徐州市區三級以上綜合醫院檢驗科設備配置現狀的調研

翟俊斌　朱文想　焦　勇

徐州市區三級以上綜合醫院檢驗科設備配置現狀的調研

翟俊斌朱文想焦勇

目的：了解徐州市區三級以上綜合醫院檢驗科設備配置的現狀,討論造成該現狀的原因,提出相應對策。方法：以問卷調查的形式,走訪徐州市區6家三級以上綜合醫院,采用Excel建立數據庫并轉化為相應的圖表數據。結果：采訪對象的設備配置情況不一,儀器設備使用及維護制度有待健全,人員結構基本合理,相關管理有待完善。結論：檢驗科的設備須提高質和量；科室需更加注重人才培養；行政部門及醫院內部應完善相關管理制度。

徐州市區檢驗科設備配置檢驗科的設備配置與應用在疾病的預防、治療方面具有重要的作用，能為臨床科室提供重要化驗依據，其結果的準確與否直接影響到患者的診療。因此，調查分析當前醫院檢驗科設備配置情況非常必要，可通過調查充分了解目前醫院衛生資源的配置特點以及存在的不足，為下一步調整設備資源，實現進一步合理配置指明方向。為此，特針對徐州市區三級以上綜合醫院開展了調查研究。

1　調查方法和方案

1.1調查方法采用現場調查及回顧性分析相結合的方式。先以問卷調查的形式，走訪徐州市區三級以上綜合醫院，邀請檢驗科或相關科室的主任或者相關負責人填寫問卷，并且當場收回或盡快收回。根據回收的統計資料采用Excel表格建立數據庫并轉化為相應的表格。

1.2調查方案第一，調查內容:問卷涉及了醫院自然情況、檢驗科的儀器設備的概況、檢驗科人員結構、檢驗科室治療的面積等方面，共有65個問題。第二，調查對象:徐州市區三級以上綜合醫院，共6家。此次問卷調查發放110份，實際回收的有效問卷90份，回收率81.82%。第三，調查時間:2014年12月。

2　調查結果

2.1檢驗科室日常工作概況

2.1.1標本量問卷顯示，有2家醫院檢驗科科室日均標本量為1000～2000個，2家為2000～3000個，1家為4000～5000個，1家為5000個以上。

2.1.2特殊標本量通過調查，有3家醫院檢驗科科室每日特殊標本為30個以下，有2家為30～60個，有1家為80～100個。

2.1.3特色項目所調查的檢驗科中，有4家醫院檢驗科科室開展了自己特色的檢驗項目，例如結核菌特異干擾素，免疫電泳，結核檢測，真菌檢測，自身免疫病檢測等等。2家沒有開展特色的檢驗項目。

2.2檢驗科室工作面積概況檢驗科的發展與科室面積的發展狀況息息相關。樣本中，1家醫院的科室面積在400～600㎡，有2家醫院的科室室面積在600～800㎡，3家醫院的科室面積在800㎡以上。

2.3檢驗科儀器設備概況目前基層醫院普遍的現狀及存在問題:醫院對檢驗科管理工作不夠重視，實驗室場地及布局不達標，檢驗設備方法落后等等［1］。其與三級以上綜合醫院差距很大。表1顯示了徐州市區三級以上醫院檢驗科部分儀器配置概況。在這6家醫院中4家醫院的儀器5～6年更新一次，有兩家儀器更新6年以上。

LIS（實驗室信息管理系統）全稱Laboratory Information Management System，是專為醫院檢驗科設計的一套實驗室信息管理系統。建立完善的LIS系統有助于提高實驗室的整體管理水平，減少漏洞，提高檢驗質量。調查顯示徐州市區三級以上綜合醫院中均配置了LIS系統，其中有3家醫院已經健全，其余3家基本健全，有待完善［2］。

表1　6家醫院檢驗科室部分設備擁有情況

2.4檢驗科儀器設備維護保養概況調查表明，僅4家醫院配備了專門負責儀器維護的設備管理人員，2家未配備，未達到100%的覆蓋率，有待改進。另外，6家醫院檢驗科所有操作都建立了SOP（標準作業程序）文件，只有1家醫院的檢驗科能夠嚴格執行，其余5家只大部分得到嚴格執行。

