高頻超聲與背向散射積分在甲狀腺炎甲狀腺功能變化中的應用分析

王 瑤 楊君梅

廣東省惠州市第三人民醫院超聲科，廣東惠州 516001

高頻超聲與背向散射積分在甲狀腺炎甲狀腺功能變化中的應用分析

王 瑤 楊君梅

廣東省惠州市第三人民醫院超聲科，廣東惠州 516001

目的 探討高頻超聲與背向散射積分在甲狀腺炎甲狀腺功能變化中的應用。 方法 選擇2010年5月～2012年8月我院收治的并于我科進行相關檢查的甲狀腺炎（HT）患者120例作為研究對象，根據患者的甲狀腺功能將其分為HT甲亢組35例，HT甲減組40例和甲狀腺功能正常組45例，同時選擇60名正常人作為健康對照組，觀察以上四組的甲狀腺超聲特點并測定其背向散射積分（IBS值），分析兩者在甲狀腺功能檢測中的應用。 結果 HT甲減組在彌漫性低回聲與高回聲的出現率上都明顯高于HT甲亢組和HT功能正常組（P＜0.05）；HT甲亢組和HT功能正常組的甲狀腺內部回聲主要是局灶性的減低和彌漫性減低，組間比較差異無統計學意義（x2=1.03，P＞0.05）。HT組IBS以及IBS（%）均低于正常對照組（P＜0.05）；HT甲減組IBS與IBS（%）均低于HT甲亢組和HT功能正常組患者（P＜0.05）；HT功能正常組與HT甲亢組IBS以及IBS（%）差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 高頻超聲和背向散射積分在甲狀腺功能評價方面具有重要作用，適合在甲狀腺功能評價中推廣應用。

高頻超聲；背向散射積分；甲狀腺功能

橋本甲狀腺炎（HT）是由日本學者Hashimoto在4例甲狀腺瘤患者中首先發現的并進行報道的疾病，故命名為橋本氏病[1]，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性的甲狀腺疾病，在臨床上有多種不同表現，在甲狀腺功能方面，可表現為正常、亢進或者減低，不同甲狀腺功能的變化狀態在臨床治療方面采取的方法是不同的，所以對于判斷HT 患者的甲狀腺功能狀態具有十分重要的作用[2-3]。故本研究探討分析高頻超聲與背向散射積分在甲狀腺功能評價中的應用，為臨床上的進一步治療提供有利的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2012年8月我院收治的并于我科進行相關檢查的甲狀腺炎（HT）患者120例作為研究對象，HT組120例患者中，男49例，女71例，年齡15～72歲，平均（42.0±5.9）歲，將HT組根據甲狀腺的功能變化分成HT甲亢組35例，HT甲減組40例和甲狀腺功能正常組45例，并選擇同期正常對照組60例進行比較，60例健康對照組中，男29例，女31例，年齡16～70歲，平均（43.0±6.1）歲，以上四組研究對象在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 采用HPSonos5500型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為11～3L，頻率為7.5～10MHz，該儀器同時配有IBS聯機分析軟件，可進行IBS分析，同時通過動態的可讀寫磁光盤系統進行相關的記錄[4]。

1.2.2 方法 首先進行常規的超聲檢測，囑被檢者平臥位、頭后仰體位。觀察HT患者的聲像圖的特點，其中在圖像的采集和分析時，將儀器調到AD-IBS的功能狀態，將儀器的設置進行固定，設置增益45dB，設置深度為4cm，調整側向增益補償（LCG）曲線至水平最低線位置，并調整時間增益補償（TGC）曲線從而可以取得最佳的IBS二維圖像，在本研究的整個研究過程中設置的參數均保持不變。對縱切兩側的甲狀腺背向散射積分信號二維圖像進行采集。注意將橢圓型取樣框（31×31像素）放置在甲狀腺的中部中場的位置進行分析，在每側的感興趣區中取3次背向散射積分數據，最終結果以三次的平均值為準，得到平均背向散射積分（IBS）[5]。使用甲狀腺IBS和甲狀腺被膜的IBS（11×11像素的長方型取樣框）比值定為甲狀腺校正IBS （即IBS%）。

1.3 統計學方法

本研究所得數據采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析，其中計量資料采用形式表示，采用方差分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高頻超生檢查結果

HT甲減組患者出現28例彌漫性低回聲，出現率為70.00%，HT甲亢組為14例（40.00%）、HT功能正常組為13例（28.89%），HT甲減組彌漫性低回聲的出現率明顯高于HT甲亢組和HT功能正常組（x2=5.27，P＜0.05）；HT甲亢組和HT功能正常組的甲狀腺內部回聲主要是局灶性的減低和彌漫性減低，兩組局灶性回聲減低和彌漫性減低無顯著差異（x2=1.03，P＞0.05）；同時HT甲減組的高回聲出現率顯著高于HT甲亢組和HT功能正常組（x2=4.54，P＜0.05）。

2.2 平均背向散射積分

在IBS方面，HT組IBS均低于正常對照組，F=19.6842，P＜0.05；在IBS（%）方面，HT組均低于健康對照組，F=18.5751，P＜0.05； HT功能正常組與HT甲亢組IBS以及IBS（%）無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 四組研究對象的平均背向散射積分比較

