中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床研究

段以文，周紅平

（湖南省耒陽市中醫院，湖南 耒陽 421800）

中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床研究

段以文，周紅平

（湖南省耒陽市中醫院，湖南 耒陽 421800）

目的：觀察中西醫結合治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法：60例隨機分為觀察組與對照組各30例，兩組均行西醫常規治療，觀察組加用中藥熏洗。結果：總有效率觀察組90．00%、對照組66．67%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。HSS評分及AKSS評分觀察組均明顯高于對照組。結論：中西醫結合治療膝關節骨性關節炎效果較好。

膝關節骨性關節炎；中西醫結合；對照治療觀察

我們用中西醫結合治療膝關節骨性關節炎效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年3月至2014年3月我院收治患者，隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組男19例，女11例；年齡43～75歲，平均（56.4±3.5）歲；病程1～6年，平均（2.6±1.1）年。對照組男17例，女13例；年齡45～78歲，平均（55.4±3.9）歲；病程1.2～5.9年，平均（2.4±1.3）年。兩組性別、年齡、癥狀等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：根據《關節炎診斷與治療》［1］中膝關節骨性關節炎診斷標準確診；符合影像學檢查確診標準。表現為不同程度骨壓痛，晨僵，關節活動骨響聲等癥狀及體征。

排除標準：膝關節嚴重畸形，有膝關節手術史，有藥物過敏史患者及精神障礙患者。

2 治療方法

兩組均給予吲哚美辛（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020701 ）25～50mg，每日2次口服，隨后根據病情逐漸增加。10天為一療程，治療2個療程統計結果；另用珠海市普菲特醫療科技有限公司提供PF500低周波治療儀，在治療部位墊上襯墊及金屬版塊，連接電源，按電極水分測試狀態燈，綠燈時顯示水分充足。拔除電源，置入襯墊，連接疼痛部位，電源開啟后，根據情況調節頻率。30min后拔除電源，每日治療1次，10天為一療程，治療2個療程。

觀察組加用中藥熏洗。伸筋草、透骨草、威靈仙、海桐皮各30g，雞血藤、乳香、沒藥、海藻、艾葉、當歸各20g，桃仁15g，牛膝15g。加水400mL煎至150mL藥液。用大連麥迪科技開發有限公司生產的MD-99c型電腦中藥熏蒸治療床進行治療，每次30min，每日1次，10天為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》［2］。顯效：癥狀及體征基本消失，膝關節功能基本恢復，活動受限基本消失。有效：癥狀及體征明顯好轉，膝關節功能明顯恢復，活動受限減輕。無效：癥狀及體征無變化甚至加重。

HSS評分為百分制評分，75分以上為優，50～74分為良好，49分以上為差。

用SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組HSS評分及AKS評分見表2。

表2 兩組HSS評分及AKS評分比較 （分，±s）

表2 兩組HSS評分及AKS評分比較 （分，±s）

156.3±12.8 145.8±11.3 4.5642 0.0189組別 n HSS AKS觀察組對照組30 30 tP 75.2±8.7 63.8±5.2 4.1245 0.0231

5 討 論

膝關節是人體負重最多、最大的關節組織，因感染、損傷或者負重過度等因素，極易導致膝關節周圍組織黏連、攣縮、骨質結構改變、關節軟骨退變、形成骨贅刺激等炎性反應變化［3］。

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹證”范疇。因氣血不足、肝腎虧損時，寒、風、濕邪乘虛而入，侵襲膝關節，痹阻骨節，導致營衛滯澀、經絡受阻而發病［4］。治療以標本兼治、扶正祛邪為主。中藥熏洗可擴張毛細血管，促進膝關節的血液、淋巴循環，增強關節自身代謝、改善骨內壓，補充關節軟骨營養所需，增強膝關節的防御機制［5］。

中藥方中當歸活血補血，沒藥、紅花、乳香通絡止痛、活血化瘀，威靈仙、牛膝、透骨草、伸筋草、海桐皮活絡止痛、驅寒散風，紅花、雞血藤養血活血。諸藥合用，有舒筋活絡、祛風散寒、消腫止痛之效［6］。低周波治療儀治療可擴張血管，促進血液與淋巴循環，補充關節組織的營養供給，緩解膝關節疼痛［7］。

中西醫結合治療膝關節骨性關節炎效果顯著。

［1］ 徐英杰，尹羽薇，董清平，等．中藥超微粉貼敷干預對兔骨性關節炎關節軟骨中MMP-1、TIMP-1表達影響的實驗研究［J］．中醫藥信息，2011，28（4）：134-136．

［2］ 袁普衛，劉德玉，楊鎮源，等．補腎益氣中藥與膝骨性關節炎關節液中白細胞介素1及白細胞介素6的表達［J］．中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（50）：9391-9394．

［3］ 楊曉，孫殿統，李榮唐．中藥配合電針、艾灸治療裕固族地區骨性關節炎的療效觀察［J］．中國民族民間醫藥，2014，25（17）：41，45．

［4］ 蔣曙．玻璃酸鈉關節內注射配合補腎活血中藥內外兼治及練功療法治療膝骨關節炎近期療效觀察［J］．中醫正骨，2014，22（5）：55-57．

［5］ 魏立偉，秦娜．中藥膝痛寧熏洗聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝骨性關節炎療效觀察［J］．世界中醫藥，2013，25（11）：1311-1313．

［6］ 劉紅梅．膝關節骨性關節炎運用中藥補腎壯骨湯治療后的臨床效果［J］．大家健康（中旬版），2014，21（3）：153．

［7］ 鄭輝，鄧靈芝，孫力，等．“烽火臺”療法結合口服中藥治療風寒濕型膝骨性關節炎32例［J］．西部中醫藥，2011，24（12）：75-77．

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1004-2814（2015）06-0523-02

2015-01-22