基于JIT采購的醫療設備配件供應鏈管理研究

李玉瓊 胡立勇 陳 浩 嚴 潭*

[文章編號] 1672-8270(2015)09-0053-04 [中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] A

基于JIT采購的醫療設備配件供應鏈管理研究

李玉瓊①胡立勇①陳 浩①嚴 潭①*

[文章編號] 1672-8270(2015)09-0053-04 [中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] A

目的：探討供應鏈管理模式下醫療設備配件采購的現狀、問題及準時采購思想(JIT)的采購模式。方法：通過對比傳統采購模式與JIT采購模式，分析目前醫療設備配件采購的現狀，提出實施JIT采購的必然性。結果：JIT采購模式具有時間性強、快速、靈活及可靠的顯著優勢，不僅能夠減輕庫存壓力，而且能夠及時落實醫療設備零配件采購，提高采購效率，同時可實現供應商與采購商的信息交互。結論：盡管JIT采購模式應用時存在局限性，但以現代供應鏈理論和物流管理理論為指導的JIT采購模式仍具有較高的應用價值和廣闊前景，醫療設備配件實施JIT采購是必然趨勢。

供應鏈管理；JIT采購；電子商務；醫療設備配件；戰略伙伴

[First-author’s address] The Equipment Department, The 175thHospital of PLA(Affiliated Dongnan Hospital of Xiamen University), Zhangzhou Fujian 363000, China.

在醫療設備管理過程中，設備采購是控制醫療設備、材料質量和醫院采購成本以及提高效益的首要環節。隨著我國醫療事業改革的推進，醫院醫療設備采購制度與流程隨之不斷規范完善，采購水平相繼提高。醫療設備配件作為醫療設備的重要組成部分能否及時供應是影響醫療設備能否正常使用的直接因素，是影響醫院經濟效益提高的間接原因。為此，本研究分析醫院醫療設備配件的供應方式，采用基于供應鏈思想的供應模式—準時采購思想(just in time，JIT)，實現即時采購、減少庫存及降低采購成本。JIT采購的基本思想是在恰當的時間、恰當的地點、恰當的數量及恰當的質量提供恰當的物品，其采購目的是以最小的庫存滿足用戶需求，以期達到供應鏈管理的協調性、同步性和集成性[1-2]。

1 傳統采購模式與JIT采購模式

1.1 傳統的供應模式

采購部購進醫療設備配件，對其進行出庫、入庫手續辦理。這種模式要求醫院有自己的配件庫，放置醫療設備日常維護所必需的消耗品，而且根據“需求放大效應”會增加庫存壓力，造成資金周轉緊張，資源浪費。醫院醫療設備配件流通渠道主要涉及5個方面，即配件生產廠家、供應商、零售商、醫學工程科及臨床科室。如生產商-供應商-零售商-臨床科室，有可能零售商與生產商直接接觸，越過供應商環節；臨床科室醫療設備配件的供應商包括醫學工程科和零售商。因此，從醫療設備零配件到達臨床科室手中的途徑有所不同，這種模式涉及多方參與，渠道復雜，難以進行規?；图谢芾恚鴱碗s混亂的供應鏈結構使得流通效率低、采購成本高[3](如圖1所示)。

圖1 傳統醫療配件供應鏈示圖

1.2 JIT采購模式

不同于以往的傳統模式，其伴隨著供應鏈管理思想，JIT生產制的產生，現代物流技術和信息技術的發展而產生和發展起來的[4]。JIT采購思想的醫療設備配件供應模式是通過供應商向醫院補充，使其保持小庫存或零庫存的直接模式[5]。在這種模式中，醫學工程科與供應商保持緊密的關系，并承擔著判別醫療設備配件需求和供應的職能。此方式中的供應商保持適當的狀態和較大的庫存，而醫院在此系統中只需少量庫存。JIT模式與傳統供應模式最大的區別在于可充分發揮電子商務的功能。一切設備流通皆以電子商務平臺為核心，進行流通運轉指令的發送。醫療設備配件供應鏈JIT模式是醫院設備配件的需求實時信息通過電子商務平臺發送到設備供應商，供應商通過獲取指令后及時通知廠商配貨，給配送系統發出發貨通知。而配送信息如發貨批次等通過電子商務平臺傳送到醫學工程科，臨床科室在確認收貨后將信息反饋給醫學工程科與電子商務平臺，以便于醫學工程科實時監控。確認設備交易完成后以銀行為中介，雙方通過電子商務平臺與銀行完成轉賬，最后各自到銀行進行資金結算。醫療設備配件供應鏈JIT模式如圖2所示。

