中西藥結合治療老年呼吸系統細菌性感染的效果分析

陳永銳 張惠珍 吳杰清

深圳市寶安區福永人民醫院呼吸內科，廣東深圳 518103

中西藥結合治療老年呼吸系統細菌性感染的效果分析

陳永銳 張惠珍 吳杰清

深圳市寶安區福永人民醫院呼吸內科，廣東深圳 518103

目的 探討中西藥結合治療老年呼吸系統細菌性感染的效果。 方法 選取呼吸系統細菌性感染患者120例，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各60例，對照組給予常規西藥治療，治療組在對照組治療的基礎上給予中西藥結合治療，均治療2周。 結果 治療后治療組與對照組的總有效率分別為98.3%和88.3%，治療組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。治療期間治療組的頭痛、頭暈、惡心等不良反應總體發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。 結論 中西藥結合治療老年呼吸系統細菌性感染能有效提高治療療效，減少不良反應的發生，值得推廣應用。

中西藥結合治療；老年人；呼吸系統細菌性感染性疾病；不良反應

呼吸系統細菌性感染是嚴重危害我國群眾健康的疾病，也是臨床上的常見疾病[1]。而近年來隨著抗生素的廣泛使用及生活環境的改變，細菌耐藥性逐漸增多，以及致病微生物的變遷，治療呼吸系統細菌性感染的用藥也逐漸復雜化[2-3]。同時由于人口老齡化的加劇與社會環境的變化，我國呼吸系統細菌性感染性疾病患者越來越多，雖然其預后比較好，但是也需要合理選擇藥物進行治療[4]。在當前的常規藥物使用中，頭孢菌素類抗生素是從頭孢菌素的母核7-氨基頭孢烷酸接上不同側鏈而制成的半合成抗生素，具有抗菌譜廣、殺菌力強、對胃酸及對β-內酰胺酶穩定、過敏反應少等優點。而隨著我國中藥的應用，當前中藥也廣泛應用于呼吸疾病的治療。本研究具體探討了中西藥結合治療老年呼吸系統細菌性感染的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年6月在我院呼吸內科進行門診的呼吸系統細菌性感染患者120例，納入標準：年齡≥60歲；符合呼吸系統細菌性感染的診斷標準；存在咳、痰、喘癥狀；知情同意；對本文使用藥物無過敏史。排除標準：并發嚴重心功能不全者；合并心血管、腎、造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者；妊娠或哺乳期婦女；出現中、重度肺性腦病。其中男61例，女59例；年齡最小61歲，最大83歲，平均（69.2±4.2）歲；疾病類型：支氣管炎60例，毛細支氣管炎45例，肺炎10例，其他5例；發病季節：春季48例，夏季32例，秋季30例，冬季10例。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各60例，兩組的發病季節、疾病類型、年齡與性別比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予常規西藥治療，包括支氣管擴張劑、抗生素等。

治療組：在對照組治療的基礎上給予中西藥結合治療，中藥組方：矮地茶15g、茯苓15g、黃芩10g、桑白皮10g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、炒葶藶子10g、杏仁10g、法夏10g、桔梗5g、甘草5g，水煎200 ～ 300mL，1日1劑，分早晚2次口服。兩組都連續治療2周。

1.3 觀察指標

療效標準：顯效，咳、痰、喘恢復正常，證候積分減少≥70%；有效，咳、痰、喘有所減輕，證候積分減少≥30%；無效，未達到上述標準。

觀察兩組治療期間出現的不良反應情況，主要為頭痛、頭暈、惡心等。

1.4 統計方法

選擇SPSS17.0軟件與Excel 2012軟件進行數據的收集與分析，結果數據組間比較采用x2分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

治療后治療組與對照組的總有效率分別為98.3%和88.3%，治療組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較（n）

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

經過觀察，治療期間治療組的頭痛、頭暈、惡心等不良反應總體發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療期間不良反應發生情況比較（n）

