健康教育路徑在手足口病患兒優質護理中的應用

陳小華 吳瓊仙 鄭穗容

廣東省中山市黃圃人民醫院兒科，廣東中山 528429

健康教育路徑在手足口病患兒優質護理中的應用

陳小華 吳瓊仙 鄭穗容

廣東省中山市黃圃人民醫院兒科，廣東中山 528429

目的 探討健康教育路徑在手足口病患兒優質護理中的應用。 方法 采用回顧性方法，選取2012年10月～2013年8月以來我院收治的182例手足口病患兒的臨床資料，將182例患兒隨機分成觀察組和對照組，每組91例，給予對照組患兒常規健康教育進行護理，觀察組患兒給予健康教育臨床護理路徑，觀察兩組患兒和家屬對手足口病知識的了解情況、健康教育達標率、遵醫行為、護理滿意度。 結果 經過一段時間的護理，觀察組在健康教育達標率、疾病了解情況、遵醫行為、護理滿意度等方面明顯優于對照組（P＜0.05）,差異有統計學意義；觀察組住院天數和住院費用均明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=6.870，6.660，P＜0.05）。 結論 健康教育路徑在HFMD患兒優質護理中具有良好的護理效果，不僅能有效規范護理行為，提高護理依從性，而且簡化了繁瑣的護理文書書寫，促進了護患溝通，提高護理滿意度。

健康教育路徑；手足病；優質護理

手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一種兒童傳染病，也稱之為發疹性水皰疹口腔炎。多發于5歲以下患兒，可引起手、足、口腔等多個部位的皰疹，少數患兒也能夠引起肺水腫、心肌炎、腦膜炎等并發癥，有著較高的致殘率及病死率，對嬰幼兒的生命健康有著嚴重危害[1-2]。很多患兒家屬對手足口病健康知識不了解，導致患兒病情加重，加強家屬對手足口病的了解對臨床護理有著重要的意義。為了探討健康教育路徑在手足病患兒優質護理中護理效果，特選取本院收治的182例手足口病患兒作為此次研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的2012年10月～2013年8月期間的182例手足口病患兒的臨床資料進行回顧性分析，所有患兒均符合手足口病臨床診斷標準，均表現有中度發熱及高熱持續不退；見于手足掌部皰疹；基底部圍及紅暈；伴隨有急性遲緩性麻痹、肺水腫等疾病。無神經損傷及系統疾病者、心臟系統疾病者。按照護理方法不同分為對照組及觀察組，兩組各91例，對照組：男患兒45例，女患兒46例，年齡1～3歲，平均（1.86±0.29）歲，起病時間1～3d，平均時間（2.01±0.95）d；觀察組：男患兒48例，女患兒43例，年齡0.5～4歲，平均（2.25±1.75）歲，起病時間0.5～3.5d，平均時間（2.0±1.5）d。兩組患兒的臨床資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

表1　 兩組患兒健康教育效果比較[n（%）]

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組：給予患兒實施常規健康教育護理方式，主要護理方式是由責任護士以口頭宣傳的方式對患兒家屬進行健康教育指導。觀察組：給予觀察組臨床護理路徑的健康教育方式進行優質護理。（1）建立專門護理小組。臨床護理路徑首先在科室成立專門管理小組，以護士長為組長，由具有護理經驗較高的護士組成，明確每個小組的工作。護理實施前由護士長制定臨床路徑方案，并做好護理人員的培訓、監督和檢查工作；經驗護士做好護理工作中的記錄與具體落實工作，要及時、全面了解患兒病情，積極與家屬進行有效溝通，了解患兒及家屬對手足口病的掌握情況。（2）具體護理過程。首先做好護理前的準備工作，護理人員查閱小兒手足口病相關文獻，并做好與護理專家的交流，以便后期護理工作的有效開展。在護理的過程中制定臨床路徑表，然后根據表格具體內容實施個性化護理。每天有責任護士詢問患兒或家屬前1天的護理內容和知識講解，了解他們對知識的了解程度，并做好記錄。如果患兒或家屬沒掌握，根據實際情況反復進行講解、宣傳，直到家屬基本掌握病情知識，并做好護理記錄。患兒出院前要做好對患兒病情的評估，評估家屬對手足口病相關知識的了解程度，告訴患兒家屬出院后的注意事項與再次復診的時間，患兒出院后要實時電話隨訪詢問。（3）人員護理培訓工作。培訓工作主要是針對參加臨床護理的護士進行的，通過定期或者不定期的培訓使護士了解臨床護理路徑對患兒康復的積極作用，使護士熟練掌握臨床護理路徑實施內容和相關注意事項，并要求護士嚴格按照臨床護理路徑表實施護理，保障護理質量的提高。

1.2.2評價指標 護理過程中和護理后比較兩組患兒及家屬對護理的滿意度、平均住院天數、平均住院費用以及家長對手足口病了解情況。健康教育效果調查表主要包括疾病相關知識掌握情況、遵醫行為、心理狀態及自我護理幾個方面，滿分為100分，≥90分則為達標。護理滿意度調查包括護理人員的服務態度、健康教育、操作技巧、溝通能力、執行能力等幾個方面，分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3統計學分析

本次研究所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，兩組患兒的臨床資料均采用%表示，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者健康教育效果比較

觀察組在健康教育達標率、疾病了解情況、遵醫行為、護理滿意度分別為98.63%、96.70%、93.30%、96.70%，明顯優于對照組的57.53%、70.30%、41.70%、66.70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者平均住院天數和平均住院費用比較（表2）

表2　兩組患者平均住院天數和平均住院費用比較

表2　兩組患者平均住院天數和平均住院費用比較

組別　n　　平均住院天數（d）　　平均住院費用（元）觀察組　91　8.41±0.94　11509.01±616.14對照組　91　12.55±1.88　11646.30±1382.04 t 6.870　6.660 P 0.000　0.021

