牽引結(jié)合中藥濕敷治療老年股骨粗隆間骨折39例

付桂蓮廖敏芳周容霞

（江西省新余市中醫(yī)院骨一科，新余338000）

牽引結(jié)合中藥濕敷治療老年股骨粗隆間骨折39例

付桂蓮廖敏芳周容霞

（江西省新余市中醫(yī)院骨一科，新余338000）

目的通過探討老年股骨粗隆間骨折病人的治療與護理，提出牽引治療此類患者的護理措施，基于中醫(yī)護理的基礎(chǔ)上，對有效的治療與護理方法進行探究。方法對78例老年股骨粗隆間骨折病人相關(guān)資料進行分析，將患者隨機分為對照組、觀察組，每組各39例，對照組采用牽引治療的護理方式，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，給予中藥濕敷，做好相關(guān)的護理工作，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對78例老年股骨粗隆間骨折病人進行精心的治療和護理后，現(xiàn)已取得滿意的效果，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在使用牽引治療老年股骨粗隆間骨折病人的過程中，結(jié)合中醫(yī)護理的方式，能夠最大限度促進患者骨折愈合，減輕患者痛苦，縮短患者住院時間，且牽引治療是一種比較方便簡單的方式，結(jié)合中醫(yī)護理，能夠有效提高治療效果，保證良好的預(yù)后。

老年?。还晒谴致￠g骨折；牽引治療；中藥濕敷；外治法

股骨粗隆間骨折屬于一種臨床常見的骨科疾病，好發(fā)于老年人，隨著我國人口老齡化的發(fā)展不斷深入［1］，本次選擇我院收治的老年股骨粗隆間骨折病人的護理，對其進行診斷、治療，護理等相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對筆者醫(yī)院診斷、治療、護理的78例老年股骨粗隆間骨折病人相關(guān)資料進行分析，病人年齡為（63～89）歲，平均年齡為（69.45±10.33）歲；患者發(fā)生骨折的原因大多數(shù)由于意外造成，包括意外跌倒、交通損傷、高處摔傷等。所選患者中有33例患有心臟病，20例患有糖尿病，12例患有高血壓，5例屬于中風(fēng)后遺癥，2例肺部感染者，6例帕金森綜合征，兩組患者對其檢查方案、干預(yù)方法等完全知情，患者年齡、病程等資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法所選患者入院后，將78例老年股骨粗隆間骨折病人隨機分為對照組、觀察組，每組各39例。對照組采用牽引治療的護理方式；觀察組則采用牽引治療與中藥濕敷的方式，本次選用雙柏散合壯筋活絡(luò)散早期外敷患處，中期選用接骨散合壯筋活絡(luò)散外敷患處，患者恢復(fù)到一定程度時，則采用壯筋活絡(luò)散外敷患處，以上中藥外敷均每日一劑。并對觀察組做好相關(guān)的中醫(yī)護理工作，根據(jù)患者實際的病情發(fā)展，對患者選擇合適的牽引治療方法，例如穩(wěn)定骨折病人牽引持續(xù)四周，牽引重量為5～8斤，不穩(wěn)定骨折的病人牽引重量為自身體重的1/10～1/7范圍值內(nèi)。對以上患者均進行定期性的X光線檢查，直到患者骨折完全恢復(fù)正常后，即可拆除牽引。對比觀察兩組患者的臨床治療及護理效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法對兩組患者治療前后相關(guān)資料進行SPSS16軟件分析，對于計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，將得到數(shù)據(jù)通過t方法進行檢驗；對于計數(shù)資料則采用n表示，并進行卡方檢查，實驗結(jié)果P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，對78例老年股骨粗隆間骨折病人進行一段時間的治療和護理，現(xiàn)已取得不錯的效果，其中觀察組骨折愈合有效率為94.87%，對照組骨折愈合有效率為87.18%，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的骨折愈合有效率比較［例（%）］

本次研究中，對所選78例老年股骨粗隆間骨折病人進行肢體功能恢復(fù)情況比較，發(fā)現(xiàn)觀察組肢體功能恢復(fù)情況有效率為94.87%，對照組肢體功能恢復(fù)情況有效率為82.1%，兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況比較，均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況比較［例（%）］

3 討論

股骨粗隆間骨折屬于常見的老年性損傷疾病，由于老年人身體逐漸處于衰退的狀態(tài)，一旦發(fā)生意外，很有可能因為自身骨質(zhì)比較脆弱，出現(xiàn)骨折的情況，給老年人帶來極大的影響［2］。與此同時由于老年人年紀(jì)較大，在治療的過程中，還需要根據(jù)其年齡段判斷其給藥的有效性與必要性［3］，因此，加大了治療老年患者的難度。隨著我國人口的逐漸增多，老齡化的現(xiàn)象越來越突出，發(fā)生老年股骨粗隆間骨折的例數(shù)也隨之增多，老年股骨粗隆間骨折病人若得不到妥善的治療，就會引發(fā)更多并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅［4］。老年股骨粗隆間骨折病人大多同時存在多種疾病，例如慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，患者在入院后，通過精心的治療和護理后，骨折情況能夠得到恢復(fù)，但是每位患者的恢復(fù)情況不盡相同，為了提高治療效果，對老年股骨粗隆間骨折病人牽引治療的護理進行了分析和研究［5］。本次試驗中，將78例老年股骨粗隆間骨折病人隨機分為對照組、觀察組，每組各39例。對照組采用牽引治療的護理方式，觀察組則采用牽引治療與中藥濕敷的護理方式。根據(jù)實際的試驗研究數(shù)據(jù)表明，觀察組骨折愈合有效率為94.87%，對照組骨折愈合有效率為87.18%，此外，對比其肢體功能恢復(fù)情況比較發(fā)現(xiàn)，觀察組肢體功能恢復(fù)情況有效率為94.87%，對照組肢體功能恢復(fù)情況有效率為82.1%，觀察組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

