英夫利昔治療潰瘍性結(jié)腸炎31例

張華東 （金溪縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 撫州344800）宋勍 （武漢市武昌醫(yī)院內(nèi)科，湖北 武漢430063）

潰瘍性結(jié)腸炎為一種出現(xiàn)在直腸和結(jié)腸處非特異性慢性炎癥性病變疾病，病情嚴(yán)重者可累及整個(gè)結(jié)腸，具有一定的癌變率，給患者健康和正常生活帶來(lái)威脅。目前，主要是通過(guò)藥物方法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，改善患者臨床癥狀。英夫利昔為一種新型生物，其對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀具有一定改善作用，提高患者生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)英夫利昔治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效展開(kāi)總結(jié)性報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院在2013年2月到2015年1月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者62例，將心肝腎功能衰竭、嚴(yán)重外傷、藥物過(guò)敏、妊娠期和哺乳期患者排除在外。隨機(jī)分為兩組，觀察組31例中男19例，女12例，年齡32～57歲 （44.6±5.1）歲；病變部位：E1型16例，E2型15例；炎癥活動(dòng)度：中度26例，重度5例。對(duì)照組31例中男20例，女11例，年齡33～58歲 （45.4±5.9）歲；病變部位：E1型17例，E2型14例；炎癥活動(dòng)度：中度25例，重度6例。兩組患者的基本資料相比均保持同質(zhì)性 （P＞0.05）。

1.2 方法

1）治療方法 患者入院后均實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持和糾正電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。①對(duì)照組：患者每日口服3次美沙拉嗪 （安徽東盛制藥有限公司、20100314），1片／次，持續(xù)治療6周。②觀察組：首次注射英夫利昔4mg／kg（Cilag AG、20070215），1周后注射第2次，6周后注射第3次。

2）觀察指標(biāo) 對(duì)不同組別患者治療總有效率、治療前后白蛋白、血紅蛋白、血沉、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化狀況和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。

3）療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者治療后臨床癥狀和體征同治療前相比顯著好轉(zhuǎn)，每日大便次數(shù)＜3次，沒(méi)有出現(xiàn)血便和里急后重感；通過(guò)內(nèi)鏡檢查炎癥部位的黏膜已經(jīng)修復(fù)完整，全結(jié)直腸黏膜沒(méi)有出血、質(zhì)脆、潰瘍、糜爛等癥狀。②有效：患者治療后臨床癥狀和體征同治療前相比好轉(zhuǎn)，便血現(xiàn)象減輕，通過(guò)內(nèi)鏡檢查，炎癥部位黏膜得到修復(fù)，且內(nèi)鏡評(píng)分顯著改善。③無(wú)效：患者治療后沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［1］。臨床治療總有效率 （%）＝［（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)］×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組 （93.5%vs 71.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

兩組患者白蛋白和血紅蛋白治療前后及組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）；觀察組治療后血沉和C反應(yīng)蛋白明顯低于對(duì)照組，亦低于同組治療前水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

臨床上，輕度潰瘍性結(jié)腸炎治療較為簡(jiǎn)單，中重度患者主要通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和5－氨基水楊酸進(jìn)行治療，但治療效果較差，并且治療失敗后，需通過(guò)結(jié)腸切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者的臨床癥狀起到一定程度的改善。潰瘍性結(jié)腸炎治療時(shí)主要采用激素和免疫抑制劑等藥物，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。但停藥后極易出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象，影響臨床治療效果。我國(guó)在治療炎癥性腸病時(shí)主要目標(biāo)為控制炎癥和緩解癥狀等，檢查治療潰瘍性結(jié)腸炎患者，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，促使患者腸內(nèi)黏膜愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。相關(guān)學(xué)者研究顯示，黏膜愈合后能有效縮短炎癥性腸病病程，證明炎癥性腸病和黏膜愈合之間具有一定關(guān)系，促使患者黏膜愈合可有效降低手術(shù)切除率和住院率［2］。部分學(xué)者研究顯示，英夫利昔單抗為一種挽救性治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，對(duì)患者臨床癥狀具有良好改善作用。尤其是對(duì)激素抵抗性潰瘍性結(jié)腸炎疾病具有顯著效果，多數(shù)患者在用藥7天內(nèi)便起效，改善患者全部臨床癥狀，減少排便次數(shù)，提高生活質(zhì)量。患者采用英夫利昔單抗治療后，通過(guò)內(nèi)鏡檢查顯示腸黏膜良好愈合，顯著改善患者臨床癥狀，緩解患者痛苦［3］。本次研究中，通過(guò)英夫利昔治療患者臨床治療總有效率、治療后血沉、C反應(yīng)蛋白分別為93.5%、（10.1±2.3）mm／h、（2.4±1.1）g／L，與采用美沙拉嗪治療患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，在臨床上對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者彩英夫利昔可獲得良好效果，改善患者預(yù)后。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

［1］ 段澤星 ，羅俊卿 ，李偉強(qiáng) .英夫利昔單抗治療中－重度潰瘍性結(jié)腸炎的短期研究 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（26）：79～82.

［2］ 程海濤，黃玉筑，方念 .英夫利昔單抗在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用 ［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（11）：59～60.

［3］ 繩百龍，張曉華 .英夫利昔單抗治療難治性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察 ［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，29（12）：2283～2285.