標準流程在支氣管肺炎患兒健康教育中的應用

郭翠玲

標準流程在支氣管肺炎患兒健康教育中的應用

郭翠玲

目的:比較應用標準健康教育流程與傳統健康教育模式對支氣管肺炎患兒的治療依從性、住院天數、住院費用及滿意度的影響。方法:選取宣城市人民醫院兒科收治住院的60例支氣管肺炎患兒,隨機分成實驗組和對照組,每組30例。分別采取支氣管肺炎臨床護理路徑制定的標準健康教育流程和傳統健康教育方式進行健康教育,對比分析兩組效果。結果:應用標準流程對患者進行健康教育后,治療依從性明顯提高,滿意度提升明顯,兩組患者住院日與住院費用無顯著差異(P＞0.05）。結論:標準流程的健康教育有利于護士系統、規范的宣教疾病相關知識,提高患兒家長對疾病相關知識的掌握程度,提升患方對醫護工作的滿意度及治療的依從性。

標準流程健康教育支氣管肺炎

隨著社會的進步，全民文化層次的提高，對醫療護理的要求也不斷提高，醫患雙方缺乏交流是引起醫療糾紛的常見原因之一。本文將收治的60例支氣管肺炎患兒作為研究對象，探討應用標準健康教育流程的宣教效果，現報告如下:

1　資料與方法

1.1一般資料60例患兒均于2014年11月～2015年3月在本院普兒科住院治療。其中男35例，女25例;年齡平均2.47歲;病程3～11天，平均5.98天;病重2例;除對照組6例患兒療程未完成簽字辦理自動出院外，其余54例均治愈或好轉出院。全部患兒隨機分為觀察組和對照組，各30例，兩組患兒的性別、年齡、病程和體溫無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。因支氣管肺炎患兒年齡偏小，健康教育對象以家長為主。對照組采用傳統健康教育模式進行宣教，實驗組依據支氣管肺炎臨床護理路徑制定的健康教育標準流程進行宣教。

1.2方法

1.2.1制定健康教育流程參照支氣管肺炎臨床護理路徑，組織科主任、護士長、高年資主管護師及護理組長共同制定支氣管肺炎健康教育標準流程。宣教內容包括:醫院環境及規章制度、責任醫生及護士、疾病知識、飲食相關知識、用藥及康復指導等。采取循序漸進的宣教方式，將健康教育內容合理分解在整個住院期間，并及時評估效果，強化重點知識及家長未理解的內容。

1.2.2健康教育的實施對照組采用傳統的健康教育方式，即在入院接待時責任護士就將醫院的規章制度、病區環境及常規疾病知識集中宣教。實驗組由責任護士依據健康教育標準流程宣教，2～3天后初步評價患兒家長知識掌握情況，根據患兒家長對健康教育內容掌握情況評估結果，有目的地再次強化健康宣教并適時再評估。主要措施為:①入院第1天，指導內容主要包括宣教床位醫師、責任護士、醫院規章制度、治療相關告知、飲食注意事項基本治療方案。②入院第2～5天對疾病的相關知識、可能出現的并發癥、霧化吸入配合、拍背排痰方法的教育。③入院第6天至出院再次評估健康教育掌握程度，對重點、模糊的內容給予重復，住院未達6天的出院前評估，對模糊內容再強化;告知復查的檢查結果及意義;做好康復指導，如加強營養、適度鍛煉、按時預防接種、小兒生長發育及保健相關知識的宣教;攜帶口服藥出院的患兒，指導家長藥物喂服方法及注意事項。

1.3效果判定統計兩組患兒療程未到而自動出院人數，評估患兒治療的依從性;統計住院天數、住院費用;為了解患方對護理工作的真實感受，由責任護士在患兒出院72小時內電話調查住院期間的滿意度。

1.4統計學方法以SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用確切概率法檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

應用標準流程對支氣管肺炎患兒進行健康教育，實驗組治療依從性好，沒有出現不配合治療的行為，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。護理滿意度上升明顯(P＜0.05)，兩組患兒平均住院天數、住院費用差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1　兩組患者自動出院例數比較