表1 四組研究對象的平均背向散射積分比較

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3 討論

目前隨著細針穿刺細胞學檢查技術以及血清抗甲狀腺抗體測定技術的發展，發現橋本甲狀腺炎是甲狀腺炎中較為常見的一種類型[6]。尤其多見于女性，在年齡方面，該病可發生在任何的年齡，在發病特點發面，患者通常是起病較為隱匿，超聲檢查之前，多數的患者并不知道存在甲狀腺炎，在病程方面，該病的病程進展較為緩慢[7-8]，同時臨床上的表現也多種多樣，在甲狀腺功能方面，可表現為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能正?；蛘呒谞钕俟δ軠p低[9-10]。隨著甲狀腺腺體組織不斷被破壞，最終患者多會進入持續性甲狀腺功能低下狀態。不同甲狀腺功能狀態在臨床的治療上所選擇的方法不同，所以對于判斷檢測HT患者的甲狀腺功能狀態具有重要的臨床應用價值[11]。本研究結果顯示，HT甲減組患者出現28例彌漫性低回聲，出現率為70.00%，HT甲亢組為14例（40.00%）、HT功能正常組為13例（28.89%），HT甲減組彌漫性低回聲的出現率明顯高于HT甲亢組和HT功能正常組（P＜0.05）；HT甲亢組和HT功能正常組的甲狀腺內部回聲主要是局灶性的減低和彌漫性減低，兩組局灶性回聲減低和彌漫性減低無顯著差異（P＞0.05）；同時HT甲減組的高回聲出現率顯著高于HT甲亢組和HT功能正常組（P＜0.05）；HT組IBS以及IBS（%）均低于正常對照組（P＜0.05）；其中HT甲減組IBS與IBS（%）均低于HT甲亢組和HT功能正常組患者（P＜0.05）； HT功能正常組與HT甲亢組IBS以及IBS（%）無顯著差異（P＞0.05）[12]。

綜上所述，高頻超聲和背向散射積分在甲狀腺功能評價方面具有重要作用，適合在甲狀腺功能評價中推廣應用。

[1] 李娟，關小宏，楊彩哲.亞急性甲狀腺炎診治研究進展[J].醫學綜述，2011，17（17）：2647-2649.

[2] 姜莉莉，吳軍，張德完，等.溫陽消癭湯治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎繼發甲狀腺功能減退[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（6）：705-706.

[3] 閆玉璽，原韶玲，楊立，等.超聲彈性成像應變率評價橋本甲狀腺炎進程的可行性[J].中華超聲影像學雜志，2012，21（5）： 386-389.

[4] 李傳紅，宋修芹，張良巖，等.橋本甲狀腺炎超聲聲像圖分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版）， 2012， 9（1）：57-59.

[5] 張鳳娟，紀曉惠，孟潔，等.聲觸診組織量化技術在橋本氏甲狀腺炎診斷中的應用價值[J].中華超聲影像學雜志，2011，20（9）：764-767.

[6] 孫寒冰，夏稻子，張文華，等.高頻超聲及背向散射積分對橋本甲狀腺炎甲狀腺功能變化的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2010，26（1）：18-21.

[7] 何龍，謝景華，吳曉鐘，等.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應用[J].臨床醫學，2011，31（4）：45-46.

[8] 孫寒冰.高頻超聲及背向散射積分在橋本甲狀腺炎甲狀腺功能變化中的應用[D].大連：大連醫科大學，2010.

[9] 袁榕，李泉水，李振洲，等.超聲在橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進癥鑒別診斷中的應用[J].臨床超聲醫學雜志，2013，15（4）：267-269.

[10] 霍春媛.高頻超聲在橋本氏甲狀腺炎判讀中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（9）：1694-1695.

[11] 劉研.臨床誤診甲狀腺功能低下患者的彩色多普勒分析[J].中國熱帶醫學，2011，11（3）：374-375.

[12] 張海渤，李明倩，佟麗莉，等.甲狀腺激素替代治療對甲狀腺功能減退癥患者血管內皮舒張功能的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（3）：304-306.

Application and analysis of high frequency ultrasound and integrated backscatter in thyroid function changes

WANG Yao YANG Junmei
Department of Ultrasound, the Third Hospital of Huizhou City, Huizhou 516001,China

Objective To explore the application of high-frequency ultrasound and integrated backscatter in thyroid function changes. Methods 120 cases of patients with thyroiditis were selected as the research object in our hospital from May,2010 to August, 2012, according to the thyroid function of the patients, they were divided into the HT group of 35 cases of hyperthyroidism, hypothyroidism group HT 40 cases and normal thyroid function group of 45 cases, at the same time 60 normal people were selected as healthy control group, to observe the above four groups of thyroid ultrasound characteristics and determine the integrated backscatter (IBS value), application analysis for the detection of thyroid function. Results HT hypothyroidism group on the occurrence rate of diffuse hypoechoic and hyperechoic hyperthyroid group were significantly higher than the HT and HT normal group (P＜0.05); thyroid internal echo HT hyperthyroidism group and the normal group HT function mainly focal of reducing and diffuse reduction was no significant difference between the groups (x2=1.03, P＞0.05). HT Group IBS and IBS(%) were lower than the control group (P＜0.05); HT hypothyroidism group IBS and IBS (%) were lower than the HT and HT hyperthyroidism group functioning patients (P＜0.05); HT function HT hyperthyroidism group and the normal group IBS and IBS (%) no significant difference (P＞0.05). Conclusion High frequency ultrasound and integrated backscatter plays an important role in thyroid function evaluation, which are suitable for popularization and application in thyroid function evaluation.

High frequency ultrasound; Integrated backscatter; Thyroid function

R445.1

B

2095-0616（2015）07-166-03

2014-12-25）