肢體語言溝通在兒科護理工作中的應用價值

劉 麗 李 華

(陜西省延安市寶塔區婦幼保健院兒科，陜西 延安 716000)

1 陜西省延安市中醫醫院兒科，陜西 延安 716000

在臨床各年齡段患者的護理工作中，兒科護理有其特殊性，在臨床上又稱之為“啞科”護理。由于絕大部分患兒難以對自身疾病情況及相應的護理需求作出明確而正確的表述，同時護理人員還需要面對情緒煩躁、焦灼、憂慮的患兒家屬，并予以妥善處置［1］。故醫護人員應在臨床治療及護理過程中重視與患兒進行溝通和交流，消除患兒對醫護人員的排斥心理，提高其依從性，從而積極與醫護人員配合，使護理工作得以順利開展。本研究在兒科護理工作中對45例患兒應用肢體語言溝通，并與常規護理45例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 以2012-05—2013-05陜西省延安市婦幼保健院兒科收治的90例患兒為研究對象，隨機分為2組。試驗組45例，男20例，女25例;年齡1～8 歲，平均(5．50 ±1．36)歲;住院時間最短4 d，最長14 d，平均(7．10 ±2．28)d;其中肺炎17例，腎病綜合征12例，特發性血小板減少性紫癜12例，腹瀉2例，腦炎2例。對照組45例，男22例，女23例;年齡8個月 ～7歲，平均(5．32 ±1．25)歲;住院時間最短 3 d，最長 13 d，平均(6．85 ±2．45)d;其中肺炎 15 例，腎病綜合征13例，特發性血小板減少性紫癜14例，腹瀉2例，腦炎1例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組予常規護理模式。試驗組在對照組基礎上進行肢體語言溝通，并由護理部結合兒科護理工作開展需求，確立護理工作人員肢體語言溝通的方法、內容及最終培訓目標，具體內容包括以下5點:①護理人員開展護理服務工作時，應保持溫和的態度和輕柔的動作，為后續操作創設良好的實施氛圍;②查房過程中對每一位患兒給予全面、細致的照顧，使患兒能夠感覺到護理人員的善意及溫暖，患兒家屬也能感受到護理服務工作中蘊含的愛心，通過形體語言創造出祥和、平靜、安寧的護理氛圍;③細致觀察，如對輸液部位及液體量進行觀察時，找尋良好的光線，使患兒家屬感覺到護理人員的認真細致，在一定程度上有利于緩解其焦灼情緒，從而更好、更積極地配合護理人員;④在日常護理工作基礎上，還應秉承人性化護理理念，如以手撫摸患兒額頭，確認其是否存在發熱征象，也給患兒以心理安慰，讓其感受到一種真實的關懷之情;⑤視患兒實際情況給予適當的支持和激勵，如某位患兒需要接受腰部穿刺，因懼怕疼痛而處于巨大的惶恐、無助和緊張焦慮狀態。此時，護理人員應在患兒家屬的配合下給予安慰和鼓勵，可以緊握患兒小手，也可輕輕擁抱，溫言闡述治療的目的，以緩解患兒焦灼情緒，提高依從性。

1．3 觀察指標 ①對護理過程中2組患兒接受行為及醫囑依從性進行評定，評定標準參照文獻［2-4］擬訂。0分:完全抵觸，患兒恐懼心理嚴重，大聲哭鬧，拒絕醫治，拒絕與護理人員配合;2分:部分抵觸，患兒有一定抵觸情緒，在一定程度上表現出不配合，但仍愿意接受醫治，且無憂悶情緒和逃避行為;6分:部分接受，患兒對臨床治療有部分謹慎表現，有時保守，但總體上愿意接受治療，并能夠正確采納醫師建議;10分:絕對接受，患兒在整個治療過程中均表現良好，無焦慮和恐懼表現，能夠積極配合醫師展開治療，醫患關系相對和諧。以完全接受、部分接受統計遵醫率。②采用我院護理部制訂的護理質量評分量表對護理質量進行評估，并以閆林等［5］研究中所用的患兒及家屬護理滿意度調查問卷為參照，評價患兒及家屬對護理態度及護理質量的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意4個級別，以滿意、基本滿意統計滿意率。

1．4 統計學方法 應用SPSS 18．0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(ˉx±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組遵醫囑率比較 見表1。

