盆底治療在慢性盆腔炎中的治療效果

蔣艷華

廣東省東莞市東坑醫院，廣東東莞 523451

盆底治療在慢性盆腔炎中的治療效果

蔣艷華

廣東省東莞市東坑醫院，廣東東莞 523451

目的 探究盆底治療在慢性盆腔炎中的治療效果。 方法 選取我科在2010年11月～2013年11月收治的100例慢性盆腔炎患者，將其隨機分為50例對照組和50例觀察組。其中，單純藥物治療對照組患者，盆底治療儀聯合盆底肌鍛煉治療觀察組。最后觀察兩組患者的臨床情況。 結果 觀察組治療有效率、復發率分別為96%、8%，明顯優于對照組的80%、48%（P＜0.05）。同時，治療后，與對照組相比，觀察組患者盆腔VSA評分明顯較低（P＜0.05）。 結論 盆底治療慢性盆腔炎效果顯著，復發率低，具有較高的臨床利用價值。

慢性盆腔炎；盆底治療；盆底肌鍛煉；治療效果

在婦產科疾病中，盆腔炎較為常見，發病率為2%左右，且具易復發、治療困難等特點。同時，由于慢性盆腔炎的經久不愈，在患者機體抵抗力下降情況下出現急性發作，從而使患者疼痛難忍，嚴重影響女性正常工作、生活，降低生活質量[1]。目前，在慢性盆腔炎治療中，藥物治療為常用治療方法，但長期服用藥物，易產生耐藥性及不良反應，治療效果不理想。本文主要對我科收治的100例慢性盆腔炎患者進行研究，并分別對50例患者實施常規藥物治療和盆底治療儀聯合盆底肌鍛煉治療，比較兩組總有效率，分析盆底治療價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我科2010年11月～ 2013年11月收治的100例慢性盆腔炎患者為本次研究對象，婦檢均有宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛，經實驗室化驗，顯示血C反應蛋白偏高、血沉增快，陰道分泌物涂片出現大量白細胞，B超檢查大部分顯示輸卵管增粗、子宮稍大、子宮直腸窩積液等，均符合慢性盆腔炎診斷標準。患者臨床表現陰道分泌物增多、下腹墜脹悶痛，腰骶部酸痛，月經期發病出現經期腹痛，經量增多、經期延長，乏力等，并排除機體極度虛弱、孕婦、有出血傾向性等患者[2]。隨機將100例患者分為50例觀察組與50例對照組，其中，在50例觀察組患者中，年齡21～51歲，平均（35.2±1.5）歲，病程4個月～13年，平均（4.5±1.1）年；在50例對照組患者中，年齡20～51歲，平均（35.1±1.6）歲，病程4個月～13年，平均（4.5±1.2）年。在年齡、病程等資料方面，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

在所有患者入院后，均對患者進行常規查體、B超檢查、實驗室化驗，給予患者具體癥狀給予對癥治療。同時，單純藥物治療50例對照組患者，予頭孢噻肟鈉（蘇州二葉制藥有限公司蘇州二葉制藥有限公司，H32021318）2g靜脈滴注，1次/12h，加多西環素（江蘇聯環藥業股份有限公司，H32021266）100mg口服，1次/12h；臨床癥狀改善24h后轉為多西環素100mg口服，1次/12h，連用14d。并且口服婦樂沖劑鞏固治療（福建省泉州羅裳山制藥廠，Z35020107），在月經來潮第5天開始服用至下次月經來潮，2次/d，每次2小包，溫開水沖服，連續服用2個月經期[3]。盆底治療儀聯合盆底肌鍛煉治療50例觀察組患者，首先，取患者平臥位，利用盆底神經肌肉康復治療儀（法國PHFNIX公司），將消毒后探頭置入患者陰道內，根據患者感受合適設定電壓，電壓強度保持患者下腹部微熱感，電刺激治療30min，10d為1個療程，連續治療2個療程，避開行經期。同時，對患者進行多功能腹部、下肢神經電刺激治療，將電極置于患者腹部、下肢三陰交穴處，治療20min[5]。其次，對患者進行盆底肌鍛煉治療，指導其做提肛運動（也稱Kegel運動），取患者仰臥位，腹部及雙下肢放松，指導患者做肛門放松、收緊動作，每次收緊不少于3s，然后放松，連續20min左右，每日鍛煉治療3次，逐漸增加患者盆底肌肉收縮強度，并逐步增加每次鍛煉盆肌收縮時間，連續鍛煉2～3個療程，4～6周為1個療程，避開行經期[6]。最后觀察分析兩組患者臨床效果。

