兒童慢性咳嗽的中西醫結合護理

王琳梁毛女盧婷婷

（河南省焦作市中醫院內科，焦作454000）

兒童慢性咳嗽的中西醫結合護理

王琳梁毛女盧婷婷

（河南省焦作市中醫院內科，焦作454000）

目的觀察中醫辨證施護對兒童慢性咳嗽患者的臨床療效。方法收集焦作市中醫院2012年7月—2014年2月收治的兒童慢性咳嗽60例，隨機分為治療組和對照組，治療組給予一般護理加辨證施護，對照組給予一般護理。結果經過四周的治療，治療組患者和對照組患者有效率對比有統計學意義。結論辨證施護對兒童慢性咳嗽患者效果顯著。

兒科；咳嗽；中西醫結合護理

目前多將兒童咳嗽持續時間超過4周，X線胸片正常，無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為慢性咳嗽（chronic cough，CC）。莫玲嵐［1］將CC辨證分為3型：風寒外邪，留滯肺中；寒濕化熱，氣道不利；咽喉不利，復感外邪。本科自2012年7月—2014年2月共收治兒童慢性咳嗽60例，根據不同證型采取辨證施護，獲得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料根據中華醫學會制定的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》［2］的診斷標準選取慢性咳嗽患者60例，其中男36例，女24例；年齡最大11歲，最小1歲，平均（4±2.3）歲；病程最長4月，最短1月，平均（2± 0.7）月。將患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組33例，對照組27例。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 治療方法將患者隨機分為治療組和對照組，在給予常規綜合治療的基礎上治療組給予一般護理加辨證施護，對照組給予一般護理。

1.3 評價標準顯效：給予護理四周，咳嗽消失，二個月沒有復發；有效：給予護理四周，咳嗽消失，二個月內有復發；無效：經過治療咳嗽無變化。

1.4 統計學方法計數資料用率表示，運用χ2檢驗，取P＜0.05。

2 一般護理

2.1 御寒保暖穿蓋適當無論是給患兒穿蓋過多或過少，都會對其產生不利影響。當穿蓋過多時，容易造成患兒對冷的調節下降并使出汗增多，機體抵抗力下降，稍有不慎就會引起感冒和氣道感染。反之，若受到寒冷刺激，則會反射性引起咳嗽加重。

2.2 居室舒適溫濕適中若室溫過高，可能導致患兒出汗增多，可使患兒感冒咳嗽機會增加。反之，過低的室溫也同樣會削弱患兒抵抗力，使病情不易好轉。所以，患兒所處的居室溫度一般以22℃～26℃，濕度以55%～60%為宜。家長一定要吸煙的必須遠離孩子，尤其不要在孩子的居室吸煙；針對患兒慢性咳嗽的誘因，避免接觸易引起過敏的塵螨、花粉、真菌、皮毛、食物、藥物等。

2.3 飲食合理清淡為主飲食是否合理與患兒的癥狀改善也有密切聯系，任何辛辣、刺激性和油膩的食物都可引發或加重咳嗽，過饑過飽也會影響患兒病情的恢復過程。患兒的飲食應以清淡可口為主，并鼓勵患兒多喝水，多吃富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜。食療可常食：枇杷、冬瓜、苦瓜、絲瓜、蓮藕、紅棗、核桃、雞、山藥、豆制品、扁豆、蓮子、雞蛋、牛奶、梨、蜂蜜、百合、豬肺等。忌食：羊肉、狗肉、蟹、海鮮、桂圓肉、荔枝、辣椒等。

2.4 生活規律適宜活動充分休息對患兒體力和精力恢復極其重要，也是疾病康復的重要保證。所以，家長一定要關注患兒的睡眠問題，創造條件，確保患兒每晚有8小時以上的睡眠。

3 辨證施護

3.1 風寒外邪留滯肺中護理上以疏散風寒，宣肺止咳為調護原則。①病室朝陽，溫度略高。②中藥溫熱服，服后加蓋被服，助其發汗，注意汗出及時擦干，防止受涼。③艾灸大椎、肺腧、定喘等穴位，每日一次，每次15～20分鐘。

3.2 寒濕化熱氣道不利護理上以散寒化濕，宣肺止咳，清泄郁熱為調護原則。①病室陰涼，溫度略低。②中藥涼服。③霧化吸入：鮮竹瀝5毫升，每日2次。

3.3 咽喉不利復感邪熱護理上以疏風清熱、利咽止咳為調護原則。①病室空氣新鮮，避免刺激性氣味。②外出時，盡量帶口罩，避免到人多的地方。③中藥涼服。

4 結果

治療組和對照組總有效率的比較。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100。見表1，兩組數據進行χ2檢驗，P＜0.05%，治療組與對照組比較有統計學意義。

表1 治療組與對照組有效率的比較［例（%）］

5 討論

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為稚陰稚陽之體，萬密齋謂“脾常不足、肺常不足，這一體質特點決定了小兒時期衛外不固，易受邪侵［3］。頑固性的咳嗽為此病的特點，對患兒的生活、家長的工作帶來非常大的影響。尤其是慢性兒童咳嗽長期不愈，嘗試各種治療方法，效果不佳。其實兒科疾病同樣重視三分治七分養，對于臟腑嬌嫩的兒童應加強辨證施護，為疾病痊愈提供良好的環境。慢性咳嗽患兒氣道呈慢性炎癥反應狀態，炎癥介質分泌旺盛，氣道高敏感，在護理過程中，減輕炎癥反應，咳嗽明顯改善，總有效率和短期控制控制復發明顯高于對照組。

［1］莫玲嵐，王孟清.103例小兒慢性咳嗽的病因分析及中醫證候分布［J］.湖南中醫雜志，2014，1:59-60.

［2］耿凌云，陳慧中，朱春梅，等.兒童慢性咳嗽的程序式診斷方法探討［J］.臨床兒科雜志，2007，1:8-12.

［3］楊黎明.兒童慢性咳嗽的認識及中西醫結合治療體會［J］.內蒙古中醫藥，2014，10:61-62.

Nursing of Integrated Medicine for Children with Chronic Cough

WANG Lin，LIANG Maonyu，LU Tingting
（Department of Internal Medicine，Jiaozuo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Jiaozuo454000，China）

In order to observe the clinical efficacy of TCM nursing for children with chronic cough.From July 2012 to February 2014，60 cases of children with chronic cough in Jiaozuo hospital of traditional Chinese medicine were collected and randomly divided into treatment group and control group.The treatment group was given the general nursing and dialectical nursing.The control group received general nursing.After four weeks of treatment，comparison of efficiency of the treatment group and the control group has statistical significance.The effect of dialectical nursing for children with chronic cough is remarkable.

pediatrics；cough；nursing of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.057

1672-2779（2015）-06-0113-02

楊杰 本文校對：史國梅

2014-12-16）