3　討論

手足口病屬于急性傳染病，由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主[3]，多發生在5歲以下的嬰幼兒身上，且群體發病較多，其中夏秋兩季為該病的多發季節。尤其是3歲以下的重癥手足口病患兒，具有起病急、發展快的特點[4]。手足口病患兒在臨床中多表現為手足口腔等部位出現斑丘疹或者皰疹等，夏季是患病高峰期。由于手足口病屬于一種反復感染性疾病，所以在患病期間，一定要做好患兒的護理工作，減少并發癥的發生。

3.1臨床護理路徑方法提高患兒家屬的依從性

臨床路徑（clinical pathway，CP）是指在提高醫療、護理質量的工具表[5]，他是一種全新的醫療服務模式，按照嚴格的制度將護理工作高度規范化，對患者實施個性化、針對性的優質護理，注重健康教育護理和心理護理，是目前比較人性化的一種護理方式。手足口病患兒的臨床治療效果，除了在醫院的治療及護理外，患兒家長良好的家庭護理也對其病情發展有著至關重要的作用[6]。優質護理通過對家屬的教育，提高患兒家屬治療的配合度，這種方式的護理不僅使護士對工作內容更具預見性，而且提高患兒家屬對疾病的了解與掌握，對護士的信任感增強，有利于醫護關系的融洽，從而提高患兒及家屬的主動配合性，護患雙方共同努力，提高護理效果，促進患兒早日康復。

3.2臨床護理路徑能有效提高患兒家屬滿意度

臨床護理路徑中健康教育是融洽醫、護、患關系，建立信任感的基礎[7]。增加了護患溝通交流，責任護士與手足口病患兒及家屬接觸最密切，伴隨著患兒從入院到出院的全過程。臨床路徑將手足口病患兒的健康教育工作更加規范化，由責任護士落實對患兒住院期間的全程健康教育，護患溝通交流的時間增多。并且通過表格式健康教育臨床路徑，滿足了患兒及家屬的知情權，患兒及家屬知道自己每天的治療護理內容，以及所接受的照顧和服務項目，對護士的信任感增強，明顯提高了主動參與和配合的積極性， 生活上做好消毒防護，養成良好的生活及衛生習慣，并教育自己的家人及親戚鄰居積極參與到防病治病中來，使患兒得到更好的照顧，從而縮短了患兒的住院時間，減輕了患兒家屬的經濟負擔，減少了醫療糾紛，形成了護患雙方相互促進，提高患兒及家屬對醫院的滿意度[9-10]。

3.3臨床護理路徑方法可提高患兒家屬的知識掌握程度

由于家長缺乏手足口病有關的知識，往往接受不了這種強烈的惡性刺激，使正常的應付能力減弱或消失，常常出現明顯的情緒和行為問題[8]。所以，根據健康教育路徑及評估表，責任護士對不同入院時間、不同病程及不同需求的患兒家屬采取不同的宣教內容，及時發現在患兒住院過程中需要及時了解的相關知識及疾病知識的弱點。根據薄弱點宣教，并了解宣教后掌握的不足，反復宣教加深記憶，既減少了護士盲目宣教的時間，又實現了預先告知、以患者為本的人性化護理服務，體現人文護理理念，使醫患關系更加和諧，使宣教具有個案性，減少了重復宣教及宣教后患兒家屬的再次詢問，提高了患者對護理工作的信任感，避免了傳統宣教無可視性、不完整及一次性灌輸內容太多等缺點，使患者相關知識掌握率[11-14]。

本研究中觀察組患兒在健康教育達標率、疾病了解情況、遵醫行為、護理滿意度方面明顯優于對照組，可見健康教育臨床護理路徑應用于小兒手足口病中具有良好的護理效果，使患兒家屬更加了解健康教育相關知識，提高患兒家屬治療的依從性和積極性，融洽護患關系，提高護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

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[3] 蔡麗芳.手足口病300例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（19）：72-73.

[4] 曾鳳好.健康教育路徑表在手足口病患兒家屬中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（22）：108-109.

[5] 潘克勤，尤桂鳳，楊江淼.臨床路徑的應用現狀[J].國際護理學雜志，2006，25（1）：2-4.

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Health education path in the brotherhood of disease with the application of the high quality nursing care

CHEN Xiaohua WU Qiongxian ZHENG Suirong
Department of Pediatric,Zhongshan Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528429，China

Objective To study the health education path in children with foot and mouth disease (HFMD) the application of the high quality Nursing care. Methods A retrospective method,according to the convenient method selection in October 2012 to August 2013 in our hospital since of the clinical data of 182 cases of children with hand,foot and mouth disease,182 cases randomly divided into observation group and control group,91 cases in each group,giving the control group with routine health education for nursing,observation group with given health education and clinical nursing path,observing two groups of children and families for hand, foot and mouth disease knowledge,know the situation of health education success rate,the medical behavior, satisfaction with care. Results After a period of nursing,the observation group in the health education success rate,disease information,according to the medical behavior,nursing satisfaction is better than that in control group(P＜0.05),the difference was statistically significant.Hospitalization days and hospitalization expenses of observation group were significantly lower than the control group,With statistical difference from the control group（t=6.870，6.660，P＜ 0.05). Conclusion Health education path in children with HFMD has good high quality nursing care effect,not only can effectively regulate the behavior of care,improve treatment compliance,and simplifies the tedious nursing documents writing,facilitate communication between the nurse,improve nursing satisfaction.

Health education path;The brotherhood of disease;High quality care

R779.6

B

2095-0616（2015）10-94-03

廣東省中山市科研立項課題（J2012213）。

（2015-01-23）