補充乳糖酶對輪狀病毒腸炎病情影響的研究

嚴仍林

◇臨床醫學研究◇

補充乳糖酶對輪狀病毒腸炎病情影響的研究

嚴仍林

目的:觀察補充乳糖酶對輪狀病毒腸炎病情的影響。方法:將71例輪狀病毒腸炎患兒隨機分成乳糖酶治療組與對照組,乳糖酶治療組加用乳糖酶口服,觀察兩組療效及療程。結果:乳糖酶治療組總有效率94.4%,對照組總有效率74.3%,兩組治療總有效率差異有統計學意義(P＜0.01）。乳糖酶治療組在療程上也比對照組縮短(P＜0.01）。結論:補充乳糖酶治療輪狀病毒腸炎可明顯提高療效,縮短療程。

【關健詞】乳糖酶輪狀病毒腸炎療效療程

輪狀病毒腸炎是引起嬰幼兒寒冷季節腹瀉的最常見疾病，主要癥狀表現為腹瀉黃色水樣或蛋花樣便，部分患兒因繼發乳糖酶缺乏，導致腹瀉遷延不愈。通過口服乳糖酶可明顯提高療效，縮短療程，對患兒病情恢復具有積極意義。現就我院2014年9月～2015年3月診治的符合診斷標準的71例輪狀病毒腸炎患兒報告如下:

1　資料與方法

1.1一般資料71例患兒年齡4個月～3歲，男40例，女31例，入院時病程1～6天，均有腹瀉黃色稀水樣或蛋花樣便，每天5～10余次不等，25例伴有發熱及上呼吸道感染癥狀，37例伴有輕度脫水，11例伴有中度脫水，糞便顯微鏡檢查17例偶見少量白細胞，其余均無明顯異常，糞便檢測輪狀病毒抗原陽性，尿半乳糖測定陽性。符合輪狀病毒腸炎臨床診斷標準［1］。將其隨機分成治療組36例，對照組35例，兩組患兒在一般情況、癥狀體征、輔助檢查等方面無顯著差異。

1.2治療方法治療組及對照組患兒均予以平常飲食，根據其脫水程度及脫水性質分別給予口服或靜脈補液、腸道微生態療法、腸黏膜保護劑等綜合冶療基礎上，乳糖酶治療組加用愛寶乳糖酶口服，每次1包(含乳糖酶60mg)，于每次進餐前15分鐘用少許溫開水沖服。

1.3療效判斷依據2009年《兒童腹瀉病診斷治療原則專家共識》上的標準來評定治療效果［2］。如治療3天內大便性狀及腹瀉次數恢復正常、全身癥狀消失者判定為顯效;如治療3天內大便性狀好轉及腹瀉次數減少50%，全身癥狀明顯改善者判定為有效;如治療3天大便性狀、次數及全身癥狀仍無好轉或惡化者判定為無效。

1.4統計學方法采用 SPSS13.0軟件進行分析，所得數據以±s表示，兩組間結果比較采用x2分析、t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組療效比較觀察治療72小時療效。總有效例數為顯效例數與有效例數之和，所占比例即為總有效率。兩組總有效率有差別(P＜0.01)。表明乳糖酶治療組療效顯著優于對照組。結果見表1。

表1　乳糖酶治療輪狀病毒腸炎臨床療效比較

2.2兩組療程比較乳糖酶治療組平均病程(3.62±1.46)天，對照組平均病程(4.59±1.87)天。應用t檢驗，t=2.61。乳糖酶治療組在療程上也比對照組縮短(P＜0.01)。乳糖酶治療組在用藥期間未見任何不良反應。

3　討　論

乳糖是母乳及乳制品中存在的主要碳水化合物，是嬰幼兒主要的能量來源。乳糖酶是一種由小腸細胞分泌的消化酶，其功能是消化乳糖。乳糖酶缺乏會引起乳糖消化吸收障礙，出現以腹脹、腹痛、腹瀉為主的一系列臨床癥狀時稱為乳糖不耐受。當乳糖酶缺乏只引起乳糖吸收障礙而無臨床癥狀時稱為乳糖吸收不良。