2.5檢驗科室人員素質概況徐州市區三級甲等以上醫院檢驗科目前人才狀況，按職稱結構分類:高級7.82%、中級62.41%、初級29.93%;按學歷結構分類，如圖1:博士1.2%、碩士6.7%、本科74.5%、大專14.5%、中專3.1%。按年齡結構分類:30歲以下的24.72%、30～40歲33.74%、40～50歲28.61%、50歲以上13.0%。

圖1　6所檢驗科所調查人員學歷分布

3　討　論

3.1存在的問題

3.1.1增設設備的檢驗項目仍需改進有的項目可以用其他可檢測的指標代替，但有的不可替代，此類項目如果不能及時準確檢測，就會影響疾病的診療，耽誤最佳治療時期。此現狀應當引起重視。日常工作各科室經常會遇到不能檢測的項目，原因有很多，主要有以下幾點:①科室內部沒有相關檢測儀器:科室儀器更新換代不夠及時，導致儀器功能受限，新增的指標只能用最先進的設備去完成。②檢驗師水平達不到:醫院對檢驗科室人員的職業技能培訓重視程度不夠，檢驗師沒有較好的平臺去學習，技能的提高跟不上設備發展的速度。③考慮到成本而不去開展:有的檢測項目不常遇到，一旦開展，往往會提高成本，浪費物力財力，因此，即使科室有能力去檢測，也不去開展。

3.1.2檢驗科科室面積仍需發展一些醫院的檢驗科面積還不滿足要求。綜合性醫院由于建院時間較長，原有的門診建筑規模和格局已不能適應當前患者流量的需求，同時就醫程序和就診環境的非標準化也影響到門診檢驗科工作質量和工作效率的提高。

3.1.3檢驗科人員素質及規模限制設備的發展檢驗科人才結構分布日趨合理，具有不同層次的人才，但依然不能滿足檢驗科發展的需要，主要是缺少高素質的檢驗人才。現代科技快速發展，儀器更新越來越快，如果沒有能熟練操作儀器的人才，檢驗科設備的發展將停滯不前。

3.1.4檢驗科儀器設備維護保養機制不完善一般儀器操作人員只注重儀器的使用，易忽視儀器的維護保養。有的操作人員對儀器愛護不夠，儀器開機前不注意機房的溫度和濕度，使用中試劑滴落到儀器上，也不及時擦拭干凈，定期保養工作不到位，常常使儀器的準確性和穩定性下降，這些因素易造成儀器發生故障，經濟成本增加。

3.1.5政策落實仍需加強2001年，衛生部人事司正式確立檢驗科為臨床科室，設置各級檢驗醫師崗位，檢驗與臨床處于平等地位，但目前檢驗科在醫院中與臨床科室相比普遍還是“輔助科室”的老觀念，沒有得到應有的尊重和重視。相關部門應當重視這種現象，實施一些積極有效的做法。

3.2改進工作的幾點思考

3.2.1平衡供需，科學管理①改善儀器設備的質和量:針對平時標本量大這一點，科室應結合實際增加相應設備的數量，保證每臺儀器的工作負荷在標準規定范圍內，這也有利于儀器的可持續使用。另一方面，科室有條件時，應購進市場先進儀器，開設新的檢驗項目，提高結果的準確性和重復性，這對提高科室地位和形成科室特色都有很大幫助。②妥善解決儀器管理過程中存在的問題:由于某些科室內部抓儀器管理工作力度不夠，對儀器重使用輕維護、操作人員知識缺乏等，故提出以下建議:檢驗科應積極做好儀器管理工作［3］，檢驗科科領導不但要會操作儀器，還要精通儀器管理知識，敢于管理善于管理，提高全科人員的管理意識，落實崗位責任制，向管理要效益。應制定儀器使用管理制度，包括:持證上崗、按規程操作儀器、保證儀器使用安全，檢測結果準確、落實儀器日常保養和定期維護制度等等。