表1　兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

表2　兩組患者復發率及VAS評分比較

1.3療效評定

在兩組患者治療期間及治療后，對患者進行盆腔婦檢及陰道B超檢查，觀察患者臨床癥狀，按照無效、好轉、顯效、痊愈標準評定兩組患者臨床治療效果。其中，無效：患者臨床癥狀無改善，婦科檢查無變化；好轉：患者B超檢查、體征、癥狀檢查改善，經期腹痛、子宮活動壓痛、腰部酸痛下墜減輕；顯效：患者婦科檢查指標明顯改善，臨床癥狀消失，經期腹痛、子宮活動壓痛、腰部酸痛下墜基本消除；痊愈：患者B超檢查、臨床體征、癥狀完全恢復正常[7]。治療總有效率=（總例數-治療無效例數）/總例數。同時，治療后，對兩組患者進行3～6個月隨訪，詢問兩組患者的腹痛、白帶、月經情況，并進行B超復查情況等，統計兩組復發率[8]。按照VAS評分評定兩組患者治療3、6個月后盆腔疼痛情況，其中，7～10分：患者感到逐漸強烈的疼痛，有時無法忍受疼痛；4～6分：患者疼痛尚能忍受，但影響睡眠；3分以下：疼痛輕微；0分：無疼痛[9]。

1.4統計學處理

用統計學軟件SPSS17.0處理本次研究結果，患者治療有效率、復發率用百分數表示，采用x2檢驗，VAS評分用表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

兩組患者治療后，在50例觀察組患者治療總有效率為96.00%，其中2例無效，6例好轉，8例顯效，24例痊愈；而在50例對照組患者中，治療總有效率為80.00%，其中10例無效，4例好轉，10例顯效，26例痊愈；在治療效果方面，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者復發率及VAS評分比較

在兩組患者治療后，對其進行為期6個月隨訪、復查，結果，在50例觀察組患者中，盆腔炎再次復發4例，患者表現白帶增多、下腹墜脹，經B超檢查直腸窩存在積液、子宮輕度增大等，復發率為8%。而在50例對照組患者中，24例患者復發，復發率為48%，觀察組慢性盆腔炎復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。同時，在兩組患者盆腔VAS評分方面，治療前，兩組VAS評分無統計學意義（P＞0.05），而治療后3個月、6個月后，觀察組患者VAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3　討論

女性受長期炎癥刺激而導致器官周圍粘連，易發生盆腔炎性疾病[10-11]。盆腔炎主要包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種，其中，慢性盆腔炎多為急性盆腔炎的后遺癥，在患者機體抵抗力下降、急性盆腔炎未能徹底治愈時，久治不愈造成[12]。對于慢性盆腔炎患者，臨床主要表現慢性盆腔疼痛、乏力、低熱、持續性下腹及腰骶墜脹等，嚴重患者正常生活、工作。在慢性盆腔炎治療中，抗生素藥物治療可暫時緩解癥狀，但極易復發，反復發作導致盆腔器官互相粘連嚴重，結締組織纖維化，從而影響子宮活動度，造成并發癥[13]。郭金招[14]的抗生素結合盆底治療儀治療盆腔炎性疾病的療效觀察文獻報告指出盆底治療儀治療盆腔炎性疾病可取得顯著的治療效果，且不易復發，安全無副作用。在慢性治療盆腔炎疾病中，物理療法已實施多年，常用的有短離子透入、微波、超短波、短波。而多功能盆腔治療儀綜合電、熱、按摩、磁等多種治療手段，其中，細胞電位改變可通過磁療實現，利用磁療將細胞膜去極化，通透組織細胞，提高細胞的吸收能力，從而使炎癥得到更好地吸收；中頻電興奮皮膚的粗纖維，對局部血液進行改善，從而循環淋巴，減少組織液滲出，進而有效緩解炎性物質刺激，減輕盆腔疼痛[15]。同時，振動按摩可以有效緩解盆底肌肉、韌帶痙攣，增加血供，且在連續振動作用下，患者盆腔周圍組織粘連松解，提高治療效率；熱療可擴張血管，加速血流，激活盆腔組織中酶活性，促進代謝，增強患者免疫力，抵制細菌、微生物入侵，降低慢性盆腔炎復發率，提高預后質量[16]。

