河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房建設(shè)分析*

王麗娜 申悅霞 王晶輝 盧 安 劉 瑜 李明月 崔 澤*

[文章編號(hào)] 1672-8270(2015)09-0020-04 [中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房建設(shè)分析*

王麗娜①申悅霞①王晶輝①盧 安①劉 瑜②李明月②崔 澤①*

[文章編號(hào)] 1672-8270(2015)09-0020-04 [中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

目的：分析2002年、2007年及2012年3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房建設(shè)狀況，明確其增長和達(dá)標(biāo)情況。方法：采用問卷調(diào)查方法，調(diào)查研究河北省省市縣各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和專業(yè)防治機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)的基本情況，采用建筑面積和人均建筑面積兩個(gè)指標(biāo)反映房屋建設(shè)狀況。結(jié)果：2012年全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房建筑面積528 389.45 m2，人均建筑面積66.46 m2，與2002年相比分別增長76.96%和81.09%。縣級(jí)疾控中心人均建筑面積超出標(biāo)準(zhǔn)15.32%，省級(jí)和市級(jí)低于標(biāo)準(zhǔn)35.61%和1.75%。2012年河北省應(yīng)有建筑面積771 185.00 m2，目前缺少242 795.55 m2。結(jié)論：政府對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)近期工作用房建設(shè)有待加強(qiáng)投入力度，工作用房狀況有待滿足工作用房需求。

建筑面積；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

[First-author’s address] Center for Disease Control and Prevention of Hebei Province, Shijiazhuang 050021, China.

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是我國公共衛(wèi)生安全保障體系中的重要組織機(jī)構(gòu)之一[1-2]。2003年的“非典(SARS)”危機(jī)，暴露出我國疾病預(yù)防控制工作存在的諸多問題，包括基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、應(yīng)對(duì)機(jī)制不健全等。隨后，國家加大對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，啟動(dòng)國債支持疾病預(yù)防控制項(xiàng)目，支持疾控系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，河北省全面啟動(dòng)了省、市、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作。為了獲得10年來河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)目前的房屋建設(shè)較為完整、權(quán)威的數(shù)據(jù)、以滿足日益增長的疾病預(yù)防控制工作需求，本研究通過對(duì)河北省各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)和使用狀況進(jìn)行分析，明確不同級(jí)別的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)規(guī)模變化及達(dá)標(biāo)情況，為今后指導(dǎo)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查內(nèi)容

(1)調(diào)查涵蓋河北省省級(jí)、11個(gè)市級(jí)、172個(gè)區(qū)縣所有的疾病預(yù)防控制中心、4家專業(yè)院所以及華北石油疾病預(yù)防控制中心。

(2)展開對(duì)2002年、2007年、2012年年底河北省省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制職工人數(shù)、工作用房建筑面積等內(nèi)容的問卷調(diào)查。

1.2 數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)方法

(1)2013年對(duì)全省各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)選派的調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后負(fù)責(zé)本單位調(diào)查工作，數(shù)據(jù)收集采取問卷調(diào)查方法。

(2)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

1.3 研究方法

通過歷史縱向比較，分析2002-2012年間各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)房屋建筑面積和人均建筑面積變化情況；與標(biāo)準(zhǔn)比較后尋找工作用房建設(shè)差異，以明確成績，找出差距。本研究所用標(biāo)準(zhǔn)為住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家發(fā)展和改革委員會(huì)127-2009“疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”(簡稱建標(biāo)127-2009)[3]。按照建標(biāo)127-2009規(guī)定，疾病預(yù)防控制中心建筑面積指標(biāo)為：省級(jí)70 m2/人、地級(jí)65 m2/人、縣級(jí)60 m2/人，其中人是指編制管理部門確定的疾病預(yù)防控制中心編制人員。