圖2 醫療配件供應鏈JIT模式示圖

2 醫療設備配件采購的現狀

目前，醫院醫療設備配件采購主要采用傳統模式。這種模式存在以下問題：①中間流通環節多，傳統模式中，采購流通環節多，渠道復雜，從廠商最終到臨床科室需經過諸多環節；②根據“需求放大效應”，在供應鏈管理模式中，供應商會有大量的庫存，導致資金周轉困難[6-7]；③采購部監管難度大，采購效率低下；④庫房配置不合理，衛生裝備區域性檢修站中醫療設備配件種類多，醫院設有庫房，而隨著設備不斷增多，配件的種類也越來越多，庫房壓力日益增大[8]；⑤缺乏信息交流，醫院和供應商無開放的信息交流，無法實時了解對方的供求變化，無法進行數據交互和共享信息，形成了“信息孤島”；⑥醫院和供應商缺乏良好的合作關系。供應商來源眾多，存在不按時結算貨款的行為，相互之間缺乏信任，容易造成雙方供求關系不穩定，難以形成真正的戰略合作伙伴關系。這種傳統管理模式，容易導致醫療配件倉庫庫存壓力大、采購效率低下。

醫療設備的傳統采購模式致使出現醫院醫療設備配件存在庫存壓力大、與供應商信息共享程度低等問題。采購管理作為供應鏈管理的重點內容之一，分析傳統醫院設備配件供應鏈模式，提出一種更為合理和高效的模式是非常必要的。鑒于供應鏈管理模式下的JIT采購在生產企業已經得到了大量的應用，國內外醫院的醫藥行業也隨之采取措施，并在減少庫存，提升物流速度，增加采購的工作效率與效益取得顯著成效。

3 供應鏈模式下國內外醫藥JIT采購的應用

3.1 國外應用情況

在國外，醫院物資采購越來越多地采用IT技術，走網上銷售之路，同時能追蹤監控產品和購買決策信息在整個業務鏈中的變化情況，使各自的運營活動更加貼近市場。在美國，醫療機構采購的藥品和設備中有72%是委托集中采購組織(Group Purchasing Organization，GPOs)來進行，GPOs代替其所屬的醫療機構會員同生產商或批發商談判，獲得較低采購價格，降低了醫療機構的運行成本。日本醫藥物流配送體系比較發達，可以及時滿足醫療機構的用量需求。日本醫藥行業致力于推動醫療服務機構醫院物資采購活動的信息化，如日本藥品電子網(Japan D rug Net)，作為專業化的藥品數據通訊服務機構，可以為所有醫藥企業提供互聯網藥品數據交換服務[9]。

3.2 國內應用情況

目前，已有醫院改變傳統醫藥供應模式，與醫藥站合作，取消藥品倉庫，通過利用醫藥電子商務平臺與供應商實現信息對接，使供應商實現了對醫院藥品的實時供應，實現了醫院的零庫存，通過電子商務實現JIT采購模式。醫院通過物資管理系統把臨床日常領用醫用物資需求第一時間與總務處、醫學工程科、供應商及配送商信息整合一起，以訂單信息流為中心，以電子供應鏈系統電商網、物流配送網絡、計算機網絡為基礎，三網同步流動，為訂單信息流的增值提供支持，實施醫用物資零庫存管理[10]。醫院針對醫療器械庫存管理的現狀，采用Silver Meal算法、供應商庫存管理庫存策略，分別對低值、高值器械進行管理，降低整個醫療物資供應鏈的庫存成本，減少“牛鞭效應”的影響，提高供貨及時性和準確性，極大改善供應鏈運作效率[11]。實踐證明，JIT采購是一種節省成本、提高企業效益的理想方法[12]。