在本次研究中，分別各對我院同期收治的50例慢性盆腔炎患者實施單純藥物治療和盆底治療儀聯合盆底肌鍛煉治療。結果盆底治療儀聯合盆底肌鍛煉治療有效率為96.00%，明顯高于單純藥物治療的80.00%（P＜0.05）。同時，盆底治療儀聯合盆底肌鍛煉治療6個月內復發率為8.00%，明顯低于常規治療的48.00%（P＜0.05），且治療3、6個月后，患者盆腔VAS評分由治療前的（5.32±1.48）分分別降低為（2.13±1.35）分、（1.68±1.24）分，療效顯著，復發率，減輕患者疼痛，研究結果與以往研究報告一致。同時，在盆底治療慢性盆腔炎過程中，配合盆底肌肉鍛煉治療法較為常用，通過盆底肌收縮、舒張鍛煉，改善盆腔炎癥狀。趙園園[17]等的穴位神經電刺激聯合盆底肌鍛煉治療慢性盆腔炎療效觀察文獻報告提出穴位刺激結合盆底肌鍛煉，可有效改善患者癥狀，改善內環境。盆底肌鍛煉指的是患者通過反復、自主的舒張、收縮盆底肌肉群，進而使支持膀胱、尿道、直腸、子宮的盆底肌肉張力增強，恢復松弛的盆底肌，增加尿道阻力，使盆腔充血癥狀得到有效改善，促進機體新陳代謝，刺激炎性滲出物排出，改善組織營養，提高白細胞吞噬能力。同時，在盆底肌鍛煉中，醫生應注意指導患者找到正確的盆肌收縮、舒張方式，通過訓練加強恥尾肌的括約、支撐能力[18]。

綜上所述，在慢性盆腔炎治療中，盆底治療可取得滿意的治療效果，有助于緩解患者疼痛、降低復發率，提高生活質量，值得在臨床治療中推廣。

[1] 馮璐茜.盆腔炎的臨床護理進展[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（3）：1561.

[2] 孟飛，劉欣.自擬清熱祛瘀盆炎湯治療慢性盆腔炎46例臨床觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2013（9）：556-556.

[3] 汪翠萍，劉春麗，李偉莉，等.慢性盆腔炎的中醫藥治療研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2011，23（10）：932-934.

[4] 毛樹文，趙鵬.解痙止痛推拿法治療慢性盆腔炎[J].吉林中醫藥，2011，31（4）：352-353.

[5] 許政.自擬"盆炎湯"治療慢性盆腔炎74例療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：120.

[6] 焦俊芳.抗生素、超短波聯合血府逐瘀膠囊治療慢性盆腔炎[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（13）：294-295.

[7] 鞏向玲，李艷，趙學靜，等.黃藤素軟膠囊聯合抗生素治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（7）：479-480.

[8] 胡婷，夏飛，王娟，等.經會陰三維超聲評估肌電刺激盆底治療療效的應用價值[J].中華超聲影像學雜志，2014，23（7）：634-636.

[9] 許瓊瑜.中西醫結合治療慢性盆腔炎反復發作臨床療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（10）：1108-1109.

[10] 田聚群.性行為、盆底肌肉與慢性盆腔疼痛[J].中國性科學，2013，22（1）：18-25.

[11] 劉國利.慢性盆腔炎臨床治療效果觀察[J].中國現代醫生，2013，51（29）：139-141.

[12] 郭彥燕，李淑娟.中藥保留灌腸聯合抗生素治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎療效觀察[J].河北中醫，2014，36（10）：1506-1507.

[13] 鄧美姣.100例盆腔炎臨床診治探析[J].中外醫療，2011，30（33）：55，57.

[14] 郭金招.抗生素結合盆底治療儀治療盆腔炎性疾病的療效觀察[J].長江大學學報（自科版，醫學下旬刊）2014，11（36）：70-71.

[15] 禤麗萍.盆腔炎治療儀治療慢性盆腔炎的觀察及護理[J].微創醫學，2013，8（1）：119.

[16] 張海燕.淺談盆腔炎的治療與護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：132-133.

[17] 趙園園，王穎，馬秋娥，等.穴位神經電刺激聯合盆底肌鍛煉治療慢性盆腔炎療效觀察[J].河北醫藥，2010，32（21）：3004-3005.

[18] 劉成成.婦科盆腔炎臨床治療研究[J].現代養生，2014（2）：49.

Treatment effect of pelvic floor treating chronic pelvic inflammatory disease

JIANG Yanhua
Dongkeng Hospital of Dongguan,Dongguan 523451,China

Objective To explore the treatment effect of pelvic floor treating chronic pelvic inflammatory disease. Methods Selecting 100 cases of chronic pelvic inflammation patients admitted our hospital from November 2010 to November 2013,they were randomly divided into the 50 control group and 50 observation group.Simple drug treats control group patients,pelvic therapy instrument combined with pelvic floor muscle training treat observation group. Finally,observing the clinical condition of two groups of patients. Results The effective rate of observation group therapy was 96%,and recurrence rate was 8%,significantly higher than 80% of the control group and 48% (P＜0.05). At the same time,VSA score of after treatment was significantly lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Pelvic floor treat patients with chronic pelvic inflammatory disease,the treatment effect is significant,and the recurrence rate is lower,it is high clinical value in using.

Chronic pelvic inflammatory disease;Pelvic treatment;Pelvic floor muscle training;Therapeutic effect

R246.3

B

2095-0616（2015）10-59-04

（2015-01-11）