一種防刺傷醫(yī)用針頭的研發(fā)*

張小純 王烈明 張秋紅 劉 柳 王佳楠 馮 鑫 祝成紅

[文章編號(hào)] 1672-8270(2015)09-0071-03 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

一種防刺傷醫(yī)用針頭的研發(fā)*

張小純①王烈明②*張秋紅①劉 柳⑤王佳楠③馮 鑫④祝成紅⑥

[文章編號(hào)] 1672-8270(2015)09-0071-03 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

目的：研發(fā)一種可有效防止針刺傷的醫(yī)用針頭，防止醫(yī)療中針刺傷事件的發(fā)生。方法：在傳統(tǒng)針頭的基礎(chǔ)上設(shè)置用于封堵穿刺針頭的封針套管、彈力橡膠塞及手柄，在拔出針頭時(shí)，左手拇指固定手柄使其在皮膚上的相對(duì)位置保持不變，在針頭、握柄及軟管部分通過封針套管上的缺口后退的同時(shí)，使封針套管封住針頭部分，彈力橡膠塞將整個(gè)針尖斜面封堵。結(jié)果：防刺傷醫(yī)用針頭可實(shí)現(xiàn)對(duì)穿刺針頭的封堵，有效防止針刺傷事件的發(fā)生，并且避免了穿刺針頭內(nèi)血液的濺出。結(jié)論：防刺傷醫(yī)用針頭設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、造價(jià)低廉、使用方便，可用于野戰(zhàn)急救，院前、院內(nèi)臨床救治等環(huán)境下使用注射器、輸液針及穿刺針等各種醫(yī)療器械針頭的封堵和保護(hù)，值得在臨床推廣使用。

防刺傷；醫(yī)用針頭；封堵

[First-author’s address] General Hospital of the Second Artillery of PLA, Beijing 100088, China.

在醫(yī)院的診療工作中針刺傷是臨床護(hù)理工作中經(jīng)常發(fā)生的意外事件，其危害性強(qiáng)，后果嚴(yán)重，不僅造成多種血源性疾病的傳播，還會(huì)給護(hù)士心理帶來很大的影響[1]。在日常工作中醫(yī)護(hù)人員不可避免地會(huì)接觸到患者具有傳染性的血液、體液，使其受感染的機(jī)會(huì)增多，若無個(gè)人防護(hù)則會(huì)造成自身傷害，同時(shí)還會(huì)成為疾病傳播的媒介[2]。

國(guó)際上的大量研究表明，護(hù)士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生率最高的危險(xiǎn)性職業(yè)群體[3]。由于戰(zhàn)時(shí)環(huán)境與戰(zhàn)傷疾病的特點(diǎn)，軍事護(hù)理技術(shù)和裝備不同于平時(shí)的護(hù)理技術(shù)和裝備，有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律[4]。軍事醫(yī)學(xué)救援以傷員分類、醫(yī)療及后送為主線，以提高救援效率為根本，充分發(fā)揮救援力量的整體優(yōu)勢(shì)，實(shí)施分級(jí)救治、分期救治、分類救治、時(shí)效救治和治送結(jié)合的戰(zhàn)傷救治基本措施，快速建立安全有效的靜脈治療通道是搶救成功的關(guān)鍵，也是保證急救時(shí)效性的重要措施之一[5-6]。在野戰(zhàn)條件下傷員救治和日常院前救護(hù)中，因環(huán)境條件的局限性，致使操作者針刺傷事件的發(fā)生率明顯增加。為保證銳器在使用過程中的安全性，避免針刺傷事件的發(fā)生，本研究在傳統(tǒng)醫(yī)用針頭的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，研發(fā)一種新型防刺傷醫(yī)用針頭，臨床應(yīng)用效果良好。

1 防刺傷醫(yī)用針頭結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

新型防刺傷醫(yī)用針頭沿用了已有醫(yī)用針頭的設(shè)計(jì)，包括穿刺針頭、針座、軟管以及握柄，針頭固定在針座上，針座與軟管固定連接，握柄與軟管固定連接，其特征在包括封針套管、彈力橡膠塞及手柄(如圖1所示)。

封針套管前端安裝有彈力橡膠塞，所述封針套管安裝在軟管外與軟管相配套并活動(dòng)連接，彈力橡膠塞穿過穿刺針頭的頭部安裝在穿刺針頭的尾部；所述封針套管設(shè)有缺口，該缺口從握柄開始，其長(zhǎng)度要使握柄向后移動(dòng)使彈力橡膠塞封住穿刺針頭；所述手柄設(shè)置在封針套管前端，并與封針套管固定連接，與握柄對(duì)稱設(shè)置。

