狹窄空間氣體中毒急救藥品數據庫的構建

李建忠 劉志國 司少艷 史 寧 馮 凱 余飛飛 岳茂興 常李榮*

[文章編號] 1672-8270(2015)09-0041-03 [中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A

狹窄空間氣體中毒急救藥品數據庫的構建

李建忠①劉志國①司少艷①史 寧①馮 凱①余飛飛①岳茂興①常李榮①*

[文章編號] 1672-8270(2015)09-0041-03 [中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A

目的：探討狹窄空間氣體中毒急救藥品庫的構建及其數字化管理數據庫的需求分析和設計方案, 規范急救用藥，提高基層單位氣體中毒傷者的救治水平，完善救治預案。方法：該系統擬采用瀏覽器/服務器(B/S)模式，按照現有救災和突發公共事件處置標準、急救流程和預案，設計狹窄空間氣體中毒急救藥品庫架構圖，探討狹窄空間氣體中毒急救藥品庫數字化管理等，并制成數據庫軟件單機操作光盤。結果：所構建狹窄空間氣體中毒急救藥品庫數據庫設計方案符合需求，有毒、有害氣體中毒救治機制科學合理，數字化管理技術設計方案規范可行。結論：探討狹窄空間氣體中毒急救藥品庫的構建和數字化管理，可對研究此類中毒事故救災和突發公共事件處置具有一定借鑒意義。

狹窄空間；有毒有害氣體；瀏覽器/服務器；數據庫

[First-author’s address] Center for Special Medicine, The 306thHospital of Chinese PLA, Beijing 100101, China.

近年來，隨著我國地震、煤礦等災害事故的頻發，形成的各種各樣狹窄空間對人體傷害越來越引起人們的重視，使狹窄空間醫學得到一定程度的發展，而有毒、有害氣體中毒的防治措施研究是很重要的一部分[1]。同時，軍隊各類武器裝備科研試驗任務的試驗環境復雜多樣，其中許多具有一定封閉性狹窄空間，包括飛船試驗艙、風洞試驗場和火箭推進劑操作間等。為了優化這些狹窄空間氣體中毒的救治流程，必須構建專用的急救藥品數據庫，并開展數字化管理的技術研究。

目前，狹窄空間醫學和計算機網絡技術的飛速發展，狹窄空間中的有毒有害氣體種類繁多、毒性各異，各類研究結論和成果亦層出不窮，與有毒、有害氣體損傷救治有關信息資料被網絡及電腦廣泛轉載和收藏[2]。針對此類傷者的救治需要提供最及時、準確和快速的醫療救護措施，其中氣體中毒急救藥品數據庫的構建及其數字化管理技術研究是重點研究內容之一[3-4]。為此，本研究在收集整理狹窄空間可能遇到的氣體中毒病例的基礎上，探討有關氣體中毒急救藥品數據庫的構建及其數字化管理技術，有助于提高基層氣體中毒傷者的救治水平，為進一步完善狹窄空間氣體中毒傷者救治預案提供參考，或對減災防災和處理突發公共衛生事件的處理具有借鑒意義。

1 急救藥品數據庫需求分析和設計思路

在各類煤礦、化工廠等爆炸事故發生時，經常會出現人被限制于各類狹窄空間內，由于其尺度小并相對封閉，經常會吸入氮氧化物(NO2)等有毒有害氣體。以NO2為例，若意外發生吸入性中毒，可導致肺水腫等嚴重肺損傷傷情，出現胸悶、呼吸窘迫、咳嗽、咯泡沫痰以及紫紺等成人呼吸窘迫綜合征和肺水腫的癥狀，或經數十小時或更長時間潛伏期后發生遲發性肺水腫，乃至中毒死亡。為提高部隊基層單位參試人員在狹窄空間中有毒、有害氣體中毒自救、互救水平，本研究通過查閱文獻、專家咨詢和參考標準等方式構建狹窄空間氣體中毒急救藥品庫，在明確各類有毒有害氣體所需急救藥品的名稱、規格、藥效、使用說明和最大劑量等基礎上，采用瀏覽器/服務器(B/ S)模式，設計符合氣體中毒急救藥品數據庫，并可制成單機操作光盤配合便攜式有毒有害氣體檢測儀使用，便于資料搜集、數據存儲和用戶操作。系統設計結構如圖1所示。

圖1 急救藥品數據庫系統設計框圖

2 急救藥品數據庫的構建

氣體中毒急救藥品數據庫的設計目標是針對狹窄空間這一特定環境，建立配置藥品完備、環境適應性好、便于保存和攜帶以及能滿足急救要求的藥品數據庫。本藥品數據庫的設計均以狹窄空間專用有毒有害氣體檢測儀的初檢結果為依據，根據常見有毒有害氣體中救治規則，配備相應急救藥品。以一氧化碳(CO)、四氧化二氮(N2O4)和偏二甲基肼[(CH3)2NNH2]為例，設計符合中性氣體、氧化性氣體和還原性氣體為主要類型，篩選臨床常用藥品滿足狹窄空間氣體中毒急救所需[5-8]。中毒急救藥品數據庫先將部分常見有毒有害氣體、主要臨床癥狀和常用藥品表等建立數據字典。綜合考慮狹窄空間中可能存在的氣體種類多、成分復雜以及毒性不均等特點，按照藥品庫、藥局主任、醫務部主任、急診科主任和急診醫生工作站5部分建立分布式藥品數據庫管理構架，實現數據從急診科醫生工作站、急診科主任、醫務部主任及藥局主任到氣體中毒藥品數據庫的快速反應數據通路，改進衛生應急狀態下原始報告單審批流程，提高對數據的一致性和快速性，有助于快速處置衛勤應急事件。系統所設計的狹窄空間氣體中毒急救藥品數據庫架構如圖2所示。