相當(dāng)一部分老年股骨粗隆間骨折病人自身存在多種疾病，再加上機體營養(yǎng)不良，骨質(zhì)疏松，骨性脆弱，易于引發(fā)多種并發(fā)癥，且具有較高的死亡率，在選擇合適的治療方式時，應(yīng)盡量考慮有效，能夠減少患者痛苦，減少并發(fā)癥發(fā)生的方式［6］。在臨床上，老年股骨粗隆間骨折病人治療與護理不當(dāng)，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是髖內(nèi)翻、壓瘡，會對患者機體功能造成一定的障礙，因此，在治療與護理時也應(yīng)將此問題放在重點上進行考慮。牽引是治療老年股骨粗隆間骨折病人的一種方式，牽引具有無需手術(shù)、方便、有效、對機體傷害小的特點，牽引治療的原理是對機體肌肉進行鍛煉，防止肌肉組織出現(xiàn)收縮，從而可有效避免髖內(nèi)翻，保證機體骨組織功能的正常，促進患者早日愈合［7］。牽引治療也存在不足的地方，例如治療周期長，患者治愈后還需定期性行肢體功能鍛煉，此外，老年股骨粗隆間骨折病人臥床時間較長，還需加強此類患者的預(yù)防壓瘡護理工作。本次觀察組采用牽引治療結(jié)合中藥濕敷的方式，主要采用活血化瘀、消腫止痛、合營生新、接骨續(xù)筋、補肝腎、壯筋骨的藥物，對患者進行一段時間的中藥濕敷治療，效果比較明顯［8］。

根據(jù)中醫(yī)護理相關(guān)的理論知識，中藥能夠?qū)钦燮鸬揭欢ǖ闹委熥饔?，其主要的運行機制是改善局部的血液循環(huán)，在中醫(yī)理論中活血才能接骨，骨折部位的血液循環(huán)與其治療效果有著密切的聯(lián)系。在臨床上治療老年股骨粗隆間骨折病人，應(yīng)根據(jù)病人的實際病情，合理選擇科學(xué)、有效的治療方式，根據(jù)本次試驗證實，中醫(yī)護理確實能夠促進骨折愈合，獲得良好的治療效果，不僅能夠提高患者骨折愈合效果，且副作用小，預(yù)后好，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］鐘翠嬋.動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折患者的護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，5:22-24.

［2］胡雄，丁金筱.股骨髁上牽引治療老年股骨粗隆間骨折的體會［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，7:63-64.

［3］何莉，曾仙梅，曾琳.PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期康復(fù)護理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，20:108-109.

［4］榮衛(wèi)平，王麗，梁鋒，等.動力髖螺釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折病人的圍術(shù)期康復(fù)護理［J］.全科護理，2011，34:3127-3128.

［5］丁磊.DHS內(nèi)固定與骨牽引治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較分析［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

［6］汪洋.DHS內(nèi)固定與骨牽引治療老年股骨粗隆間骨折（EvansⅡ）的療效比較分析［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

［7］孫小東，張帥，黃其志，等.中藥外敷合牽引治療老年股骨粗隆間骨折63例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，29:627-628.

［8］張敬莉，李東，雒桂萍.老年股骨粗隆間骨折家庭皮牽引治療與康復(fù)訓(xùn)練［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2005，5:405-406.

Traction Combined with Traditional Chinese Medicine Wet Compress in the Treatment of Senile Femoral Intertrochanteric Fracture for 39 Cases

FU Guilian，LIAO Minfang，ZHOU Rongxia
（Orthopedics Department，Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Xinyu 338000，China）

Objective Through treatment and nursing for senile femoral intertrochanteric fracture patients，measures of traction therapy on such patients were proposed.Based on the traditional Chinese medicine nursing，probe the effective methods of treatment and nursing. Methods The informations of 78 cases with senile femoral intertrochanteric fracture were analyzed.The 78 cases were randomly divided into control group and observation group，with 39 cases in each group.The control group used traction nursing treatment.On the basis of the control group，the observation group was given traditional Chinese medicine wet compress.At the same time，do some nursing work. The clinical curative effects of the two groups were compared.Results After treatment and nursing，the 78 cases were satisfied with the results.The difference of the two groups had statistical significant（P＜0.05）.Conclusion Use of traction combined with traditional Chinese medicine nursing way in the treatment of senile femoral intertrochanteric fracture can maximize the promotion of fracture healing，alleviate the suffering of patients，and shorten the hospitalization time of patients.The traction therapy is a more convenient and simple style.Combined with traditional Chinese medicine nursing，it can effectively improve the therapeutic effect and ensure good prognosis.

senile disease；femoral intertrochanteric fracture；traction therapy；TCM wet compress；external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.040

1672-2779（2015）-06-0080-02

張文娟 本文校對：余桂珍

2015-01-30）