64排螺旋CT設(shè)備應(yīng)用效益分析

杜 辰 彭 郎 李楊潔*

[文章編號] 1672-8270(2015)09-0074-03 [中圖分類號] R812 [文獻標識碼] A

64排螺旋CT設(shè)備應(yīng)用效益分析

杜 辰①彭 郎①李楊潔①*

[文章編號] 1672-8270(2015)09-0074-03 [中圖分類號] R812 [文獻標識碼] A

目的：通過對64排128層螺旋CT兩年使用情況的數(shù)據(jù)分析，建立成本-量-利潤(CVP)分析模型。方法：利用投資報酬率、投資回收期、成本回收率以及本、量、利等數(shù)據(jù)分析方法，對64排128層螺旋CT的應(yīng)用效益進行分析。結(jié)果：采用分析模型的方法可以綜合體現(xiàn)CT設(shè)備的運營效益，給使用部門和管理部門提供科學數(shù)據(jù)，為合理使用設(shè)備提供參考依據(jù)。結(jié)論：通過對大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析，使醫(yī)院充分掌握醫(yī)療設(shè)備所帶來的經(jīng)濟效益，從而提高CT設(shè)備的使用效率，有效控制資金的浪費。

醫(yī)療設(shè)備；螺旋CT；效益分析

[First-author’s address] Nanjing Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanjing 210001, China.

隨著科學技術(shù)的進步與發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為了提升自身的綜合實力，先進的醫(yī)療設(shè)備越來越多地投入到對患者的診斷和治療中，大型、精密的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮著非常重要的作用，是保證醫(yī)院醫(yī)療工作正常運行的物質(zhì)基礎(chǔ)[1-3]。目前，電子計算機X射線斷層掃描(computed tomography，CT)、核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)及數(shù)字減影血管造影技術(shù)(digital subtraction angiography，DSA)等大型醫(yī)療儀器設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院必備的診療設(shè)備[4-5]。然而，許多醫(yī)院并未對大型醫(yī)療設(shè)備的使用進行有效的成本、效益和績效評估。在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中，人才是基礎(chǔ)，設(shè)備是條件，管理是關(guān)鍵[6]。因此，加強醫(yī)院設(shè)備的效益分析是降低成本的有效途徑，是提高醫(yī)院科學管理水平的有力手段[7]。CT作為重要的X射線放射攝影技術(shù)，是最早應(yīng)用于醫(yī)學影像的現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)，是目前最為普及、方便和廉價的影像診斷技術(shù)，在現(xiàn)代醫(yī)療中發(fā)揮著極為重要的作用[8]。為了精準地進行數(shù)據(jù)分析，本研究選擇研究西門子SOMATOM Definition AS+128層的64排螺旋CT，擬通過多角度的方式對其使用情況進行成本效益分析。

1 CT設(shè)備成本效益分析方法

1.1 效益分析流程

采用醫(yī)院成本核算軟件，從醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)中采集醫(yī)學影像科的收入數(shù)據(jù)；從財務(wù)科會計核算軟件中采集相關(guān)成本，并對成本核算軟件計算的數(shù)據(jù)進行歸類、加工后獲取所需數(shù)據(jù)，然后分別用投資報酬率、設(shè)備投資回收期分析、成本回收率分析以及設(shè)備運行成本的本-量-利分析法對數(shù)據(jù)進行經(jīng)濟效益分析(如圖1所示)。

1.2 效益分析方法

(1)設(shè)備投資回收期分析法是根據(jù)收回醫(yī)療設(shè)備投資成本所需要的時間來判斷其經(jīng)濟效益的分析方法，一般可分為靜態(tài)投資回收期和動態(tài)投資回收期，二者的主要差別在于是否考慮時間價值。由于醫(yī)院為公益性機構(gòu)，不以營利為目的，故本研究選用靜態(tài)投資回收期進行測算[10-12]。靜態(tài)投資回收期是指以投資項目經(jīng)營凈現(xiàn)金流量和計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷額來抵償原始總投資所需要的全部時間。投資報酬率的計算為公式1[9]：