3 討論

呼吸系統細菌性感染性疾病是內科中的常見病、多發病，輕度的下呼吸系統細菌性感染性疾病以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌最常見，而中重度患者多伴隨有多種病原菌，且比較耐藥。傳統的呼吸系統細菌性感染性疾病治療以抗生素為主，但在臨床用藥中耐藥性不斷增加，導致預后效果不好[5-6]。

頭孢類藥物屬于β-內酰胺類抗生素，在低毒性高療效等方面與青霉素族相似，有廣譜和抗青霉素酶的雙重特點。但是廣泛使用頭孢霉素勢必導致耐藥菌株的增多，除嚴重感染外，臨床醫生應根據藥敏結果，證實其他藥物無效時，才予以頭孢霉素治療。

當前在臨床應用中，頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢唑肟一直是臨床醫生的首選。在呼吸道疾病的治療中，充分了解各類抗菌藥物的抗菌譜和作用特點，才能有針對性地選擇抗菌藥物，避免盲目使用。指導臨床合理用藥，避免或減少藥品浪費；掌握合理應用抗菌藥物的基本知識，根據藥物的適應證、藥代動力學等情況合理選擇藥物[7-9]。

中醫認為呼吸系統細菌性感染性疾病的發生在與外感六淫、肺氣失宣、、肺氣上逆而作咳喘、氣不布津而生痰濁；肺、脾、腎虛損，外邪、痰濁、血瘀為本病的內在病機病理變化，痰、瘀、虛三者是呼吸系統細菌性感染性疾病纏綿遷延、反復發作的根本原因，在治療中需要積極滌痰化瘀、滋陰化瘀、溫陽化瘀、清熱化瘀、通下化瘀、益氣化瘀等，也需要積極排痰宣肺、調暢氣血，保持氣道通暢，有利于改善肺的通氣換氣功能[10]。在中藥組方中，方中黃芩、桔梗清肺化痰共為君藥；赤芍祛瘀、葶藶子、杏仁止咳平喘；矮地茶、桑白皮化痰瀉肺；桃仁、紅花活血；陳皮燥濕化痰、茯苓健脾滲濕；甘草調和諸藥為使[11]。本文治療后治療組與對照組的總有效率分別為98.3%和88.3%，治療組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

當前我國藥品不良反應監測報告顯示抗感染藥的不合理使用現象仍然存在，本研究選擇的西藥屬于時間依賴性抗菌藥物，給藥不合理將不能達到預期的治療效果，又導致藥品不良反應的發生[12]。治療期間治療組的頭痛、頭暈、惡心等不良反應總體發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

總之，中西藥結合治療老年呼吸系統細菌性感染能有效提高治療療效，減少不良反應的發生，值得推廣應用。

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Analysis on the effect of integrated traditional Chinese and western medicine treatment of bacterial infection of gerontal respiratory system

CHEN Yongrui ZHANG Huizhen WU Jieqing
Department of Respiratory Medicine, Shenzhen Baoan Fuyong People's Hospital, Shenzhen 518103, China

Objective To study the effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of bacterial infection of gerontal respiratory system. Methods 120 patients with bacterial infection of respiratory system were divided into treatment group and control group according to randomly draw principle, with 60 cases in each group. The control group was treated with routine western medicine treatment, while the treatment was treated with combine traditional Chinese and western medicine based on the control group, with the treatment of 2 weeks. Results The total effective rate after treatment in treatment group (98.3%) was obviously higher than which in control group (88.3%), the difference was statistical significance (P＜0.05). The total incidence of adverse reaction such as headache, dizziness, and nausea and so on of the treatment period in treatment group was obviously lower than which in control group, the difference was statistical significance (P＜0.05). Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of bacterial infection of gerontal respiratory system could effective improve the treatment effect, could reduce the incidence of adverse reaction, is worthy of clinical popularization and application.

Integrated traditional Chinese and western medicine; Old people; Bacterial infection of respiratory system; Adverse reaction

R725.6

B

2095-0616（2015）07-70-03

2014-10-21）

廣東省深圳市寶安區科技計劃社會公益項目（2014297）。