2 防刺傷醫(yī)用針頭的研發(fā)

2.1 研發(fā)背景

(1)醫(yī)用輸液作為臨床醫(yī)療工作中常用的輔助治療手段，在我國(guó)臨床應(yīng)用非常廣泛[7]。輸液治療是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而輸液系統(tǒng)安全可靠與否、能否便于人性化管理等因素決定著輸液服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院管理水平[8]。目前，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療器械均為一次性產(chǎn)品，針頭均配有一次性針帽，臨床上在給患者進(jìn)行靜脈輸液或動(dòng)、靜脈采血等過程中先取下針帽，再將針頭穿刺到患者動(dòng)、靜脈血管內(nèi)，操作結(jié)束后再將針頭拔除，并將廢棄的針頭部分處理后放入銳器盒。從拔除針頭開始至丟棄到醫(yī)療垃圾的整個(gè)流轉(zhuǎn)過程中，鋒利的針尖一直處于裸露狀態(tài)，極易造成醫(yī)務(wù)操作者、醫(yī)療垃圾處理工作者等相關(guān)人員被針頭刺傷的事件發(fā)生；即使采取將針帽回套的辦法，由于針帽孔相對(duì)小，外觀半透明不易觀察，在回套過程中也極易造成針刺傷事件的發(fā)生。

(2)近年來，我軍遂行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)越來越頻繁，給野戰(zhàn)救護(hù)醫(yī)學(xué)帶來巨大的考驗(yàn)。戰(zhàn)傷救護(hù)、野外救護(hù)是在遠(yuǎn)離醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境下進(jìn)行，其安全系數(shù)小、風(fēng)險(xiǎn)大，由于戰(zhàn)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)條件的局限性，通常不具備銳器的處理器械和銳器盒等裝備，而采用將整個(gè)針頭及前段輸液管整體放入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，對(duì)針頭未采取必要的防刺傷保護(hù)措施，在醫(yī)療操作及醫(yī)療垃圾處理過程中，接觸者若被已受到血液、體液和分泌物污染針頭刺傷，將有感染各類血液傳播疾病的危險(xiǎn)，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)源安全事故[9-10]。涉及針刺傷事件的典型醫(yī)療器材通常有采血針、輸液器及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針等，其中動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針一般用于血液透析治療，此種穿刺針由于治療中流量需達(dá)到250～350 ml/min，其針頭內(nèi)徑較粗，治療結(jié)束后在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針拆卸和針頭扭轉(zhuǎn)過程中，若對(duì)針頭拔出后不及時(shí)進(jìn)行封堵，極易導(dǎo)致穿刺針內(nèi)的血水混合物濺出，引起非預(yù)期的醫(yī)源性感染。

2.2 研發(fā)意義

圖1 防刺傷醫(yī)用針頭結(jié)構(gòu)示意圖

隨著急救技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)各種用于搶救急危重癥患者所需設(shè)備的集成度要求越來越高，將呼吸管理技術(shù)和靜脈輸液技術(shù)前伸到急救的第一線，其兩點(diǎn)被認(rèn)為是戰(zhàn)場(chǎng)急救最大的創(chuàng)新和突破，如何實(shí)現(xiàn)院前急救以及野外和戰(zhàn)場(chǎng)的快速補(bǔ)液是軍事醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)[11-13]。在醫(yī)院內(nèi)臨床操作、院前急救、各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援以及野戰(zhàn)一線救護(hù)等現(xiàn)場(chǎng)急救任務(wù)中，周圍環(huán)境的要求較高，在緊急情況下無法保證準(zhǔn)確、可靠的操作質(zhì)量，從而降低了救治效率和救治質(zhì)量。戰(zhàn)時(shí)和突發(fā)公共事件時(shí)傷員救治輸液、院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員途中的輸液，高掛的液體在途中顛簸搖晃，很容易使輸液連接處松脫或?qū)⑤斠横槑С觯黾虞斠褐委煹陌踩[患和不便。因此，研發(fā)出防刺傷醫(yī)用針頭具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[14]。

2.3 研發(fā)特點(diǎn)

本研究設(shè)計(jì)的防刺傷醫(yī)用針頭，包括穿刺針頭、針座、軟管及握柄，針頭固定在針座上，針座與軟管固定連接，握柄與軟管固定連接。在針頭外無封針套管，封針套管前端安裝有彈力橡膠塞。使用時(shí)只需按住手柄，用力向后拉動(dòng)軟管，即可實(shí)現(xiàn)拔出穿刺針頭；封針套管將針頭封住，彈力橡膠塞封堵住針頭的斜面，可起到封堵及時(shí)的作用，能夠有效預(yù)防穿刺針頭刺傷人員，避免穿刺針頭內(nèi)血液的濺出。尤其在戰(zhàn)傷救治和院前救護(hù)中，使用此裝置封住整個(gè)針頭部分，即使無處理銳器的器械也不會(huì)造成針刺傷事件和血源性感染事件的發(fā)生。