圖1 設(shè)備經(jīng)濟效益分析流程圖

(2)設(shè)備運行成本的成本-量-利潤(cost-volumeprofit，CVP)分析是指在變動成本計算模式的基礎(chǔ)上，以數(shù)學化的會計模型來揭示固定成本、變動成本、銷售量、單價、銷售額以及利潤等變量之間的內(nèi)在規(guī)律性的聯(lián)系，為會計預(yù)測決策和規(guī)劃提供必要的財務(wù)信息的一種定量分析方法[14-16]。成本回收率分析是指均次收費與均次成本的比率為公式2[13]：

2 CT設(shè)備成本效益數(shù)據(jù)來源

設(shè)備的收入和成本數(shù)據(jù)通過醫(yī)院成本核算軟件中采集，并經(jīng)過財務(wù)人員的核對，以確保所采集數(shù)據(jù)的準確和完整。

上一年、次年全年CT檢查人數(shù)分別為：39322例和42962例，收入及成本數(shù)據(jù)見表1。

3 CT設(shè)備成本效益評測方法

3.1 上一年及次年螺旋CT的凈收益

表1數(shù)據(jù)顯示，上一年螺旋CT全年凈收益為582.29萬元，月平均凈收益為48.52萬元；次年螺旋CT全年凈收益為414.34萬元，月平均凈收益為34.52萬元。

3.2 投資報酬率

分析數(shù)據(jù)顯示，C T上一年投資報酬率為(582.29÷947.57)×100%=61.45%；次年投資報酬率為(414.34÷947.57)×100%=43.73%，由此可見，投資該設(shè)備為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟收益較高。

3.3 投資回收期

上年CT的投資回收期=947.57÷(582.29+157.92) =1.28年；次年螺旋CT的投資回收期=1.28+207.34÷ (414.34＋159.9 8)=1.65年。

投資回收期越短表明資金回籠速度越快，投資風險也就越小。計算結(jié)果顯示，CT只要1.65年便可收回成本，即從次年下半年起已經(jīng)將該設(shè)備初始投資成本收回，但通常該設(shè)備使用年限均＞10年，故設(shè)備的投資將會有很大的利潤空間。

3.4 成本回收率

根據(jù)成本回收率計算：上年CT的成本回收率= (1090.99÷3.93)÷(508.70÷3.93)×100%=(277.61÷12 9.44)×100%＝2.14%；次年CT的成本回收率=(1136.6 2÷4.30)÷(722.28÷4.30)×100%=(264.33÷167.97)× 100%=1.57%。由此可見，設(shè)備的成本回收率越高，表明設(shè)備投資所帶來的經(jīng)濟效益越好。

3.5 本量利分析法

此方法著重研究銷售數(shù)量、價格、成本和利潤之間的數(shù)量關(guān)系，其所提供的原理、方法在管理會計中有著廣泛的用途，同時又是企業(yè)進行決策、計劃和控制的重要工具。假設(shè)總成本為Y，固定成本為b，年設(shè)備完成檢查病例數(shù)為x，每檢查一例病例所發(fā)生的變動成本為a，則總成本為公式3：

盈虧平衡點又稱保本點，即剛好達到不盈不虧的病例數(shù)量。假設(shè)每完成一例檢查患者的收費為p，則總成本為公式4：

將成本數(shù)據(jù)代入公式3：上年x=3963407.58÷ (277.61-28.57)≈15915(例)；次年x=5369129.09÷(264.33-43.15)≈24274(例)。

表1 醫(yī)院影像科CT室收入及全成本統(tǒng)計表(萬元)

經(jīng)過對盈虧平衡點的計算，可以看出2012年只要全年CT完成15915例、2013年只要全年CT完成24274例的檢查人數(shù)即可彌補所有成本，但實際該院2012年全年CT檢查人數(shù)為39332人次、2013年全年CT檢查人數(shù)為42962例，遠遠超出了盈虧平衡點，CT的運營中發(fā)生虧損的可能性會很小，相反所帶來的利潤空間將是十分巨大的，因此設(shè)備投資后所帶來的經(jīng)營風險就越小，運營也就越安全。