2 結(jié)果與分析

2.1 工作用房建筑面積

SU型發(fā)展年夏季,歐亞地區(qū)中高緯環(huán)流表現(xiàn)為一個(gè)寬深槽的結(jié)構(gòu),巴爾喀什湖到貝加爾湖地區(qū)為一負(fù)距平區(qū),貝加爾湖到鄂霍次克海地區(qū)為一負(fù)距平大值區(qū),中國上空呈“西高東低”的環(huán)流形勢(shì),我國北方處于槽底部,副高偏弱偏東,我國大陸均為負(fù)距平(圖8a),東亞夏季風(fēng)偏弱。受相對(duì)活躍的冷空氣影響,內(nèi)蒙古到華北地區(qū)多雨;受副高偏東和東亞夏季風(fēng)總體偏弱的影響,南海到西北太平洋有一個(gè)氣旋式水汽通量距平環(huán)流,來自低緯地區(qū)的暖濕水汽向我國大陸輸送不足,我國南方只有東南沿海地區(qū)存在水汽輻合(圖8c)。我國夏季降水呈現(xiàn)“三明治”型分布特征,新疆東部、西 藏、黃河到長江之間的廣闊區(qū)域降水顯著偏少。

2012年，全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房建筑面積共計(jì)528389.45 m2，其中省疾控中心工作用房建筑面積25690.50 m2，市級(jí)疾控中心工作用房總建筑面積達(dá)97827.20 m2，市均8893.38 m2，縣級(jí)疾控中心工作用房總建筑面積達(dá)381144.59 m2，縣均2215.96 m2，見表1。

2012年，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房總建筑面積較2002年增加了229793.49 m2，增長76.96%，其中省級(jí)增長179.49%，市級(jí)增長80.35%，縣級(jí)增長71.40%。可見，經(jīng)過10年建設(shè)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房建設(shè)得到極大改善。相比較而言，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作用房規(guī)模增長最大。并且各級(jí)增長主要是在2002-2007年。

2.2 人均建筑面積

為消除疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)因人員因素對(duì)建筑規(guī)模的影響，采用人均建筑面積這一指標(biāo)來評(píng)價(jià)全省的房屋建設(shè)狀況。2012年，全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人均建筑面積66.46 m2，其中省疾控中心工作用房人均建筑面積45.07 m2，市級(jí)疾控中心工作用房人均建筑面積63.86 m2，縣級(jí)疾控中心工作用房人均建筑面積69.19 m2，見表2。

2012年，河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人均建筑面積與2002年相比增幅＞80%，其中省級(jí)增長91.22%，市級(jí)增長82.14%，縣級(jí)增長83.24%。由于2002年省級(jí)人均建筑面積較小，在過去10年中雖然省級(jí)增幅較大，但實(shí)際面積仍然較低，2012年僅為人均45.07 m2。全省各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房人均建筑面積的增長主要發(fā)生在2002-2007年，而2007-2012年變化相對(duì)較小。

根據(jù)中央編辦、財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委“關(guān)于印發(fā)疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見的通知”文件中編制配備規(guī)定，全省疾病預(yù)防控制中心總的編制人員按照省常住人口(以第六次全國人口普查數(shù)據(jù)為準(zhǔn))萬分之1.75的比例核定[4]。全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)包括河北省鼠防所在內(nèi)編制人員應(yīng)有12574人，河北省鼠防所屬于河北省省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)特殊情況，不在本次調(diào)查范圍，除去河北省鼠防所所占編制，全省共應(yīng)有編制人員12473人。按照2012年各級(jí)實(shí)際編制人數(shù)的比例，計(jì)算出各級(jí)應(yīng)有編制人數(shù)，從而測(cè)算出應(yīng)有編制人數(shù)下的工作用房人均建筑面積。研究發(fā)現(xiàn)，2012年測(cè)算人均建筑面積極大低于實(shí)際工作用房人均建筑面積，全省測(cè)算工作用房人均建筑面積只有42.36 m2，其中省級(jí)32.11 m2，市級(jí)40.37 m2，縣級(jí)43.75 m2，見表3。

表1 河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房建筑面積變化情況

表2 河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房人均建筑面積變化情況

表3 2012年河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)測(cè)算編制及工作用房人均建筑面積情況

表4 河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房人均面積與參考標(biāo)準(zhǔn)比較