3.2.2設備操作人才的培養①學校教育的“三學”培養［4］:首先，得從學校抓起，教學、辦學、考學三方面齊頭并進。教學，即老師對學生的引導，此至關重要;在授予學生知識時還得注意方法，這就涉及到辦學，是培養模式的一種體現，應當注重理論和實踐相結合;考學，即檢測學生對知識的掌握程度，考試形式不能僅僅流于理論考核，應當全面考核，鍛煉學生的綜合能力。②檢驗科內部的“三度”培養:其次，從科室內部工作人員抓起。制度，風度，程度得共同提高。所謂制度，即科室管理制度，增強管理意識［5］，對工作人員的規范要完善并一視同仁地執行下去;所謂風度，即檢驗人員的對待同事，對待病患的工作態度，這是科室內部和諧，外部穩定的保障，是一種無形但強大的軟實力，應當十分重視;程度即指檢驗師對相應技能的掌握程度，一支強大的人才隊伍必不可少，要想發展，必須與時俱進。

3.2.3認真制定并嚴格執行設備維護與保養制度設備維護與保養影響到檢測結果的準確度與重復性，設備工作狀態對疾病的診療意義重大，儀器設備維護保養時，要做到三級保養，即日常保養、周保養和月保養［6］。為不影響科室日常工作，科室應招收專業的儀器維護保養技術員，這有利于儀器設備快速投入使用，提高使用方的技術水平，保障儀器設備長期處于良好運行狀態。

3.2.4呼吁相關部門及醫院重視檢驗科發展現代醫學的發展突飛猛進，醫院已不再僅僅是看病吃藥的地方，相關的科研工作、臨床實驗越來越多的進入醫院。一個好的醫務工作者也必定是臨床和科研都有成績的，因為這兩方面本質上是相互促進和相互支持的。另一方面，政府部門也要加大對醫療及社會保障的投入，適當的時候可以向醫學檢驗方面傾斜，防止因為木桶效應導致醫學難題長時間無法得到解決或是造成醫療資源的浪費。

1許棟,王國斌,張明,等.公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作的現狀及策略［J］.中國醫院管理,2013, 33(4)：11～13.

2曾照芳,賀志安.臨床檢驗儀器學［M］.第2版,北京：人民衛生出版社,2013.

3楊學會,李德忠,童晨堅.醫院檢驗科儀器管理問題探討［J］.醫療設備信息,2004,19(3)：54～55.

4陸小華.淺談現代醫學檢驗科的管理與發展［J］.中國衛生產業,2011,S(10)：7～S.

5張明旭.檢驗科儀器設備管理的探討［J］.海南醫學,2010,21(23)：120～121.

6龔婭.檢驗儀器設備的科學管理［J］.吉林醫學,2011, 32(3)：61S.

(編審:劉文華施仲賦）

◇消息◇

Investigation and Study on the laboratory equipment configuration status in Xuzhou city more than three general hospital

First-author's address Xuzhou Medical College,Xuzhou 221004,Jiangsu
ZHAI Jun-bin，ZHU Wen-xiang，JIAO Yong

Objective:To know the laboratory equipment configuration status in Xuzhou city more than three general hospital，and discuss the causes of the situation，Put forward corresponding countermeasures.Methods:In the form of a questionnaire surVey，Visited the Xuzhou urban area six aboVe grade three comprehensiV e hospital，using Excel to establish a database and transformed into the corresponding chart data.Results:Equipment configuration of the object is not an interView，use and maintenance of instrument and equipment system to be perfect，personnel structure is reasonable，the lack of releVant policies to improVe.Conclusion:Laboratory equipment to improVe the quality and quantity;Departments need to pay more attention to the cultiVation of talents;AdministratiVe department and the internal hospital should perfect the releVant management system.

Xuzhou city;Blood Screening Test Department;Instrument and equipment;Configuration

R197.3

A

1671-S054(2015)05-0001-03

徐州醫學院醫學技術學院江蘇221004

焦勇，男，碩士，副研究員

2015-07-12收稿，2015-08-23修回