脊黃護膝湯治療膝關節骨性關節炎32例觀察

顏家平

（重慶市九龍坡區謝家灣街道社區衛生服務中心，重慶 400050）

脊黃護膝湯治療膝關節骨性關節炎32例觀察

顏家平

（重慶市九龍坡區謝家灣街道社區衛生服務中心，重慶 400050）

目的：觀察脊黃護膝湯治療膝骨關節炎的療效。方法：64例隨機分為治療組及對照組各32例，治療組服用脊黃護膝湯，對照組關節內注射玻璃酸鈉注射液。結果：總有效率治療組90%，對照組69%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：脊黃護膝湯治療膝骨關節炎療效確切。

膝骨關節炎；脊黃護膝湯；對照治療觀察

2013年1月至2014年6月，我們用脊黃護膝湯治療膝關節骨性關節炎32例，取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

64例均為門診患者，隨機分為治療組和對照組各32例。治療組男12例，女20例；年齡45～72歲，平均61.5歲；病程3個月～10年，平均（4.4±1.5）年；左膝發病10例，右膝發病9例，雙膝發病13例。對照組男14例，女18例；年齡48～76歲，平均63.9歲；病程2個月～10年，平均（5.1±2.2）年；左膝發病8例，右膝發病11例，雙膝發病13例。

診斷標準［1］：①膝關節活動時疼痛，屈伸功能受限，有時有響聲或摩擦聲；②體檢髕骨周圍有壓痛，膝關節腫脹或畸形；③X線顯示骨質疏松，關節間隙狹窄及邊緣唇樣改變，骨贅形成。

排除標準：膝關節腫瘤及關節結核患者，合并有心血管、腦血管、肝腎與造血系統等嚴重原發性病及精神病患者。

2 治療方法

治療組：用脊黃護膝湯。狗脊5g（砂燙），熟地黃5g，當歸3.5g，黨參3.5g，土鱉蟲2g，鱉甲3g，獨活3.5g，威靈仙3.5g，川牛膝4g。加水煎煮2次，濾液濃縮至適量，分裝。每次服20mL（相當于11g生藥量），1日3次，10日為一療程，服3個療程。

對照組：用玻璃酸鈉注射液2.5mL（含玻璃酸鈉25mg），膝骨關節內推射給藥，每周1次，5次為一療程。

3 療效標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：膝關節腫痛消失，功能活動正常，蹲起無疼痛。顯效：膝關節疼痛緩解，功能活動基本正常，蹲起時偶有輕度疼痛。好轉：膝關節腫痛明顯減輕，功能活動輕度障礙，蹲起疼痛，休息后緩解。無效：膝關節腫痛減輕，功能活動中度障礙，無法自行蹲起。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 典型病例

秦某，女，61歲，2013年10月23日診。右膝疼痛不適3年，近來疼痛加劇，伴摩擦聲，活動略有受限。X線片顯示右膝關節間隙變窄，關節周緣骨贅形成，呈退行性改變。診斷為右膝骨關節炎。給予脊黃護膝湯20mL，1日3次口服，10日為一療程，服2個療程，每療程間隔2～3日。2014年2月20日復診，已無明顯不適癥狀，右膝無疼痛，隨訪未再復發。

6 討 論

本病屬于中醫“骨痹”范疇，人到中年，肝腎不足，氣血失調，筋骨失其濡養，加之外傷、勞損及感受風寒濕邪，使痰瘀內停，脈絡不通，筋絡不通，筋骨失養而發生膝關節疼痛、活動受限、僵硬等［2］。病因病機為肝腎虧虛，氣血失調，風寒濕阻，痰瘀內停，外傷勞損。治當滋補肝腎，調理氣血，濡養關節，強壯筋骨。中藥治療療效確切，且不良反應小。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：30.

［2］ 中華醫學會骨科學分會.中國骨關節炎診治指南（2007版）［J］.中華骨科雜志，2007，27（10）：793.

R255.684.3

B

1004-2814（2015）04-0279-01

2014-12-05