駐黃海某地區官兵常見皮膚病流行病學調查及防控對策＊

孫曉靜，岳喜昂，柳君如，李威威，孫麗偉，劉衛兵，朱紅梅

皮膚病是影響官兵日常生活和軍事訓練的常見病。部隊是一個以中青年人為主的特殊群體，年齡結構、人群體質、工作性質及生活條件等均有其特殊性，因此皮膚病發病也有其自身特點，為了解部隊常見皮膚病的患病情況，本文對駐黃海北部某地官兵常見皮膚病發病情況進行調查，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 2013年8月—9月對駐黃海某地區4740例官兵進行調查，均為男性，年齡17～37歲。軍齡1年以內（包括1年）為523例占11%，1年以上共4217例占89%。部隊駐地屬于海洋性溫熱氣候，年平均溫度在12℃，最低溫度約－10℃，最高溫度約38℃，年降水量950 mm左右，多集中在夏季。

1.2 方法 研究人員通過對駐黃海某地區官兵進行皮膚病體檢，診斷標準依據《中國臨床皮膚病學》。對可疑淺部真菌性皮膚疾病官兵進行真菌直接鏡檢和培養確診，調研人員同時對部隊官兵的生活作息、駐地及訓練場地進行了解。

1.3 統計學處理 所有數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析處理，定性數據應用χ2檢驗方法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況及患病率 4740例駐黃海某地區官兵，現患皮膚病32種，共4156人次患病，其中以淺部皮膚真菌感染發病率最高占22.8%，其次為變態反應性皮膚病占19.6%。單病種中手足癬9.5%、濕疹7.7%發病率最高。

2.2 皮膚疾病分布情況 淺部真菌性皮膚病 1083例、占22.8%，其中手足癬451例、占9.5%，甲真菌病277例、占5.8%，體股癬 135 例、占 2.8%，馬拉色菌毛囊炎 125 例、占2.6%，花斑糠疹95例、占2.0%。變態反應性皮膚病927例、占 19.6%，其中濕疹例 364 例、占 7.7%，蕁麻疹 318 例、占6.7%，汗皰疹 154例、 占 3.2%，丘疹性蕁麻疹 91例、占1.9%。 皮膚附屬器皮膚病 573例、占 12.1%，其中痤瘡 268例、占5.7%，脂溢性皮炎218例、占4.6%，皮脂腺囊腫87例、占1.8%。病毒性皮膚病460例、占9.7%，其中包括跖疣、尋常疣、扁平疣。精神神經性皮膚病362例、占7.6%，包括神經性皮炎、斑禿。其他性皮膚疾病751例、占15.8%，如白癜風、銀屑病、物理性皮膚疾病（日曬傷、雞眼）。

2.3 服役年限與患病率相關性分析 服役年限1年以上的官兵皮膚真菌感染（表1）和神經精神性疾病（表2）患病率高于服役1年以內的官兵（P＜0.05），其他疾病的患病率無明顯差異。

表1 不同服役年限官兵淺部真菌病感染情況

表2 不同服役年限官兵神經精神性皮膚病情況

3 討 論

皮膚疾病是由內外多種因素引起的，雖很少危及生命，但在基層部隊官兵中呈高發病率［1］，這與部隊官兵的生活方式、駐地環境、個人衛生、訓練強度、精神緊張等因素有關，國外報道50%的軍人有皮膚不適［2］，多數伴有瘙癢、疼痛或伴有精神因素等，易造成部隊非戰斗減員。通過調查研究發現，淺部真菌性皮膚病及變態反應性皮膚病在駐黃海某地區官兵發病率較高，單病種中手足癬和濕疹發病率較高，與以往文獻報道相似。本次調查研究發現駐黃海某地區官兵淺部真菌病發病率為 22.8%，低于 2010 年全區部隊 31.2%［3］及 2012年京津部隊 28.3%的發病率［4］，高于 1999 年渤海部隊 9.16%發病率，可能與全球氣候變暖、樣本量及調查的季節氣候有關。另外調查顯示淺部真菌感染率與部隊官兵服役年限有關，服役超過1年的官兵其發病率較1年以內官兵高，差異具有統計學意義。部隊官兵群集生活，混穿鞋襪，共用浴盆、毛巾等不良習慣，導致真菌交叉感染機會多，且部隊訓練強度大，鞋通透性差等原因均造成淺部真菌病的加重［5］。神經精神性皮膚病的發病率明顯增高，且與部隊官兵服役年限有關，服役超過1年的官兵其發病率較1年以內官兵高，差異具有統計學意義。這與大多數官兵處于青春期，且生活單調寂寞，易導致生理、心理失衡。另外調查發現足癬及跖疣有群體性發病特點，多數官兵忽視或認為皮膚病不傳染而造成官兵間交叉感染；而尖銳濕疣、淋病、疥瘡等性傳播疾病未見發病，說明部隊在走向正規化的同時也加強了思想作風的管理。

針對上述問題，建議對駐黃海某地區官兵采取如下防治措施：①定期對部隊官兵進行皮膚病健康教育，印發防治手冊，提高官兵對皮膚病的認識，注意個人衛生，不混穿衣物，特別不混穿鞋襪；②加強心理咨詢及疏導工作，提高廣大官兵的心理素質，增強對環境的應激能力；③科學安排訓練時間及訓練場地，盡量避開午間強光照射時段，及加大訓練場地用水供應；④加強部隊衛生員皮膚病的培訓，熟悉皮膚病及用藥適應證；⑤預防性治療，特別是高發疾病淺部真菌感染及變態反應性疾病，配備抗真菌及抗過敏藥物；⑥對已患病官兵進行及時及全療程的治療，特別是傳染性較強的皮膚病，如淺部真菌病、跖疣等。

［1］ McGraw TA，Norton SA.Military aero medical evacuations form Central and Southwest Asia forⅢ－defined dematologic disease［J］.Arch Dermatol，2009，145（2）：165－170.

［2］ Selvaag E.Skin disease in military personnel［J］.Mil Med，2000，165（3）：193.

［3］劉曉紅，宋來濤，楊 惠，等.濟南軍區某部隊皮膚病情況調查［J］.實用醫藥雜志，2010，27（1）：72－73.

［4］田艷麗，王文玲，宋克敏，等.京津翼地區基層部隊官兵皮膚病病種分布情況調查［J］.實用皮膚病學雜志，2012，5（4）：208－209.

［5］ Cohen AD，Wolak A，Alkan M，et al.AFSS：athletes foot severity score.A proposal and validation［J］.Mycoses，2002，45（3－4）：97.