中國傳統醫學中的人文精神

文/董競成 張紅英 烏 蘭 張建青 仁青東主 買買提·努爾艾合提

中國傳統醫學中的人文精神

文/董競成 張紅英 烏 蘭 張建青 仁青東主 買買提·努爾艾合提

醫者不僅要有精湛的醫術，還要有高尚的醫德醫風和對病人的人文關懷。現代醫者對疾病的診療越來越依賴儀器設備，在一定程度上影響了與患者彼此間的交流與溝通，出現了人文精神的缺失；隨著醫療衛生事業與社會主義市場經濟的接軌，滋生了醫德滑坡現象。本文通過梳理中國傳統醫學中漢醫學、藏醫學、維醫學、蒙醫學、回醫學、壯醫學、傣醫學、苗醫學等民族傳統醫學對人文精神與醫德醫風的認識與要求，強調現代醫者應學習傳統文化，提高人文知識、人文素養，重視人文關懷和醫德醫風建設，重塑基于生物—心理—社會醫學新模式的現代人文與醫德。

中國傳統醫學 人文精神 醫德醫風

人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護和關切等。醫德醫風是指執業醫師應具有的醫學道德和風尚，它屬于醫學職業道德的范疇。對醫者而言，必須兼具優良的醫技醫術和高尚的人文精神及醫德醫風，故千百年來無論是《希波克拉底誓言》還是孫思邈的《大醫精誠》都強調了人文精神和醫德醫風對醫者的重要性。然而，近百年來，科學技術和醫學模式發生了巨變，現代診治技術使醫者對疾病的診療越來越依賴于儀器設備，而作為完整個體的病人在診療過程中被逐漸忽略，醫患之間的溝通日趨減少，醫學中自古形成的人文精神也逐漸淡化；另外，隨著醫療衛生事業與市場經濟的接軌，當今社會浮躁等問題的盛行，也滋生了一些醫德問題。鑒此，有必要借古喻今，通過梳理中國各民族傳統醫學對醫者人文精神和醫德醫風的認識與要求，以加強醫者人文精神和醫德醫風的建設。

中國各民族傳統醫學中的人文精神

中國傳統醫學是中華民族在長期的醫療、生活實踐中，不斷積累、反復總結而逐漸形成的具有獨特理論風格的醫學體系。中國傳統醫學是中國各民族醫學的統稱，主要包括漢醫學、藏醫學、維醫學、蒙醫學、回醫學、壯醫學、傣醫學、苗醫學等民族醫學，其中，以漢醫學最為成熟，在中國及世界上的影響最大1，2。組成中國傳統醫學的各民族傳統醫學對人文精神和醫德醫風也均有其認識，且相似性大于差異性，具體分述如下：

漢醫中的人文精神

漢醫蘊含著極其豐厚的傳統人文精神。《素問》提出“道之大者，擬于天地，配于四海”，認為醫道充盈于天地四海之間。唐代大醫家孫思邈曰“上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病；上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”。早在兩千多年前《素問》就指出，執醫者必須“上知天文，下知地理，中知人事。”；晉代楊泉（《物理論》）指出：“夫醫者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也”；以“仁”為核心的儒家倫理道德觀念、以“兼愛”為核心的墨家道德原則以及佛教“大慈大悲”“普救眾生”的教義，在漢醫領域受到了高度的重視。漢醫歷史上醫出于儒，“醫乃仁術”，說明漢醫與儒家有著共同的倫理道德觀念和人文精神傳統。漢醫是治病的人，不單是治人的病，這些都是漢醫人文精神之所在。《醫燈續焰》認為：“醫以活人為心。故曰，醫乃仁術”。 《千金方》提出“人命至重，有貴千金”。清代徐廷祚曰：“欲救人而學醫則可，欲謀利而學醫則不可”，認為只有謀利的心淡薄了，良心和責任心才能產生。孫思邈提出“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求。”重視醫家的道德素養，才能全心全意為患者服務，以病人為中心，從而提高療效，這是醫德的一種表現。

藏醫中的人文精神

藏醫對醫德醫風歷來重視，核心價值從佛學的普渡眾生、慈悲為懷的道德思想出發，對醫生的人文精神與醫德醫風提出了很高的要求。藏醫學巨著《四部醫典》中對醫生的道德規范提出要求，歸納起來主要有：為眾生造福，視眾生為母；冤親平等，熱情治療；憐憫病人，不嫌其臟；語言悅耳，禮貌待人，勤奮學習，精通理論，不可偷懶；治療勤奮，專心一志；祥察明辨，不可拖延；博彩眾長，孜孜不倦。尊敬師長，衷心虔誠，愛護同學，如同胞兄弟。對貧窮者，慈心相助；對待成績，不可驕傲；一切知足，不能貪婪；以救死扶傷為己任，決不貪圖錢財；無私利眾積善德，盡心盡職為患者。此外, 藏醫學創始人《玉妥·云登貢布傳》中對醫學道德有所闡述,如：①對病人要一視同仁，《玉妥·云登貢布傳》中說：“把六方俗世的眾生，視為自己的父母”。②醫生要有高尚的品質，應該對貴賤使藥無別，扶貧濟困，不論男女、美丑，不貪女色，不得謀取私利，要舍棄自私和貪婪、狡詐。③對病人的病情要保守機密，診斷要正確，給病人以信心。④醫生在技術上要精益求精，不能因為醫者技術水平不夠或責任心不強，使病人受到傷害。⑤醫者之間要互相尊重，指出：“正在接受醫藥訓練的人，對自己的老師應當給予極大的關心，把他當成一個尊者來看待；與同學必須保持良好的關系，互相友愛、互相尊重、互相關心。”

