膝關節軟骨損傷關節鏡下微骨折術治療的可行性研究

顏永存 趙玲麗 趙永瓊

云南省曲靖市第一人民醫院師宗醫院，云南曲靖 655700

膝關節軟骨損傷關節鏡下微骨折術治療的可行性研究

顏永存 趙玲麗 趙永瓊

云南省曲靖市第一人民醫院師宗醫院，云南曲靖 655700

目的 探討膝關節軟骨損傷關節鏡下微骨折術治療的可行性。 方法 選擇2012年1月～ 2014年1月于我院就診的膝關節軟骨損傷患者70例，將患者隨機分為治療組與對照組，對照組采用關節鏡下關節清理術進行治療，治療組患者使用關節鏡下微骨折術進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。 結果 治療組患者與對照組患者相比，治療有效率明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者與對照組患者相比，膝關節評分明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 關節鏡下微骨折術能夠有效治療膝關節軟骨缺損，對患者膝關節功能的改善具有重要意義，值得臨床上推廣應用。

膝關節；軟骨損傷；關節鏡；微骨折術；關節清理術

膝關節軟骨損傷是一種臨床上常見的軟骨組織損傷，常常是由于患者的膝關節軟骨因代謝性疾病、免疫類疾病等機體內在因素或車禍等外在因素導致的壓力負荷過重而出現的組織損傷，往往會導致患者出現膝關節的活動障礙，嚴重影響其工作與生活[1-4]。本研究對膝關節軟骨損傷患者應用關節鏡下微骨折術進行治療，取得較好的治療效果，現將研究成果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2014年1月于我院就診的膝關節軟骨損傷患者70例，將患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組35例，男21例，女14例；年齡21～55歲，平均（35.7±6.8）歲；對照組35例，男22例，女13例；年齡21 ～ 53歲，平均（45.4±6.9）歲。兩組患者年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者進行關節鏡下關節清理術：患者取仰臥位，進行常規硬膜外麻醉，自膝關節前外和前內開口進行手術，在關節鏡下，使用切刀、刨刀、彎刮匙以及探針等工具清理患者的軟骨缺損區域，在將缺損周圍的松動的軟骨去除后處理軟骨缺損處及其下骨表面處的殘余組織，隨后進行關節腔沖洗并結束手術[5-7]。

研究組患者進行關節鏡下微骨折術，同對照組患者進行缺損處損傷組織的清理和關節腔的清理，使用關節鏡手錐自患者完好的軟骨組織邊緣至軟骨缺損處的中央位置間的軟骨下板上均勻進行打孔，充分釋放患者骨腔內的骨髓和血液，清理關節內液體后將關節鏡去除，結束手術[8]。

1.3觀察指標

觀察患者治療前后的臨床癥狀和體征的變化，評價其治療效果；根據膝關節HSS評分對患者的膝關節功能進行評價。

1.4療效判定[9]

顯效：患者臨床癥狀和體征基本恢復正常，關節功能基本恢復；好轉：患者的臨床癥狀和體征有所改善，關節功能有所好轉；無效：患者的臨床癥狀和體征未有明顯改善，關節功能基本未恢復。患者治療總有效率=治療顯效率+治療好轉率。

1.5統計學處理

相關數據均需錄入SPSS17.0統計學軟件進行分析，數據處理時計數資料組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者比較，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療組膝關節評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2　兩組患者膝關節HSS評分比較[n（%）]

3　討論

膝關節軟骨損傷患者常表現為嚴重的疼痛以及關節腫脹，對患者的基本日常生活產生嚴重的干擾。目前臨床上對其治療存在關節鏡下清理術、微骨折術等治療方法。關節鏡下清理術是一種通過對患者軟骨損傷處的病變組織中存在的炎性物質以及患者軟骨關節腔內疏松的組織碎片進行清理與去除，在短時間內改善患者的臨床癥狀、緩解患者痛苦的治療方法。但其并未對患者受損的關節軟骨組織進行修復，導致患者機體需進行自我修復，造成患者術后預后較差[10]。關節鏡下微骨折術是一種目前臨床上較為常見的治療膝關節軟骨缺損的方法，它是通過骨髓組織和血液形成的凝塊對損傷處進行修復填平的治療方法，能夠對患者損傷處的軟骨組織進行修復和生長的調節，對改善患者膝關節軟骨缺損處的關節功能具有積極意義[11-12]。與關節鏡下清理術相比，關節鏡下微骨折術操作簡便，并且能夠有效保留患者軟骨下板的完整性，有效促進了軟骨愈合；同時，它對病變處周圍組織進行有效的清除，對患者此后的修復具有積極意義。本研究結果顯示，進行關節鏡下微骨折術的患者與進行關節清理術的患者相比，治療有效率明顯提升，膝關節功能明顯改善，因此我們認為，關節鏡下微骨折術能夠有效治療膝關節軟骨缺損，對患者膝關節功能的改善具有重要意義，值得臨床上推廣應用。

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Micro fractures under arthroscope knee joint cartilage injury treatment of feasibility study

YAN Yongcun ZHAO Lingli ZHAO Yongqiong
Shizong Hospital, First People's Hospital of Qujing City in Yunnan Province, Qujing 655700, China

Objective To discuss on the feasibility of micro fracture treatment of articular cartilage injury of knee under arthroscopy. Methods From January 2012 to January 2012 in our hospital 70 cases of patients with injury of knee joint cartilage were selected and randomly divided into the treatment group and the control group. The control group was treated with arthroscopic surgery treatment, while the treatment group was treated with arthroscopic microfracture surgery treatment, compared the clinical effects of two groups of patients. Results Compared with the control group, the efficiency of the treatment group was improved significantly(P＜0.05); The treatment group patients compared with the control group patients, knee score was improved with statistical significance(P＜ 0.05). Conclusion Arthroscopic microfrature are effective in the treatment of cartilage defects of the knee joint,which is of great significance on the improvement of the patients with knee joint function and worthy of clinical application.

Knee joint; Cartilage damage; Arthroscopy; Micro fracture surgery; Joint clear operation

R684

B

2095-0616（2015）10-185-02

（2015-03-05）