腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯的護(hù)理研究

張觀娜

腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯的護(hù)理研究

張觀娜

目的:對(duì)腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯患者護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的療效及心理狀況的影響進(jìn)行分析。方法:選擇腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯治療的患者80例,作為本次研究的對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果、患者的焦慮、抑郁情況、并發(fā)癥等進(jìn)行比較分析。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組患者的臨床護(hù)理療效總有效率分別為95.00%、70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組患者的焦慮、抑郁發(fā)生率治療后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.50%、52.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)的實(shí)施,可以提高患者的治療效果,降低并發(fā)癥的產(chǎn)生,促進(jìn)患者的康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)腰椎間盤突出腰椎間孔神經(jīng)阻滯心理狀況

在臨床治療中，腰椎間盤突出癥又稱之為腰腿疼，這種疾病多因患者的腰椎間盤組織退化、外力作用等發(fā)病，是血管、神經(jīng)等作用的綜合癥，且在男性中較為多發(fā)。腰椎間盤突出癥，常常引起腰腿疼痛，同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)支配障礙等表現(xiàn)，在臨床治療中，腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)治療，是常用的一種腰椎間盤突出癥治療方法。在患者治療的過程中，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可以有效地提升患者的治療效果，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)。本文針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯患者療效及心理狀況的影響進(jìn)行分析研究。具體如下:

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2013年2月～2014年2月期間，我院收治的腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯治療的患者80例，作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男30例，女10例，年齡29～64歲，平均年齡(44.5±2.3)歲。病程10天～24個(gè)月，平均病程(5.5±0.6個(gè)月)。觀察組男29例，女11例，年齡28～65歲，平均年齡44.7±2.5歲。病程8天～24個(gè)月，平均病程(5.5±0.5)個(gè)月。所有患者實(shí)施腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)治療。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。向患者介紹病情治療中的相關(guān)工作，為患者備置急救藥物，對(duì)患者的血壓、心率等變化進(jìn)行檢測(cè)，針對(duì)意外情況做好處理工作，讓患者臥床休息。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理:護(hù)理人員全面的了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，耐心的向患者介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)，以及疾病的治療方法，對(duì)患者講述治療成功的案例，將患者心理上的緊張、焦慮等消除，回答患者的疑慮，并及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，增強(qiáng)患者的自信心，使其積極的配合治療。②飲食、并發(fā)癥護(hù)理:患者完成手術(shù)后，加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者食用清淡的食物，在患者的腸功能恢復(fù)之后，讓患者多服用高纖維、高蛋白、高熱量的食物，促進(jìn)患者的恢復(fù)。在腰椎間盤突出癥治療中，會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有感染、便秘、尿潴留等，所以在患者術(shù)后需要加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，針對(duì)術(shù)后患者出現(xiàn)的臨床癥狀采取及時(shí)、有效的處理。③疼痛護(hù)理:實(shí)施腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)治療，對(duì)患者產(chǎn)生的損傷較小，產(chǎn)生的疼痛也有較大的緩解和減輕，在患者麻醉效果退去后，根據(jù)患者的疼痛表現(xiàn)和疼痛程度，按照醫(yī)囑為患者服用止痛藥，將患者的疼痛緩解。④功能恢復(fù)鍛煉:為了防范患者的腰椎神經(jīng)根粘連，在患者術(shù)后1天，對(duì)患者實(shí)施平臥直腿抬高訓(xùn)練，早期可以在患者家屬、護(hù)理人員的輔助下進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，在患者可以自主運(yùn)動(dòng)后，要患者自己主動(dòng)進(jìn)行抬高訓(xùn)練。在患者訓(xùn)練的過程中，觀察患者的運(yùn)動(dòng)損傷情況，防止患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過量，造成腰部疼痛。⑤出院指導(dǎo):在患者出院前，對(duì)患者出院后的飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助患者制定飲食方案、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，同時(shí)如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

