紅醬湯保留灌腸加活血通絡方外敷治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床觀察

陳智清

（廣西平南縣中醫院，廣西 平南 537300）

觀察與研究

紅醬湯保留灌腸加活血通絡方外敷治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床觀察

陳智清

（廣西平南縣中醫院，廣西 平南 537300）

目的：探討紅醬湯保留灌腸加活血通絡方外敷治療輸卵管阻塞性不孕臨床效果。方法：65例隨機分為對照組和觀察組，對照組32例用口服盆炎凈片加遠紅外線理療，觀察組33例用紅醬湯保留灌腸加活血通絡方外敷下腹部治療。結果：輸卵管通暢總有效率觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；隨訪1年自然妊娠率觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：紅醬湯保留灌腸加活血通絡方外敷能顯著提高輸卵管阻塞性不孕癥患者的臨床治愈率和受孕率。

中藥；灌腸；外敷；輸卵管阻塞性不孕

臨床輸卵管不孕中以輸卵管炎性不孕最常見，占不孕原因的20%～40%［1］。消除炎癥，疏通管腔，恢復輸卵管功能，是治療此類不孕的關鍵。筆者采用自擬紅醬湯保留灌腸加自擬活血通絡方外敷下腹部聯合治療，取得了滿意的療效，報道如下。

1 臨床資料

共65例，均為2012年1月至2013年12月我院婦科門診及住院診治的輸卵管阻塞性不孕患者。均符合《婦產科學》（第8版）不孕癥診斷標準［2］：①配偶生殖功能正常；②無避孕性生活至少12個月而未孕；③子宮輸卵管碘油造影檢查診斷為輸卵管一側或雙側通而不暢或不通，并排除生殖系統畸形、排卵功能障礙等。用隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組32例，年齡23～35歲，平均28.5歲；單側輸卵管阻塞26例，雙側輸卵管阻塞6例。觀察組33例，年齡22～36歲，平均29歲；單側輸卵管阻塞26例，雙側輸卵管阻塞7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予口服盆炎凈片加遠紅外線理療。盆炎凈片（陜西東泰制藥有限公司生產）3片、1天3 次口服，7天為一療程，配合遠紅外線治療儀理療。

觀察組用紅醬湯（自擬）保留灌腸加活血通絡方（自擬）外敷下腹部治療。紅藤30g，敗醬草30g，蒲公英20g，紫花地丁20g，赤芍15g，延胡索15g，丹參20g。水煎濃縮至100mL灌腸后囑患者平臥盡量保留較長時間，1日1次，7天為一療程。活血通絡方藥用透骨草60g，千年健30g，艾葉30g，路路通20g，桃仁30g，紅花30g，三棱30g，莪術30g，枳殼20g，王不留行20g，延胡索30g，赤芍30。藥物入袋浸泡煎煮出味后濕熱敷下腹部，日1次，7天為一療程。

兩組均以1個月經周期（避開月經期）為一療程，治療3個療程。

3 療效標準［3］

顯效：輸卵管造影顯示完全通暢，隨訪1年內妊娠。有效：輸卵管造影顯示通而不暢，且隨訪1年內未妊娠。無效：輸卵管造影顯示阻塞未見改善。

采用SPSS17.0統計學軟件處理。P＜0.05為有統計學意義。

4 治療結果

兩組輸卵管通暢比較見表1。

表1 兩組輸卵管通暢比較 例（%）

兩組受孕率比較見表2。

表2 兩組受孕率比較 例（%）

5 討 論

輸卵管性不孕多為輸卵管炎癥所致，引起輸卵管炎的病原體常見有沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，慢性炎癥常導致輸卵管黏連、積水、僵硬、扭曲或閉塞，使輸卵管喪失其輸送精子、卵子及受精卵的功能，或造成精卵結合障礙而發為不孕。中醫學認為，輸卵管黏連不通主要病機為血液瘀滯，胞脈受阻，不能攝精成孕。常見證型有氣滯血瘀、濕熱瘀結、腎虛血瘀、寒凝瘀滯等。不論何種病因，最終造成沖任、胞脈瘀阻，不能攝精成孕。故活血祛瘀、清熱利濕為本病治療大法［4］。紅醬湯（自擬）清熱解毒、活血祛瘀，進行保留灌腸，使中藥通過盆腔靜脈叢直接吸收，快捷作用于病灶，增加藥效；活血通絡方（自擬）活血通絡、行氣止痛，于下腹部熱敷，能進一步促進盆腔局部血液循環，促使炎癥吸收和消退。紅藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，延胡索行氣止痛，丹參活血通絡，桃仁、紅花、三棱、莪術活血化瘀。現代藥理學研究證實紅藤、敗醬草、蒲公英等對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌均有較強的抑制作用，丹參有改善微循環障礙、促進纖維蛋白降解、增強免疫功能的作用。諸藥合用，共奏清熱除濕、消散瘀積、化瘀通絡之功。中藥灌腸及外敷，使炎癥有效吸收和消退，疏通管腔，恢復輸卵管功能，提高受孕機率。

［1］ 羅頌平，鄧高丕，陶莉莉，等．中西醫婦產科治療學［M］．北京：人民軍醫出版社，2008：332．

［2］ 謝幸，茍文麗．婦產科學［M］．8版．北京：人民衛生出版社，2013：369-370．

［3］ 中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：248-253．

［4］ 馮英培．中藥口服加灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥濕熱瘀結證臨床觀察［J］．中醫藥臨床雜志，2011，23（10）：890-891．

R244.163.4

B

1004-2814（2015）06-0487-02

2015-03-18