88±1.722.02±1.74噯氣603.17±1.141.92±1.52上腹疼痛903.77±2.121.65±1.98惡心嘔吐302.79±1.541.34±1.17反酸燒心503.04±1.821.45±1.33

觀察組在服用烏梅丸后血清胃泌素與血漿胃動(dòng)素水平比服用前有明顯的改善，前后對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而且與對(duì)照組相比（P＜0.05）具體如表3：

表3 兩組治療后胃動(dòng)素、胃泌素比較

表3 兩組治療后胃動(dòng)素、胃泌素比較

組別例數(shù)顯效觀察組12068對(duì)照組6030胃動(dòng)素201.61±121.72 549.16±174.78胃泌素56.16±20.04 48.22±10.58

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組臨床治療有效率達(dá)90%，對(duì)照組為76.7%，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），在血清胃泌素及血漿胃動(dòng)素水平上觀察組較治療前有明顯的改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），與對(duì)照組比較，具有顯著差異，而且在癥狀積分上觀察組有明顯的改善，并優(yōu)于對(duì)照組。在兩組治療期間，通過(guò)對(duì)患者肝腎功能、血常規(guī)、腎功能及血細(xì)胞的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)均處于正常范圍，沒(méi)有出現(xiàn)異常變化，表明兩種藥物在治療功能性消化不良上都具有一定的安全性，但是在療效上，烏梅丸治療效果要優(yōu)于多潘立酮。

3 討論

當(dāng)前，在治療功能性消化不良過(guò)程中，臨床多采用西藥治療，但是此類藥在臨床效果及藥理作用上存在著一定的不足，而且容易產(chǎn)生耐藥性和不同程度的副作用。多潘立酮，即嗎丁啉，對(duì)功能性消化不良病癥在治療有效率上可達(dá)到70%～86%，但是在一定程度上具有諸如其他西藥等同的耐藥性，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后在部分患者身上會(huì)出現(xiàn)抗藥性［2］。但是，烏梅丸等中成藥在治療功能性消化不良上具有療效好、副作用小，不但無(wú)抗藥性的發(fā)生，還對(duì)身體其他機(jī)能具有促進(jìn)性作用，安全可靠。

本研究臨床觀察結(jié)果顯示，烏梅丸治療功能性消化不良其總有效率達(dá)到了90%，明顯高于對(duì)照組，并且能夠改善患者的血清胃動(dòng)素及胃泌素水平，促進(jìn)胃動(dòng)力。另外，該藥能夠有效改善患者的臨床癥狀，特別是對(duì)上腹疼痛、上腹飽脹作用明顯，緩解胃脘痛，調(diào)節(jié)脾胃，在治療脾胃氣虛和肝氣郁結(jié)型功能性消化不良具有良好的效果。

烏梅丸在改善功能性消化不良癥狀，調(diào)節(jié)脾胃，增加胃動(dòng)力等治療方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。與其相比西藥促胃動(dòng)力劑都存在著不同程度的副作用和耐藥性，且在頑固性的功能性消化不良的療效上不滿意。而烏梅丸等中成藥在治療功能性消化不良上，無(wú)論是在固定復(fù)方配劑、拆方以及辨證論治等治療有效率方面，還是在副作用方面，均具有一定的潛力和優(yōu)勢(shì)［3］。另外，功能性消化不良不僅與身體生理功能因素有關(guān)，而且在很大程度上與人的心理因素也有密切的聯(lián)系。功能性消化不良多屬于中醫(yī)肝胃不和，人的心情與肝脾有莫大的關(guān)系，心情陰郁容易造成肝臟失調(diào)不和，從而引發(fā)功能性消化不良，因此，在治療過(guò)程中不僅要對(duì)其進(jìn)行藥物治療還要輔以心理上的干預(yù)，提高治療效果。

總之，在治療功能性消化不良上，要加強(qiáng)對(duì)單味及復(fù)方中成藥有效成分的藥效學(xué)及藥理作用的研究，從胃腸激素、植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)、胃腸動(dòng)力學(xué)及免疫學(xué)等方面，對(duì)烏梅丸等中藥治療功能性消化不良作用機(jī)理進(jìn)行深入探討和研究。除此之外，還要加強(qiáng)對(duì)烏梅丸藥理作用的研究，擴(kuò)大其臨床應(yīng)用范圍。

［1］閆曙光，周永學(xué)，惠毅，等.烏梅丸拆方對(duì)TNBS誘導(dǎo)大鼠潰瘍性結(jié)腸炎治療作用的研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012（4）:890-895.

［2］余欣，邱明義，劉建軍.烏梅丸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸組織白細(xì)胞介素8及13含量的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2012（9）:409-411.

［3］柯琴梅，吳霽，范恒.Delta阿片受體、β-arrestin1、Bcl-2在潰瘍性結(jié)腸炎大鼠脾臟組織中的表達(dá)及烏梅丸的干預(yù)作用［J］.世界華人消化雜志，2013（13）: 1164-1170.

Plum Pill in the Treatment of Functional Dyspepsia for 120 Cases

HE Yuanyuan
（The Spleen and Stomach Diseases Department，Xuan Wu TCM Hospital，Beijing100050，China）

Objective To investigate the clinical curative effect of plum pill in the treatment of functional dyspepsia.Methods 180 cases of patients with functional dyspepsia were selected randomly.120 cases in observation group were given plum pills.60 cases in control group were given domperidone.During the treatment patients received diet intervention，and they visited hospital weekly.Keep a record of disease recovery and adverse reactions，and check serum gastrin and plasma motilin of patients of the two groups.Results The clinical efficiency of the observation group was 90%，and 76.7%for the control group.Difference of the two groups was statistical（P＜0.05）.The symptom score of the observation group had obvious improvement，and it is better than that of the control group.Conclusion Plum pill has significant curative effect in the treatment of functional dyspepsia，and is safe and reliable.

plum pill；functional dyspepsia；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.025

1672-2779（2015）-06-0049-03

楊杰 本文校對(duì)：楊杰

2015-03-03）