赴南蘇丹維和二級醫院門診患者就診情況分析

李廣文，湯學超，呂春雷

中國赴南蘇丹維和二級醫院擔負聯合國駐瓦烏地區的各出兵國和聯合國雇員、文職人員及其下屬機構4000余人的醫療保障任務，涉及60多個國家，人員構成復雜。由于任務區疾病的種類及發病特點與國內相比，存在較大差別，這主要與任務區的地理環境、氣候特征、兵員組成、部隊人員的體質情況有關。門診是維和二級醫院的窗口，門診工作的開展情況是評價維和醫療工作的重要指標。因此，通過門診掌握維和二級醫院服務對象的相關信息，為更好地履行聯合國賦予的衛勤保障任務奠定基礎［1］。現將2013年7月—2014年3月一個任務期內中國赴蘇丹維和二級醫院門診患者疾病構成情況進行收集整理和總結分析，為后續維和醫療分隊提供參考。

1 資料和方法

1．1 一般資料 2013年7月—2014年3月一個任務期內，中國赴蘇丹維和二級醫院門診共診治患者1183例。其中，男1044例，占總人數的 88．3%；女 139例，占總人數的 11．7%。年齡22～56歲，平均34．6歲。其中各出兵國756例占63．9%，聯合國工作人員共427例占36．1%。

1．2 方法 調閱2013年7月—2014年3月一個任務期內中國赴蘇丹維和二級醫院門診病歷資料，按門診患者疾病構成（就診科室、病種）及疾病原因進行統計分析。

2 結 果

2．1 門診各科患者構成情況 門診患者共1183例，以內科疾病者最多，占門診總例數的23．2%；其次為口腔科和皮膚科患者，分別占22．3%和15．0%；傳染科和外科的患者分別占10．4%和 10．1%。見表1。

2．2 病種分布 患內科疾病者275例，以胃腸炎發病為主，共89例，占內科疾病的32．4%；其次為呼吸系統感染性疾病52例，占內科疾病的18．9%；心血管疾病26例和泌尿系疾病18例，分別占內科疾病的9．5%和6．5%。患外科疾病119例，以骨外科多見共53例，占外科疾病的44．5%，其他少見。口腔科疾病共 264例，以牙周病 102例（38．6%）和齲齒 91例（34．5%）為主。皮膚科疾病共177例，以各種皮炎最多，為87例（49．2%）。患傳染病123例，其中瘧疾54例（占傳染病總數的43．9%），通過觀察8個月瘧疾月診治病例數發現瘧疾在雨季（7月—10月）發病例數明顯多于旱季（11月—3月）；其他傳染病（主要為肝炎、痢疾等）15例。眼科患者72例，主要為結膜炎38例（52．8%）。耳鼻咽喉科疾病47例，主要以感染性疾病27例（57．4%）為主。婦科疾病多以月經不調為主。

表1 門診患者各科疾病構成情況

3 討 論

從本文結果可以看出，赴南蘇丹維和二級醫院門診接診的1183例患者中，排在前三位的疾病分別是內科疾病（23．2%）、口腔科疾病（22．3%）和皮膚科疾病（15．0%）；其次是傳染科疾病（10．4%）和外科疾病（10．1%）。

3．1 內科疾病中主要是胃腸道疾病、呼吸系統疾病及心血管系統疾病 可能是維和人員到任務區后與環境改變、個人衛生及飲食結構的改變有關；也可能與當地氣候炎熱、雨水較多及身體抵抗力下降、精神緊張等因素有關。聯合國雇員和文職人員以慢性病中心血管疾病患病率較高，各出兵國少見，可能聯合國工作人員年齡普遍較大，多來自發展中國家等因素有關。由于是一些常見病和多發病，除囑咐患者加強預防，注意個人衛生外，對癥治療效果明顯。

3．2 口腔科疾病中主要以齲齒、牙髓病和牙周病多見 分析原因可能是在國外牙病就醫均不在公費醫療范疇，而且牙齒疾病的診治醫療費用也較昂貴有關。建議在以后的維和部隊派遣過程中多增加1名口腔科醫師。

3．3 在本次任務區內外科疾病中主要是四肢骨骼疾病、外傷為主，肌肉、關節、韌帶等軟組織的損傷患者較多，泌尿生殖系統疾病少見 這與維和人員平時執行任務及工作性質有關，外科治療常使用一些活血化瘀、止痛等藥物。骨折多為穩定性骨折，對位對線較好，一般給予石膏外固定，患者均獲得治愈。中國傳統中醫推拿按摩、針灸、中藥外敷等方法，對一些軟組織傷有較好的治療效果，國外患者相信中醫，對傳統中醫療法很感興趣，愿意接受中醫治療。建議在以后的維和醫療分隊中增加1名中醫醫師［2］。

3．4 皮膚科疾病在維和任務區多見，主要以神經性皮炎為主 考慮與患者的情緒和精神狀態有關，特別是任務區艱苦的條件和高危險性的工作是主要誘因；其次是氣候炎熱，皮膚清潔不及時，真菌感染性疾病也時常發生，針對以上情況，應對部隊官兵及維和工作人員進行心理疏導，特別是加強個人、集體皮膚衛生的教育，均能有良好的預防作用。

3．5 傳染性疾病高發 南蘇丹常年戰亂，醫療資源及其匱乏，衛生條件差，設施簡陋，駐地氣候炎熱、雨量充足、植被茂密，是蚊蟲滋生的良好場所，加之當地幾乎沒有預防措施，傳染病時有流行，但以瘧疾多見，雨季發病率高于旱季。維和人員多數是從低瘧區或無瘧區進入高瘧區，對瘧疾易感性普遍較高。因此瘧疾的預防是重點，但目前瘧疾疫苗尚未研制成功，給預防帶來困難。對瘧疾的治療主要采用注射用青蒿琥酯和復方雙氫青蒿素口服為基礎，同時給予對癥處理，效果明顯。

3．6 婦科疾病多以月經失調為主 維和女軍人及聯合國女雇員因其生活環境改變，心理壓力較大，面對艱苦危險環境可產生精神緊張、情緒不穩定等表現。這些因素可導致月經頻發、月經稀少、閉經、周期紊亂、經量增多或減少、經期延長或縮短等月經不調的癥狀。給予心理治療和適當的藥物治療后，均取得滿意療效［3］。

總之，從門診各科的病種不難發現，就診的主要是一些常見病和多發病，特別是傳染病中的瘧疾與季節的變化有直接的關系。因此，出國執行任務前，新組建的維和醫療分隊應及時加強與任務區醫療分隊的聯系與溝通，掌握相關信息，早做籌劃安排，制訂好各種救治預案，做好積極的防治措施。按照季節性波動規律，在物資、藥品、器材等籌措時掌握一個適當的量，不同季節應有所側重，以確保工作順利展開，對圓滿完成維和任務具有重要意義［1］。

［1］曹索奇，廖銀華，張衛華，等．聯黎部隊中國二級醫院患者就診情況分析［J］．解放軍醫院管理雜志，2012，19（2）：145－147．

［2］劉樹雷．黎巴嫩維和二級醫院診療人次數分析［J］．中國社會醫學雜志，2012，29（2）：147．

［3］楊云華，李繼明，何雪峰．中國駐黎巴嫩維和二級醫院疾病譜分析［J］．西南國防醫藥，2010，20（11）：1262－1263．