圖2 急救藥品數據庫系統架構圖

3 急救藥品數據庫數字化管理結構設計

狹窄空間有毒、有害氣體中毒多為偶發事件，部分資料因可能涉密僅由紙質保存，發生事故的地區也各有不同，涉及到多單位、多部門，無法實現相關資料的數字化存儲。本研究擬通過文獻檢索、網絡搜集和專家咨詢等方式，積累傷者的臨床用藥資料，為系統研究其臨床癥狀和急救用藥提供參考。設計狹窄空間氣體中毒急救藥品數據庫要能夠方便地執行各種數據檢索和處理操作，有利于進行數據維護和數據控制管理的工作。在數據庫設計過程中，數據庫結構特性的設計起著關鍵作用，行為特性設計起著輔助作用。將數據庫的結構特性設計和行為特性設計結合起來，相互參照同步進行，才能較好地達到設計目標。

目前，信息管理系統設計通常采用C/S結構或B/S結構；C/S架構即客戶端/服務器端架構，其適用面窄，難以滿足系統設計需求；B/S架構即瀏覽器/服務器結構，無須特別安裝，只需有Web瀏覽器即可，可直接放入廣域網，通過一定的權限控制即可實現多客戶訪問的目的，交互性較強。本系統設計基于B/S的模塊化結構，建立以有毒、有害氣體種類為標識的急救藥品數據庫，可快速查詢和調用救治該類中毒患者的有關防護信息資料和典型病歷，實現在開發平臺上完成系統管理、數據分析、數據處理、數據壓縮和數據傳輸等功能。系統采用B/S結構的目的是滿足用戶可以隨時隨地訪問各類有毒有害氣體急救所需藥品的相關信息，并便于進行相關數據存儲、分析和處理[9-13]。系統設計所采用的B/S三層結構如圖3所示。

圖3 系統設計所采用的B/S三層結構圖

4 急救藥品數據庫數字化管理的應用

4.1 氣體中毒救治用藥的誤區

近年來，我國的地震、煤礦等災害的發生具有增長趨勢，軍隊武器裝備科研試驗任務中也不斷出現新傷情，尤其是狹窄空間氣體中毒事件頻發，與之相關的急救藥品具有一定特殊性，相關研究成果和前瞻性探索層出不窮。在救災和突發公共事件處置過程中不斷發生狹窄空間氣體中毒事件，且由于有毒、有害氣體種類繁多、癥狀復雜，缺乏用藥規范和治療指導，國內對某些氣體中毒救治用藥還存在一定誤區，或與某些氣體中毒損傷機制尚不十分清楚有關。部分氣體中毒救治用藥存在藥品結構老化、種類補充不足和更新換代遲緩的問題。在一些事故救治過程中急救用藥依然存在庫存藥品過期、種類更新不及時或使用程序不通暢等問題，個別嚴重情況不容忽視。

4.2 急救藥品庫的數字化管理

當發生應急衛生公共事件時如果配給藥品不能夠及時響應，則會延誤黃金搶救時間，給治病救人帶來不便。目前，關于急救藥品庫的數字化管理技術研究方面仍有待進一步完善，如C/S和B/S等數據結構，探討能否實現網絡數據庫存儲和管理具有重要的現實意義[14-17]。

5 結語

本研究通過建立一個以狹窄空間有毒有害氣體種類為標識的急救藥品數據庫，可快速查詢和調用救治該類中毒患者有關防護信息資料和典型病歷。構建狹窄空間氣體中毒急救藥品數據庫的系統架構圖，采用急診部→醫務部→藥學部網絡信息化管理模式，便于快速有效地進行有毒有害氣體中毒急救藥品數據庫的數字化管理，為進一步研究狹窄空間氣體中毒傷者救治預案提供平臺，有助于提高基層氣體中毒傷者的救治水平，或對減災防災和處理突發公共衛生事件的處置具有借鑒意義。

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Construction of the first-aid pharmacy warehouses database in confined space of toxic or harmful gases/LI Jian-zhong, LIU Zhi-guo, SI Shao-yan, et al// China Medical Equipment, 2015,12(9)∶41-43.

Objective∶ To discuss the construction of the emergency pharmacy warehouses in the confined space with Toxic or harmful gases and its database on needs analysis and design scheme of digital management, in order to standardize the emergency medicine, and improve the level of gas poisoning treatment of the wounded level, and improve the treatment plan. Methods∶ To adopte the browser/Server(B/S)mode, and build a toxic or harmful gases emergency pharmacy warehouses of the confined space by the standards emergency relief and public emergency disposal process plan. Design of narrow space gas poisoning emergency pharmacy warehouses architecture diagram on the basis of the Toxic or harmful gases emergency pharmacy warehouses digital management in the confined space etc, and can be made into database software stand-alone operation CD. Results∶ This paper discusses the construction of the database design conforms to the requirements in the confined space on toxic or harmful gases emergency pharmacy warehouses. The toxic or harmful gases poisoning treatment reasoning mechanism is scientific and reasonable. The digital tube technology design scheme is feasible. Conclusion∶ This article probes into the construction of the emergency pharmacy warehouses of toxic or harmful gases in the confined space and the digital management may be has certain reference significance to study such poisoning accident disaster relief and public emergency disposal.

Confined space; Toxic or harmful gases; Browser/Server; Database

李建忠,男,(1976- ),碩士, 主管技師。解放軍第306醫院特種醫學實驗研究中心，從事軍事特種醫學技術研究及科研設備信息化管理工作。

2014-07-16

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.012