3 防刺傷醫(yī)用針頭主要用途

實(shí)用新型防刺傷醫(yī)用針頭除了在醫(yī)院臨床常規(guī)使用外，尤其適用于院前急救人員、前出急救單元和各級(jí)別醫(yī)療隊(duì)攜帶使用[15]。具體操作方法：①靜脈輸液，動(dòng)、靜脈采血或血液透析結(jié)束后，在皮膚穿刺點(diǎn)放置無菌紗布?jí)K，揭除固定針頭的膠貼；②以左手食指按壓覆蓋穿刺點(diǎn)的紗布?jí)K，左手拇指指尖中部頂住手柄軟管方向側(cè)面的中部，左手其余手指順勢(shì)固定在穿刺部位周圍的皮膚上，右手拇指、食指和中指捏住握柄部分或握柄尾部的軟管部分，右手其余手指保持自然彎曲，迅速向后拔出穿刺針的同時(shí)，左手食指按壓紗布?jí)K，以壓住皮膚和血管上的穿刺點(diǎn)為準(zhǔn)；③左手拇指用力頂住手柄部分使手柄、封針套管及彈力橡膠塞在皮膚上相對(duì)應(yīng)的位置保持不變，在針頭、握柄及軟管部分通過封針套管上的缺口后退的同時(shí)使封針裝置套住針頭部分，并使彈力橡膠塞將整個(gè)針尖斜面封住，防止血液濺出；④用剪刀將軟管部分剪斷并妥善處理后將針頭部分放入銳器盒。

4 結(jié)語

本研究所研發(fā)的防刺傷醫(yī)用針頭應(yīng)用于動(dòng)靜脈穿刺中，可滿足戰(zhàn)傷救治、院前急救及院內(nèi)臨床等不同條件和環(huán)境下對(duì)輸液針頭、采血針頭及內(nèi)瘺穿刺針頭等銳器使用后的封堵。經(jīng)臨床應(yīng)用驗(yàn)證，防刺傷醫(yī)用針頭具有結(jié)構(gòu)精巧合理、安全可靠、使用方便及應(yīng)用廣泛的特點(diǎn)，值得推廣使用[16]。

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[16] 張小純.一種防刺傷的醫(yī)用針頭：中國(guó)，CN203749423 U[P].2014-08-06.

Development of a medical needles to prevent needle stick injury/ZHANG Xiao-chun, WANG Lie-ming, ZHANG Qiu-hong, et al// China Medical Equipment,2015,12(9)∶71-73.

Objective∶ To research and develop a kind of medical needles, which can effectively prevent the occurrence of needle stick injuries. Methods∶ Setting up sealing cannula, elastic rubber plug for blocking based on the traditional needle. When removing the needle, with the left thumb fixed handle and makes it keeps the same position on the skin, with the draw back of the needle part, handle, hose through the gap, the sealing cannula sealed the needle part and the elastic rubber plug blocked the entire needlepoint cant at the same time. Results∶ After many clinical tests, the medical needle to block the needlepoint can be realized, and effectively avoid the occurrence of needle stick injuries and blood spatter. Conclusion∶ The medical needle which can prevent needle stick injury has compact structure, lower price and convenient usage. It can be used in a variety of medical apparatus and instruments for needle blocking and protection, in the field first aid, pre-hospital and hospital clinical treatment, worthy to be popularized.

Prevention of needle stick injury; Medical needle; Blocking

張小純,女,(1984- ),本科學(xué)歷，主管護(hù)師。第二炮兵總醫(yī)院腎臟內(nèi)科，從事急診醫(yī)學(xué)、血液凈化及野戰(zhàn)創(chuàng)傷急救護(hù)理的研究工作。

2015-03-31

*專利：國(guó)家實(shí)用新型專利(2014 2 0052159.3)

①第二炮兵總醫(yī)院腎臟內(nèi)科 北京 100088

④第二炮兵總醫(yī)院科訓(xùn)科 北京 100088

②第二炮兵總醫(yī)院急診科 北京 100088

⑤第二炮兵總醫(yī)院特勤醫(yī)學(xué)科 北京 100088

③第二炮兵總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 北京 100088

⑥第二炮兵總醫(yī)院特勤體檢科 北京 100088

*通訊作者：wanglie262@sina.com

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.022