表5 2012年河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房建筑面積缺少情況

2.3 面積達(dá)標(biāo)情況

根據(jù)應(yīng)有編制人數(shù)及人均建筑面積標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算發(fā)現(xiàn)，2012年河北省應(yīng)有建筑面積共771185.00 m2，目前缺少242795.55 m2，其中省疾控中心缺30309.50 m2，市級(jí)疾控中心缺59667.80 m2，縣級(jí)疾控中心缺141575.41 m2，見表5。

3 討論

近10年來，河北省省市縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作用房建筑面積增幅＞70%，人均建筑面積增幅＞80%，面積增長較快，房屋建設(shè)極大改善，但仍然存在一些不容忽視的問題。

3.1 政府近期投入力度有待加強(qiáng)

公共衛(wèi)生管理與服務(wù)是政府職責(zé)，新一輪醫(yī)改明確提出公共衛(wèi)生服務(wù)由政府埋單[5]。本研究問卷調(diào)查結(jié)果顯示，全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建筑面積2002-2007年間增長了21.1萬 m2，2007-2012年間只增長了1.9萬 m2，人均建筑面積2002-2007年間增長了25.78 m2，2007-2012年間只增長了3.98 m2。因此，10年來，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)主要是在2002-2007年間，隨著國債建設(shè)項(xiàng)目逐步完成，各級(jí)機(jī)構(gòu)面積增長較快[6]。然而，政府對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)近期投入明顯不足，尤其是近5年，各級(jí)機(jī)構(gòu)工作用房建設(shè)均無顯著增長。

近年來，受政策的影響一些服務(wù)和公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)收費(fèi)項(xiàng)目被取消，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的有償服務(wù)收費(fèi)減少，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)處于政府投入不足、創(chuàng)收受限以及給養(yǎng)困難的尷尬境地[7]。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)本身要想走出困境，只能通過自籌資金來解決，而自籌資金的最主要渠道則是追求有償服務(wù)，這樣必然會(huì)導(dǎo)致“重有償服務(wù)，輕無償服務(wù)”等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，同樣會(huì)嚴(yán)重影響疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能的落實(shí)。國內(nèi)有研究者認(rèn)為，“投入不足導(dǎo)致公共職能偏廢”是我國疾病預(yù)防控制體系諸多問題中的首要問題，是建立、健全疾病預(yù)防控制體系過程中必須解決的難點(diǎn)[8-10]。

3.2 機(jī)構(gòu)工作用房建設(shè)有待滿足需求

調(diào)查結(jié)果顯示，2012年，省級(jí)疾病預(yù)防控制中心工作用房人均建筑面積45.07 m2，市級(jí)疾控中心人均建筑面積63.86 m2，縣級(jí)疾控中心人均建筑面積69.19 m2，參照省級(jí)70 m2/人、地級(jí)65 m2/人、縣級(jí)60 m2/人的標(biāo)準(zhǔn)，除省、市兩級(jí)外全省縣級(jí)的房屋建設(shè)情況已滿足需求。

目前，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制人員過少，工作量和編制不成比例[11]。隨著中央編辦、財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委“關(guān)于印發(fā)疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見的通知”文件的下發(fā)和執(zhí)行，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員配置的增加成為必然趨勢(shì)。人員配置的增加將會(huì)進(jìn)一步加重工作用房人均建筑面積不能滿足需求的現(xiàn)狀。按照編制標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算，省市縣三級(jí)疾病預(yù)防控制中心工作用房人均建筑面積均未達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)，省級(jí)低于標(biāo)準(zhǔn)54.13%，市級(jí)低于標(biāo)準(zhǔn)37.89%，縣級(jí)低于標(biāo)準(zhǔn)27.08%；2012年全省共缺少建筑面積242 795.55 m2，將近為現(xiàn)有面積的50%。

4 結(jié)語

中國疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，需將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)完全納入到國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中，強(qiáng)化政府責(zé)任[12]。公共衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)作為政府公共財(cái)政支出主要項(xiàng)目，提高全省疾病預(yù)防控制事業(yè)的財(cái)政投入比例，積極完善疾控機(jī)構(gòu)工作用房建設(shè)等各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施，促進(jìn)房屋設(shè)施合理配置[13]。同時(shí)，應(yīng)完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的保障機(jī)制，減輕機(jī)構(gòu)對(duì)有償服務(wù)收入的依賴，從而促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)和預(yù)防保健工作順利開展[14-15]。

[1] 葛宗良.2009年海寧市疾控中心能力建設(shè)基本信息分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31(3)：272-274.