表2　兩組患者住院日、住院費用及家長滿意度　（±s）

表2　兩組患者住院日、住院費用及家長滿意度?。ā纒）

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3　討　論

3.1建立參與、合作型的護患關系通過個性化、流程化、標準化的診療護理方案，兼顧效益成本，達到預期的診療護理效果，使醫療護理標準化，促進護理學科的發展，全面提高護理質量［2］。健康教育貫穿在患兒整個住院期間，可以讓患兒接受持續性細致、全面的健康指導，確切感受到護理人員愛心、細心的護理;健康教育的及時評估，有助于了解患方相關知識的不足之處，從而有重點、有針對地進行健康教育，減少護理人員在護理工作中隨意性、盲目性、不必要的重復，提高工作效率，保證健康教育的實效;及時告知患兒及其家長治療過程中的相關信息，發揮護士的橋梁作用，有助于建立和諧關系［3］。系統、規范的溝通和宣教能充分調動患兒家長的主觀能動性，使其主動參與到護理中，增加護士與患兒及其家長的接觸機會，患方自覺被關注的程度增加，促進建立良好互動的護患關系，提高對護理服務的滿意度。兩組比較，實驗組的滿意度平均分值明顯高于對照組。

3.2提高治療依從性責任護士詳細、有步驟的溝通和教育，使患兒家長可以系統了解支氣管肺炎的相關因素(病原體、內在因素及外在因素)、臨床表現、疾病轉歸時程、治療要點，明白目前患兒處于支氣管肺炎的哪個階段，循序漸進地了解治療情況，更好地配合醫療護理工作，減少因知識缺乏而導致過多擔憂及對醫護人員的不信任，從而主動配合診療護理，而不是在咳喘、發熱癥狀緩解后就認為患兒已康復而要求出院。本次研究中，對照組患兒家長治療依從性較低，其中6例患兒沒有配合醫囑治療，療程未完成時即辦理自動出院，6例患兒均再次住院治療，增加了醫護人員的工作量，患兒家長存在一定程度的不滿意，不利于建立良性的醫患關系。

綜上所述，根據流程實施健康教育干預，護理人員可以將疾病相關內容更加合理地分配，循序漸進地進行宣教，避免在患兒及其家長連醫院環境都沒熟悉的情況下就接受“填鴨”式健康教育的弊端;通過標準化、程序化的健康教育，使患兒家長對支氣管肺炎的發病因素、轉歸、治療護理等方面的知識具有一定程度地知曉，提高治療的依從性及對護理服務的滿意度，獲得較好的社會效益。

1楊青.臨床護理路徑在婦產科腹部手術患者的應用［J］.中國實用護理雜志,2011,27(3)：43～44.

2蔡敏,蔡郁,洪金蘭.臨床路徑的應用研究［J］.護理研究,2009,23(2）：301～303.

3占瓊英,周蘭英,楊少強,等.支氣管肺炎臨床路徑在兒科優質護理中的應用［J］.齊魯護理雜志,2013,19 (7)：31～32.

/(編審:任春霞施仲賦）

Application of standard procedure in health education for children with bronchial pneumonia

The People's Hospital of Xuancheng,Xuancheng 242000,Anhui
GUO Cui-ling

Objective: Compare the impact of standard health education process and traditional health education model to children patient's treatment compliance， hospital days， hospitalization expenses and degree of satisfaction. Methods: 60 children patients with bronchial pneumonia， who were in paediatrics department of Xuancheng City people hospital， were randomly diVided into the experimental group and the control group， with 30 patients in each group. The health education based on the standard health education formulated from clinical nursing path were carried out in experimental group， and the traditional health education were carried out in control group， analyzed the results of two different health education. Results: The treatment compliance and the satisfaction degree of children patients were significantly improVed after standard procedure health education， the hospital days and hospitalization expenses had no significant difference in two groups（ P＞0.05 ）. Conclusion: Standard process of health education has positiVe effects for nurses to educate the disease related knowledge systematically and standardly，it could help the parents understand the disease-related knowledge better，and improVe the treatment compliance and the satisfaction degree to the hospital，it is worth promoting in clinic.

Standard procedure; Health education; Bronchial pneumonia

R473.72

A

1671-S054(2015)05-0060-02

宣城市人民醫院兒科安徽242000

2015-08-05收稿，2015-09-17修回