結合供應鏈模式下醫藥JIT采購在國內、外的應用情況，醫療設備配件作為醫藥物資的重要組成部分，實施JIT采購來提高采購效益是行之有效的。

4 JIT采購的優越性

通過對傳統模式與JIT采購模式的比較，以及國內、外JIT采購應用的情況均表明JIT采購模式具有下述優點。

4.1 減輕庫存壓力

JIT采購模式以零庫存或少量庫存為目標，雖說仍有部分備用貨源，還是極大減少了庫存?！傲銕齑妗彪m然只是某節點的零庫存，但就整個供應鏈系統而言，信息實時共享減少了“需求放大效應”，在一定程度上庫存量仍是比傳統模式減少許多。庫存物品的減少意味著成本的降低，杜絕了資金的浪費。

4.2 保障臨床科室需求

通過JIT采購模式的實施，使得生產廠家、供應商及醫院整個供應鏈成員關系更加緊密，物流、信息流在醫藥行業供應鏈中流動更加快捷。當醫療設備出現故障，亟需某種配件進行更換而醫學工程科無存貨時，JIT能夠立即將需求通過電子商務平臺發送給供應商，供應商通過獲取指令后及時通知廠商迅速備貨，給運輸配送系統發出發貨通知，最終憑借強大的運輸系統將設備送到臨床科室手中。JIT模式對物流和供應商的高要求，是確保醫學工程科對于醫療設備配件的及時供應的有力保障，是傳統配送模式無法比擬的。

4.3 信息交流和共享

通過JIT采購模式的實施，醫院和供應商之間實現了信息交互、數據共享，能夠及時準確的了解雙方的各種供求變化。供應商可以通過電子商務平臺實時掌握醫院醫療設備配件的需求情況，為及時配送提供基礎數據；醫院能及時了解供應商、物流配送商的庫存信息[13]。以信息庫代替醫院庫存，可通過公開信息，以防止采購暗箱操作，有效避免采購中的不正之風[14]。

5 結論

醫療設備配件的及時供應是保證醫院工作順利開展的重要前提，在目前的設備供應鏈管理中，JIT采購模式主要采用以臨床科室需要為導向的管理模式，在合適的時間、地點采購合適數量及質量的醫療配件，達到了配件供應向管理要效益的目的[15]。由于JIT采購模式具有時間性強、快速、靈活及可靠等優勢，已逐漸成為醫療配件供應鏈的重要管理模式，而且必將促使醫療設備供應鏈系統向良性的方向發展。然而，JIT采購模式也存在許多不足，如對技術和物流要求高、頻繁小量配送導致成本加大以及相關各方之間的依賴度較高導致抗風險性減弱等，這些不足導致其在實際工作中未能廣泛應用。對于醫療設備配件供應鏈中的JIT采購模式，應以現代供應鏈理論和物流管理理論為指導，從電子商務的推廣和物流配送制的實施兩方面入手，在供應商及采購部門共同努力下，雙方之間建立誠信的伙伴關系，才能更好地發揮JIT采購模式功能。

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Study on medical equipment parts supply chain management based on JIT purchasing/LI Yu-qiong, HU Li-yong, CHEN Hao, et al// China Medical Equipment,2015,12(9)∶53-56.

Objective∶ To evaluate the status of medical equipment parts procurement, problems and JIT purchasing patterns supply chain management model. Methods∶ The basic model by comparing traditional procurement and JIT purchasing, analysis the status of the medical equipment parts procurement, proposes the necessity of implement JIT purchasing, outlines the application of JIT purchasing abroad. Results∶ JIT procurement model has time-sensitive, fast and flexible and reliable advantages, which can not only reduce the pressure on the stock, and timely implementation of medical equipment spare parts procurement, improve procurement efficiency, while achieving information exchange vendors and buyers. Conclusion∶ The limitations of present application of JIT purchase mode, and meanwhile it is confirmed that the theory of modern supply chain and logistics management theory as the instruction of the JIT procurement mode have the high professional value and wide application prospect, medical equipment parts on JIT purchasing is the inevitable trend.

Supply chain management; JIT purchasing; E-commerce; Medical equipment parts; Strategic partner

李玉瓊,女,(1988- ),本科學歷，工程師。解放軍第175醫院(廈門大學附屬東南醫院)醫學工程科，從事醫療設備配件管理工作。

2015-02-16

①解放軍第175醫院(廈門大學附屬東南醫院)醫學工程科 福建 漳州 363000

*通訊作者：tan-yan@139.com

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.016