[2] 于競(jìng)進(jìn)，于明珠，蘇海軍，等.中國疾病預(yù)防控制體系建設(shè)策略和落實(shí)效果[J].中國公共衛(wèi)生管理，2007，23(2)：98-101.

[3] 中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部，中華人民共和國國家發(fā)展與改革委員會(huì).疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國計(jì)劃出版社，2010：3-22.

[4] 中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室.中央編辦，財(cái)政部，國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見的通知[A].中央編辦，財(cái)政部，國家衛(wèi)生計(jì)生委，2014.

[5] 陳覺民.科學(xué)合理管好用好公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28(2)：127-128.

[6] 陸耀良，陳政，于競(jìng)進(jìn)，等.2002-2005年疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)房屋建筑的增長情況和地區(qū)差異[J].中國公共衛(wèi)生管理，2007，23(3)：203-206.

[7] 羅力，王穎，孫梅，等.3年建設(shè)前后中國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共職能落實(shí)情況的比較研究[J].中國公共衛(wèi)生管理，2007，23(3)：231-234.

[8] 楊峰，馮立忠，李書凱，等.疾病預(yù)防控制體系建設(shè)問題及對(duì)策研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2004，18(2)：69-71.

[9] 萇鳳水，王穎，羅力，等.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)自籌情況分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2007，23(3)：209-211.

[10] 鄭能雄，吳永康，謝兆勛.福州地區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的調(diào)查研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，15(2)：71-73.

[11] 杜紅，王存亮，劉澤軍.北京市疾控系統(tǒng)現(xiàn)況調(diào)查和分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2005，21(5)：380-382.

[12] 楊俊梅，郝福華，高潤年.2005年太原市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國健康教育，2008，24(3)：206-207.

[13] 萇鳳水，李程躍，王穎，等.房屋設(shè)施配置得到改善，仍不能適應(yīng)工作需求——省級(jí)疾控績效考核應(yīng)用之五[J].中國衛(wèi)生資源，2012，15(2)：83-84.

[14] 劉曉青，袁輝，馮欣.江西省疾病預(yù)防控制體系房屋建設(shè)及設(shè)備配置情況分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2013，29(1)：49-51.

[15] 類鳳娟，趙維芹.基層疾病預(yù)防控制體系建設(shè)現(xiàn)狀及存在的問題探討[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2007，21(2)：53.

Analysis on the building of Hebei Province institution for disease prevention and control/WANG Li-na, SHEN Yue-xia, WANG Jing-hui, et al// China Medical Equipment, 2015,12(9)∶20-23.

Objective∶ To know the increasing character and standard of building of Hebei Province institution for disease prevention and control between 2002 and 2012. Methods∶Questionnaire survey of the basic instance of three layers of center of disease prevention and control and specialty disease prevention and control institution, then compute the status of building by two indexes: building area and per person building area. Results∶ Building area and per person building area of Hebei Province institution for disease prevention and control increases 76.96% and 81.09%. Every person building area of the county CDC exceed the standard 15.32%, Provincial and city level is lower than the standard 35.61% and 1.75%. Hebei Province in 2012 should have a building area of 771185 square meters, the current lack of 242795.55 square meters. Conclusion∶ Government investment is insufficiency of disease prevention and control institutions, the status of the housing construction still can’t meet the need.

Building area; Institution for disease prevention and control; Building standard

王麗娜,女,(1982- ),碩士，工程師。河北省疾病預(yù)防控制中心，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。

2014-05-19

河北省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題計(jì)劃(20130087)“河北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)資源調(diào)查研究”

①河北省疾病預(yù)防控制中心 河北 石家莊 050021

②河北聯(lián)合大學(xué) 河北 唐山 063000

*通訊作者: cuize11@163.com

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.007