慢性支氣管炎急性期加溫濕化氧療的效果觀察

馬素颯，王艷艷

氧氣療法簡稱氧療是指通過給氧提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法，是臨床治療常用的一種治療手段［1］。慢性支氣管炎支氣管上皮細胞變性、壞死、脫落，纖毛變短、粘連、倒伏、脫失。黏膜下充血水腫，大量黏液潴留。急性期會出現陣咳，排白色黏液和漿液泡沫性痰，并發(fā)喘息和活動后氣急。氧療是慢性支氣管肺炎急性期必不可少的一項治療措施，但是常規(guī)的蒸餾水濕化氧療有口腔干燥、鼻黏膜出血，患者不適感較嚴重等較多的不良反應。筆者所在醫(yī)院采取了加溫濕化液的方法實施氧療，并取得了較好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2011年10月—2013年12月在筆者所在醫(yī)院住院治療的慢性支氣管炎患者100例，所有患者診斷均符合慢性支氣管炎診斷標準，病程均在2～5年之間，且住院期間用藥相近，均無藥物過敏史。將其隨機分為治療組和對照組。治療組50例，男 29例，女 21例；年齡 50～69歲，平均（58．4±10．1）歲。對照組 50 例，男 31 例，女 19 例；年齡 49～70歲，平均（59．4±11．4）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、心臟功能及伴隨癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組常規(guī)給予普通氧療、抗生素（頭孢曲松）、激素（布地奈德）、平喘藥（特布他）、祛痰藥（氨茶堿）。治療組基礎用藥與對照組一致，使用同類、等體表面積藥量。予抗感染，解除支氣管痙攣，祛痰，糾正缺氧、酸堿失衡及電解質紊亂等治療，僅予50℃蒸餾水替換常溫蒸餾，并保持水溫波動在2℃，且吸氧時間流量與對照組保持一致。

1．3 觀察指標 所有患者肺功能變化（對比治療前、治療后數據），吸氧感受，臨床癥狀改善情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1．4 臨床療效評價 吸氧感受評價標準：舒適：患者較為樂意接受氧療；無感覺：與未吸氧時無明顯異常感覺；痛苦：拒絕或是反感氧氣治療。臨床癥狀改善情況：①顯著：1周治療后胸部X線特征改善、臨床癥狀消失；氣道分泌物明顯減少，肺部鑼音消失；②一般：1周治療后胸部X線特征改善、臨床癥狀改善；氣道分泌物減少，肺部鑼音減少，恢復到急性發(fā)作前水平；③無效：1周治療后胸部X線特征改善、臨床癥狀無改善，甚至惡化；氣道分泌物無改變，甚至反而增多，肺部啰音增多。

1．5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數據處理及分析，計量資料行t檢驗，兩組之間率的比較用χ2檢驗，以P＜0．05 為差異統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2．1 兩組患者治療前后肺功能變化情況 與治療前及對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較（±s）

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2．2 兩組患者吸氧感受 治療組患者拒絕吸氧率明顯低于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療組吸氧舒適度優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組患者吸氧感受的比較

2．3 兩組患者治療效果 治療組患者無效率明顯低于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療組治療效果優(yōu)于對照組。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較

3 討 論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。氣候改變，有害刺激性氣體，各種呼吸道病毒、細菌及慢支患者自身免疫力等因素，都可能會誘發(fā)慢性支氣管炎的急性發(fā)作。故提高血氧飽和度，維持機體氧供應是治療本病的根本和最終目標之一。慢性支氣管炎屬慢性低氧血癥性缺氧，是氧氣治療的絕對適應證。吸氧是呼吸系統(tǒng)疾病特有的治療措施，理論上可以有效提高血液PaO2，但是由于患者的吸氧舒適度差，尤其在慢性支氣管炎常發(fā)的秋冬季節(jié)，室溫往往較低、空氣較干燥等原因，導致吸氧實際效果很難確定。加溫濕化可使水蒸氣進入呼吸道，濕化、稀釋呼吸道分泌物，使痰液較易排除，提高通氣血流比例，便于氣體彌散，顯著提氧效率。可使患者喉嚨干燥，疼痛癥狀明顯減少，降低拒絕吸氧率。

本文通過對比兩組患者療效及患者治療中的感受等得出結論，加溫濕化液對改善慢性支氣管癥狀，提高住院生活質量均有較好效果。

［1］莊淑梅，王春梅．氧療濕化液溫度對呼吸系統(tǒng)疾病病人氧療舒適度和效果影響［J］．護理研究，2008，22（9）：2294－2296．

［2］陸再英，鐘南山．內科學［M］．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：60．