統(tǒng)計分析表明，該CT平均每天要檢查近113人次，根據(jù)收入表可以看出次年收入較上一年收入增長4.18%；全年完成檢查病例數(shù)，次年比上一年增幅9.23%。CT室成本表中顯示，次年成本較上一年成本上漲了213.38萬元，漲幅41.95%，其主要因為次年人員經(jīng)費支出有較大增加，故成本增幅較大。

預(yù)計在5年后，由于各部件磨損和老化，機器將迎來高維修期，將會加大運營成本。因此，要求設(shè)備操作人員嚴格按操作手冊進行操作，減少誤操作，最大限度降低機器各部件的磨損，同時后期還應(yīng)為設(shè)備購買相應(yīng)維保，定期對設(shè)備進行維護、保養(yǎng)，減少設(shè)備故障率，加快維修速度，降低設(shè)備成本。同時制定設(shè)備保養(yǎng)制度，為大型和重要設(shè)備建立維修、保養(yǎng)檔案，實行分級、分片的保養(yǎng)和維修制度，職責分清，定期巡查，對重點設(shè)備進行定期預(yù)防性檢查，以便最大限度地發(fā)揮機器的價值，從而達到醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益雙贏的局面。

4 討論

通過對該院CT的兩年收入成本的數(shù)據(jù)采集，利用投資報酬率、投資回收期、成本回收率及本量利分析法對所采集數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn)，該設(shè)備投入運營后態(tài)勢良好。

(1)投資報酬率：主要是通過計算設(shè)備投入后所帶來的經(jīng)濟收益來確定設(shè)備的使用效率，投資報酬率越高，則表明設(shè)備所帶來的經(jīng)濟收益越好。

(2)投資回收期：主要是反映設(shè)備投入后，按照每年所能收回的現(xiàn)金流量，收回該設(shè)備的初始投資成本需用時間，其時間越短，表明設(shè)備運營的經(jīng)濟效益越高，為企業(yè)創(chuàng)造利潤的空間也就越大。

(3)成本回收率：主要反映的是均次收入與均次成本的比率，是通過對單次患者的收益水平進行的分析，其數(shù)值越大，所反映的單次收益也越高。

(4)本-量-利分析法：主要是建立在成本習性相對固定的基礎(chǔ)上，通過對保本點的計算，可以知道達到收、支平衡時的一個最低工作量。實際工作量越大，則所創(chuàng)造的經(jīng)濟收益也就越高。

CT兩年數(shù)據(jù)分析的方法，在實際工作中固定成本與變動成本的劃分界線是很模糊的，大多成本為混合成本，因此更應(yīng)深入分析，對含有混合成本的還應(yīng)采用高、低點和回歸分析等方法去分析。

5 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備效益分析有助于醫(yī)療設(shè)備的管理，醫(yī)院應(yīng)加強對50萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備的管理及效益進行評測，對大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益進行有效分析方可為醫(yī)院領(lǐng)導和衛(wèi)生主管部門的決策提供參考，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備做到買好、管好和用好，以提高大型醫(yī)療設(shè)備使用的社會效益和經(jīng)濟效益。

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Analysis of 64 slice spiral CT efficiency of grade three hospitals/DU Chen, PENG Lang, LI Yang-jie// China Medical Equipment,2015,12(9)∶74-76.

Objective∶ Through the analysis of the 64 rows of 128 slice spiral CT two years usage data, establishes CVP analysis model. Methods∶ Using the rate of return on investment, the investment recovery period, cost recovery rate, the amount of profit, data analysis method, etc. Results∶ Comprehensive embodiment of equipment through various analysis methods of operation efficiency, to use department and management department to provide relevant data, and provide reference for the rational use of equipment. Conclusion∶ Through the large medical equipment benefit analysis, can make the hospital more clear understanding of medical equipment to hospitals with economic benefits, so as to improve the efficiency in the use of equipment, reduce the waste of money.

Medical equipment; Spiral CT; Benefit analysis

杜辰,男,(1976- ),碩士，經(jīng)濟師。南京市中醫(yī)院財務(wù)科，從事財務(wù)管理和成本核算工作。研究方向：財務(wù)信息應(yīng)用與分析。

2014-12-27

①南京市中醫(yī)院財務(wù)科 江蘇 南京 210001

*通訊作者:470614207@qq.com

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.023