含鉑類化療藥物聯(lián)合恩度治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及安全性

萬莉娟，肖丹，鄒俊韜，陳穎蘭（江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，江西 南昌 330029）

肺癌的死亡率居于所有惡性腫瘤致死的前三位［1］。其中四分之三以上的患者為非小細胞肺癌，癌細胞生長緩慢，擴散和轉(zhuǎn)移多較晚發(fā)生，主要以肺癌臨床分期進行選擇性治療。Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期患者治療方法多通過手術(shù)切除，晚期非小細胞肺癌則以化療為主要治療方案。但單純化療效果不理想，多數(shù)研究表明其5年生存率低于百分之十。作為特異性血管內(nèi)皮細胞增殖、遷移抑制藥物，恩度可促進血管內(nèi)皮細胞凋亡，抑制腫瘤新生血管形成，將腫瘤細胞營養(yǎng)供給阻斷［2］。基于此，本研究探討了含鉑類化療藥物聯(lián)合恩度治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

收集和納入2013年11月至2015年4月晚期非小細胞肺癌患者78例，將其按就診編號順序分為觀察組（39例）與對照組（39例）。所有患者均符合相關(guān)診斷標準，均知情同意本次研究，預(yù)期生存率大于3個月，無化療禁忌，血常規(guī)、肝腎功能、心電圖正常；體力狀態(tài)評分0～2分，均為細胞學(xué)檢查和病理檢查確診為ⅢB、Ⅳ期患者。卡氏評分均在60分及以上［3］。

對照組患者39例中，男女各為30例和9例；年齡32～81歲，平均（53.45±8.12）歲；鱗癌、腺癌例數(shù)分別為23例和16例，ⅢB、Ⅳ期分別為21例和18例。觀察組患者39例中，男女各為29例和10例；年齡34～82歲，平均（53.48±8.12）歲；鱗癌、腺癌例數(shù)分別為24例和15例，ⅢB、Ⅳ期分別為22例和17例。兩組患者在人口資料、肺癌類型和分期等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1）治療方法 對照組患者以含鉑類化療藥物進行化療：備選方案包括NP、DP、TP、GP等，根據(jù)患者癥狀和臨床具體情況進行選擇。

觀察組患者以含鉑類化療藥物聯(lián)合恩度為治療方案，含鉑類化療方案同對照組。生脈注射液（重組人血管內(nèi)皮抑制素；國藥準字S20050088；山東先聲麥得津生物制藥有限公司）在化療周期的第1～14日，1次／d，每次7.5mg／m2（1.2×105U／m2），連續(xù)給藥14d，休息1周，再繼續(xù)下一周期治療。治療周期同對照組。

2）評價指標 治療后腫瘤消失，持續(xù)時間超過1個月為完全緩解；腫瘤體積縮小一半以上，持續(xù)時間超過1個月為部分緩解；腫瘤體積縮小低于一半或增大低于四分之一，持續(xù)時間超過1個月為無變化；腫瘤體積增大超過四分之一為進展［2］。臨床緩解率為完全緩解和部分緩解之和［4］。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組療效明顯較高，跟對照組相比，兩組緩解率有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組出現(xiàn)惡心嘔吐6例，出現(xiàn)血小板減少1例，出現(xiàn)靜脈炎1例，發(fā)生率為20.51%；觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐5例，出現(xiàn)靜脈炎1例，白細胞減少1例，發(fā)生率為17.95%。觀察組不良反應(yīng)與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

由于肺癌的早期診斷難度相對大，多數(shù)患者確診時發(fā)展為晚期肺癌，五年生存率低，不僅嚴重威脅患者的健康和生命安全，也大大降低了患者的生活質(zhì)量。作為肺癌的重要治療手段，化療效果也有一定局限性。腫瘤生長和轉(zhuǎn)移跟新生血管相關(guān)，因此阻斷血管生長為臨床治療關(guān)鍵［5，6］。

恩度為多靶點血管內(nèi)皮抑制劑，其最開始是從鼠血管細胞中培養(yǎng)并分離提純，屬于一種內(nèi)源性糖蛋白，可通過對新生血管內(nèi)皮遷移進行特異性抑制，對腫瘤細胞血管內(nèi)皮生長因子表達多個途徑有調(diào)控作用，可控制腫瘤新生血管的生成，可延長患者生存期，提升其生活質(zhì)量。同時，其應(yīng)用具有較高的安全性，可在不增加副作用的基礎(chǔ)上改善療效［7］。

本研究中對照組患者以含鉑類化療藥物進行化療；觀察組患者以含鉑類化療藥物聯(lián)合恩度為治療方案，結(jié)果顯示，觀察組療效明顯較高，不良反應(yīng)跟對照組相似，說明含鉑類化療藥物聯(lián)合恩度治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效顯著優(yōu)于單純以含鉑類化療藥物進行化療者，且不增加毒副作用，安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］田艷，田中，吳柯，等.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性的Meta分析［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，37（2）：151～157.

［2］段穎.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細胞肺癌64例臨床分析［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2014，24（21）：10～12.

［3］張黎黎，王莉，陳卓，等.一線含鉑兩藥化療方案治療117例老年晚期非小細胞肺癌的療效分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，38（8）：644～648.

［4］史述菊，黃崴.恩度聯(lián)合含鉑類化療方案治療局部晚期非小細胞肺癌病人的護理［J］.全科護理，2014，12（8）：723.

［5］張黎黎，王莉，陳卓，等.一線含鉑4種化療方案治療老年晚期非小細胞肺癌的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，11（17）：4734～4736，4737.

［6］蘇彤，趙立軍，常文軍，等.ERCC1、XPD和BRCA1基因多態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者鉑類藥物化療效果的相關(guān)性［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，31（2）：117～122.

［7］張瓊妍，李大鵬，陶敏，等.存在內(nèi)科合并癥的老年晚期非小細胞肺癌患者一線含鉑雙藥與單藥方案化療的對照研究［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（10）：904～907.