1.3觀察指標(biāo)臨床護(hù)理效果、患者的焦慮、抑郁情況、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、并發(fā)癥等進(jìn)行比較分析。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)患者的抑郁、焦慮等心理狀態(tài)，采用SDS量表、SAS量表進(jìn)行評(píng)估。療效:治愈:患者恢復(fù)工作，臨床癥狀、體征完全消失;顯效:患者可以從事工作，臨床癥狀、體征基本上消失，但是患者的下肢有偶爾性的酸脹感、腰痛;有效:患者無法從事工作，但是患者的臨床癥狀、體征有明顯的改善，下肢有不適感、腰疼程度減輕;無效:患者無法工作，臨床癥狀、體征無發(fā)生明顯的改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中，涉及到的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

本次研究中觀察組與對(duì)照組患者的臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組與對(duì)照組患者的心理狀態(tài)護(hù)理前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。觀察組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1　兩組患者的臨床治療效果　例(%)

表2　兩組患者治療前后的心理狀態(tài)　例(%)

表3　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較　例(%)

3　討　論

腰椎間盤突出癥是一種綜合病癥，也是腰疼痛的常見的病因［1］。當(dāng)前針對(duì)腰椎間盤突出癥，行腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)治療，是最常采用的一種治療方法。在腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯治療中，需要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，減輕患者的心理壓力，促進(jìn)患者的康復(fù)。

在腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯，首先需要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者的信心，降低焦慮、抑郁的發(fā)生，讓患者保持一個(gè)樂觀的心態(tài)，積極的配合治療［2］。其次進(jìn)行生活護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)，降低患者術(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高患者的康復(fù)速度［3］。

本次研究中，對(duì)腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，臨床治療效果顯著，護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)有明顯的變化，且產(chǎn)生的并發(fā)癥較少。所以在腰椎間盤突出癥行腰椎間孔神經(jīng)阻滯治療中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，療效顯著，并發(fā)癥少，患者的心理狀態(tài)得到明顯的改善，可以將護(hù)理干預(yù)在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

1方蘭芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥療效上的影響［J］.中國保健營養(yǎng):下旬刊,2014,24(2)：947～94S.

2楊燕,陳才,王朝霞,等.腰椎間孔神經(jīng)阻滯術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育,2013,19(4)：290～292.

3周艷芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)于腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果影響［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10(15)：651～652.

(編審:任春霞施仲賦）

Holebetweenlinesoflumbardiscprolapselumbarnerveblockofnursingresearch

The First People's Hospital of Wuhu,Wuhu 241000,Anhui
ZHANG Guan-na

Objective:The line hole between lumbar nerVe block for lumbar interVertebral disc protrusion nursing interVention in patients with curatiVe effect and the influence of psychological status is analyzed.Methods:in February 2013 to February 2014 during，hole between lines of lumbar disc prolapse of lumbar nerVe block treatment of 80 cases of patients，as the object of the present study were randomly diVided into control group and obserVation group 40 cases in each.Control group routine nursing，the obserVation group of nursing interVention measures，clinical nursing effect of two groups of patients，patients with anxiety，depression，and complications such as comparatiVe analysis. Results:the obserVation group and control group in patients with clinical nursing effect of total effectiVe rate 95.00%，70.00%respectiVely，statistically significant（P＜0.05）. ObserVation group and control group patients compared the incidence of anxiety and depression after treatment， P＜0.05， with statistical significance. ObserVation group and control group patients with complication rates were 7.50%、52.50% (P＜0.05)， with statistical significance. Conclusion:the implementation of nursing interVention can improVe the treatment effect of patients， reduce complications， promote the recoVery of patients.

Nursing interVention; Lumbar disc; Hole between lumbar nerVe block; Psychological status

R473.6

A

1671-S054(2015)05-0066-02

蕪湖市第一人民醫(yī)院安徽241000

2015-07-26收稿，2015-09-12修回