解郁湯治療腦卒中后抑郁癥臨床研究

張鐘少，黃曉云

（廣東省湛江市第一中醫醫院內五科，廣東 湛江 524043）

解郁湯治療腦卒中后抑郁癥臨床研究

張鐘少，黃曉云

（廣東省湛江市第一中醫醫院內五科，廣東 湛江 524043）

目的：觀察解郁湯治療腦卒中后抑郁癥的效果。方法：100例隨機分為實驗組和對照組各50例。對照組給予百憂解治療，實驗組用解郁湯治療。結果：實驗組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。結論：解郁湯治療腦卒中后抑郁效果顯著。

腦卒中后抑郁癥；解郁湯；對照治療觀察；

腦卒中后抑郁癥發病率大約為22%至79%。表現為興趣減退以及情緒低落等。2012年12月至2013年12月，我們用解郁湯治療腦卒中后抑郁癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2012年12月至2013年12月收治患者。隨機分為實驗組和對照組各50例。實驗組男25例，女25例；年齡在45～73歲，平均（61.4±4.8）歲；病程最長8個月，最短0.5個月，平均（5.1±1.5）個月；出血性腦卒中21例，缺血性腦卒中29例；治療前HAMD評分（27.23±2.56），SNSS評分（36.57±1.89）。對照組男24例，女26例；年齡44～ 72歲，平均（60.9±3.8）歲；病程最長7個月，最短0.6個月，平均（4.8±1.2）個月；出血性腦卒中20例，缺血性腦卒中30例；治療前HAMD評分（27.31±2.45），SNSS評分（36.71±1.67）。兩組性別、年齡、病程、患病類型以及HAMD和SNSS評分等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷按照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版及第4屆全國腦血管病會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》［1］。

2 治療方法

對照組給予百憂解20mg，每天1次，晨起服用。

實驗組用解郁湯。熟地黃、枸杞子各20g，黨參、香附、白芍、炒白術各15g，山茱萸、川芎、陳皮、石菖蒲、郁金各10g，制半夏6g，炙甘草3g。頭次煎加大約500mL水，煎取150mL藥液，二次煎再加約300mL水，煎取150mL藥液，混合兩次煎藥液，早、晚兩次飯后服用。

3 療效標準［2］

痊愈：思維遲鈍、情緒低落以及言語動作減少等三大核心癥狀消失，同時能夠積極配合各種康復治療，其減分率不小于75%。顯效：三大核心癥狀基本消失，且能夠在肢體功能允許范圍內進行日常自理活動，同時能夠較好配合各種康復治療，減分率51%～75%。有效：抑郁癥狀有一定改善，但還不能夠較好配合各種康復治療，減分率25%～ 50%。無效：抑郁癥狀無明顯改善甚至加重，減分率25%以下。

4 治療結果

實驗組痊愈32例，顯效9例，有效5例，總有效率92%。對照組痊愈23例，顯效10例，有效6例，總有效率78%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組評分見表1。

表1 兩組評分比較 （分，±s）

表1 兩組評分比較 （分，±s）

組別nHAMD評分SNSS評分TESS評分實驗組5014.09±3.3954.80±2.964.09±0.39對照組5019.33±3.2545.68±2.4510.97±0.56 P＜0.05＜0.05＜0.05

5 討 論

腦卒中后抑郁癥的發病機制還不是十分清楚。有內源性學說和反應性機制學說。其中內源性學說主要認為多由于大腦受到損害后導致神經生物學功能發生改變。而反應性機制學說主要是認為發生多是由于腦卒中是肢體以及語言等功能發生障礙，進而帶來家庭角色和社會角色的改變落差使患者在心理和生理上功能平衡失調［3］。

臨床上對于腦卒中后抑郁癥的治療多用藥物治療，但各類抗抑郁藥物，多有程度大小不一的副作用，如心律失常、變態反應、癲癇、消化道不適以及撤藥綜合征和抗膽堿作用等。致使大部分患者難以耐受而放棄治療［4］。

腦卒中后抑郁患者給予解郁湯進行治療，治療效果更顯著。

［1］ 王忠仁.柴胡疏肝散治療中風后抑郁癥30例［J］.北京中醫，2011，22（4）：30-31.

［2］ 曹忠義，高頌.逍遙散加味治療腦卒中后抑郁癥69例［J］.中醫研究，2012，13（3）：45-42.

［3］ 王琪.趙建軍.疏肝解郁法為主治療腦卒中后抑郁90例臨床觀察［J］.吉林中醫藥，2010，27（2）：16.

［4］ 趙擁軍.解郁湯治療腦卒中后抑郁癥36例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2011，17（9）：32-35.

R277.794.2

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1004-2814（2015）04-0288-01

2014-11-20