表1 2組遵醫囑率比較 例

由表1可見，試驗組遵醫囑率高于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2 2組護理滿意率比較 見表2。

表2 2組護理滿意率比較 例

由表2可見，試驗組護理態度滿意率及護理質量滿意率均高于對照組，比較差異均有統計學意義(P ＜0．05)。

3 討論

兒科護理主體有其特殊性，導致護理工作進一步復雜化。臨床應針對新型護理模式展開深入研究和探索，以推進護患關系和諧。研究顯示，單純語言溝通在部分情況下很難滿足護理主體的期望及需要，進而導致醫囑依從性降低［6］。

肢體語言又稱之為體姿語，是指通過身體動作、姿勢在特定情境下傳遞信息，表達情感的一種體態語言，屬于非語言因子，但具備真實性、可視性及相隨性的特征，在其實際應用過程中，可對語言信息傳遞過程中詞不達意、言不盡意等缺陷予以有效彌補［7］。研究表明，護理過程中保持和藹態度和溫柔的肢體動作有利于降低患者緊張、焦慮以及恐懼情緒，增強對護理工作人員的信任度，提高依從性，縮小護患隔閡［8］，從而更有利于護理工作的順利開展。兒科患者年齡較小，有的無法用言語正確表達個人護理需求，同時又活潑好動，所以護理人員無法有效的運用語言與患兒溝通交流。在此情況下，肢體語言溝通成為兒科護理人員與患兒的有效溝通工具。據統計，肢體語言溝通在兒科病房護理溝通中約占65%［9］。

本研究中，護理人員首先從面部表情做起，因為面部表情是溝通交流過程中展示給對方信息的第1個過程。而對于護理人員而言，表情是其行為舉止和個人儀表集中于面部的體現，同時對患兒身體康復以及心理產生重要影響。因此，護理人員在護理過程中應善于控制自己的面部表情，不可流露出厭惡、緊張、害怕接觸或驚慌的表情，應以親切自然的態度對待患兒，以消除患兒的負面情緒，繼而產生安全和愉悅的感覺。其次，身體姿勢能夠對個人自我感覺作出反應，所以護理人員在工作過程中應注意身體姿勢的保持，做到得體、大方，而不可出現失禮的行為。此外還有眼神、撫觸等均能有效地給予患兒心理支持和鼓勵，提高其醫囑依從性。本研究中，試驗組患兒遵醫率及患兒家屬對護理工作滿意率均高于對照組(P＜0．05)。提示在兒科護理服務過程中，合理有效的肢體語言溝通具有重要的作用和意義，有利于患兒保持穩定情緒，降低患兒對醫護工作人員的排斥心理，從而促進護患關系和諧。護理人員在此過程中應重視自身職業素質和個人修養的培養及強化，運用合理的肢體語言與患兒溝通，提高患兒依從性，使護理工作得以順利開展。

［1］ 張蘇蘭．個性化護理在兒科患者護理中的探討與應用［J］．中國實用醫藥，2010，5(5):183-184．

［2］ 張玲．肢體語言溝通應用于小兒護理工作的臨床分析［J］．中外醫學研究，2012，10(24):89-90．

［3］ 鄭星星．在兒科護理中用肢體語言與患兒進行溝通的臨床效果［J］．當代醫藥論叢，2015，13(6):93-94．

［4］ 謝新曲．肢體語言溝通應用于小兒護理工作的臨床分析［J］．吉林醫學，2013，34(36):7736．

［5］ 向鳳玲，郝潔．兒科護理中存在的糾紛原因分析及對策［J］．中國實用護理雜志，2012，28(27):69-70．

［6］ 李觀芝．新生兒科護理技術操作培訓細則在輪科護士培訓中的應用［J］．護士進修雜志，2013，28(2):108-109．

［7］ 王曉琴．家庭關懷在兒科護理中的應用效果［J］．國際護理學雜志，2013，32(7):1416-1417．

［8］ 靳倩影，張情芬．區域分類制、整體護理模式及美學理念在兒科護理中的應用［J］．貴陽中醫學院學報，2013，34(1):194-196．

［9］ 高秀珍，杜習霞．護理風險警示標識在兒科護理安全管理中的作用［J］．河北醫藥，2013，35(15):2376-2377．