當輪狀病毒侵入患兒機體后，最易侵犯空腸上端，在其絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，導致腸黏膜細胞發生空泡變性、壞死，小腸黏膜重吸收水分和電解質的能力減弱，同時受損空腸上端黏膜細胞分泌乳糖酶數量減少、活性降低，不能有效消化乳糖，乳糖滯留在腸腔內，被腸道內細菌分解成小分子的短鏈有機酸如蠟酸、丙酸、丁酸等和氣體如甲烷、H2、CO2等，使腸腔滲透壓升高，導致腹瀉遷延不愈［3］。輪狀病毒腸炎可并發乳糖酶缺乏，據報道輪狀病毒腸炎患兒約90%存在乳糖不耐受［4］，因此對輪狀病毒腸炎患兒進行尿乳糖酶檢測，并且適當補充乳糖酶，是十分必要的，可明顯改善癥狀，縮短病程。

在醫用乳糖酶未研發之前，以往臨床上治療輪狀病毒腸炎合并乳糖酶缺乏，多采用暫停母乳或購買高價無乳糖奶粉，前者影響患兒正常的飲食需求，后者增加不必要的經濟開支。因此解決乳糖酶缺乏的根本措施不是限制乳糖的攝入，而是補充人體所需的乳糖酶［5］。乳糖酶相關口服類產品已經過人們長期生活實用的驗證，安全性和有效性已得到廣泛認可。本研究補充的愛寶乳糖酶其有效成份為β—半乳糖苷酶，是米曲霉發酵的產物，通過對發酵液的提取獲得。由米曲霉而來的乳糖酶屬于酸性乳糖酶，在體溫和酸性條件下有最大活性。因此口服乳糖酶治療輪狀病毒腸炎，既安全有效，又經濟實用。

1王衛平.兒科學［M］.第S版,北京:人民衛生出版社,2013：251～254.

2中華醫學會兒科學分會.兒童腹瀉病診斷治療原則專家共識［J］.中華兒科雜志,2009,47(S）：634～635.

3楊宇,楊躍萍,姚夢霖,等.乳糖酶治療輪狀病毒性腸炎患兒的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥,2014,9 (15）：24～25.

4王娟,劉寓,李蓮.乳糖不耐癥對A群輪狀病毒患兒病程與轉歸的影響［J］.中國優生與遺傳雜志,2011, 19(11）：117～11S.

5顧嵐,王紅葉,胥玲.乳糖酶治療小兒腹瀉病臨床分析［J］.中國微生態學雜志,2013,25(7）：S19～S20.

/(編審:李春施仲賦）

Study on effects of lactase on rotavirus enteritis disease

Hefei Second People's Hospital of Anhui,Hefei 230011,Anhui
YAN Reng-lin

Objective:To obserVe the effect of lactase supplement on rotaVirus enteritis disease.Methods:71 pediatric rotaVirus enteritis cases were randomly diVided into lactase in the treatment group and the control group. The lactase in the treatment group was giVen oral lactase ， then efficacy and course of treatment were obserVed . Results:The total effectiVe rate of lactase in the treatment group was 94.4%，and the comparison group total effectiVeness was 74.3 %.The total effectiVe rates of two groups were significantly different （P＜0.01）.The course of treatment of the lactase in the treatment group is shorter than the control group （P＜0.01）.Conclusion:lactase supplement to treat rotaVirus enteritis can improVe the efficacy and shorten the treatment.

Lactase; OtaVirus; Enteritis; Efficacy; Course of treatment

R725.1

A

1671-S054(2015)05-001S-02

合肥市第二人民醫院兒科安徽230011嚴仍林，男，主任醫師

2015-07-27收稿，2015-08-21修回