維醫中的人文精神

維醫學古籍中有關醫德醫風的記載很多，例如：希波克拉底（公元前5～前4世紀）是維醫學的奠基者之一，他的醫德誓言流傳至今，其大意如下：仰賴醫神阿波羅·埃斯克雷波斯及天地諸神為證，鄙人敬謹直誓，愿以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業伴侶，彼有急需，我接濟之。視彼兒女，猶我兄弟，如欲受業，當免費并無條件傳授之。凡我所知，無論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發誓遵守此約之生徒。我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項之指導，雖有人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執行我職務。凡患結石者，我不施手術，此則有待于專家為之。無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無論有無業務關系，我認為應守秘密者，我愿保守秘密。尚使我嚴守上述誓言時，請求神祗讓我生命與醫術能得無上光榮，我茍違誓，天地鬼神實共亟之。此外，喀喇汗王朝初期著名醫學家法拉比的著作中也有關于醫德醫風的記載：“任何人希望學醫是特別好的事，想學醫的人應該年輕、能干、精神、刻苦、開朗、道德、真誠、關愛別人、更關愛患者，遠離以謊言騙別人的壞行為、壞想法，應全心全意地學醫，不應該關心學術以外的事。沒有具備以上條件的醫生都是假醫生”。希波克拉底和法拉比等古代大家關于人文精神與醫德醫風的思想始終是歷代維醫遵循的職業規范。

蒙醫中的人文精神

蒙醫理論體系中蘊含著豐富的人文心理學思想，成為一名合格的蒙醫首先要學習哲學、蒙古族歷史文化。蒙古族獨特的生存環境與草原游牧文化蘊育了具有鮮明地域和民族特色的蒙醫學傳統療法，如蒙醫整骨術、酸馬奶療法、放血療法、灸療、火療、拔罐、浸泡、正腦、脈瀉、催吐、飲食等傳統治療技術，這些療法在實施過程中產生很多的交流和關懷，這些傳統療法之所以能夠傳承數千年，正是因為其蘊含著豐富的人文關懷。在《四部醫典》及《甘露四部》等諸多文獻中，其《論醫生》篇章都記載了有關醫者的條件、性質、界說、區別、工作以及后果等內容。《四部醫典》要求行醫者要有智慧，要有為眾生造福的熱情，要有為病人服務的誓言，要在身、語、意三方面為人師表，對工作要勤奮，要精通人間俗事等。蒙醫傳統醫德醫風，對醫生提出了注重“六種態度”“兩種保持”，“六種態度”是指，視師長猶如佛陀，師長教誨如同仙人指示的準則，視醫療理論來自佛陀，衷心虔誠，愛護同學猶如同胞兄弟，憐憫病人的痛苦，對病人的膿血不該嫌臟；“兩種保持”是指：醫療藥物的傳統與處治器械的合作，按照教導，予以保持。

回醫中的人文精神

中國回醫藥學的基本理論“真一七行論”，反映了回醫對伊斯蘭醫學理念的吸收與改良，利用傳統中醫藥學的哲學思維模式，尤其是將真一這個伊斯蘭哲學概念，即伊斯蘭教“真主唯一”的核心教義作為回醫理論的基礎，實踐著醫學科學與宗教哲學的融合。醫學人文是以仁愛為本，始終對生命珍愛和敬畏，處處體現人文關懷的一種理念。伊斯蘭醫學關于醫學人文的概念，早在9世紀就有了十分明確的定義：要求醫者在治療疾病時，從整體出發，讓病者在身體、心理和靈魂三個層面獲得和諧統一，從而達到健康的概念。中國回醫藥學的清真觀，是指清即不偽不劣，真即誠信、誠實，清真即對人文的追求目標是建立在求真、求善、求美、求實、關注患者心理與情感、尊重生命又敬畏生命的和諧統一基礎之上。中國回醫藥學繼承了伊斯蘭醫學大師拉齊和阿維森納的“真一流溢說”，同時結合了中國傳統文化儒釋道哲學理念，創新性地揭示了宇宙起源、生命過程、人與自然、天人感應、性理屬顯等天地萬物和人體的生態關系。回醫把人體視為“真一”流溢創造宇宙萬物中最完美、最珍貴的生靈，因而對人的認識也包括對精神及人與世界大宇宙自然關系的認識。

壯醫中的人文精神

在漫長的歷史進程中，壯醫的傳承方式主要靠師徒相授，所以這一獨特的傳承方式，促使壯醫形成自身特色的人文精神：醫者對自己的師傅要有恭敬之心，要像對待自己的父母一樣尊敬師傅；對待病人要慈悲為懷，只關心病人病情的輕重，不問病人的貧富、高低、貴賤，身懷仁術，不為趁人之危貪人錢財，只為良心施術救人于危難中。壯醫稟承其優良的人文精神和獨特的診療理念，在執業中要求醫者必須具有仁慈精誠、救死扶傷、不計名利的醫德醫風；必須具有擇善而從、取長補短、共同提高的學術態度；必須具有傳承創新、自強不息、與時俱進的進取能力和時代精神。

傣醫中的人文精神

傣醫對醫學人文精神與醫德醫風的認識與要求散見于貝葉經中，貝葉經是“貝葉文化”中最古老、最核心的部分，是“貝葉文化”的主要載體，是傣族文化的根，囊括了傣泰民族傳統文化整體內容，其中也有不少關于醫藥、歷法、倫理道德、法律典籍等方面的描述。

苗醫中的人文精神

苗醫對醫學人文精神與醫德醫風也有基本的認識與要求，例如要求醫者對病人一視同仁，熱情周到，“醫生必須具有父母般的心”，這是在苗鄉普遍傳頌的苗醫醫訓，也是后人學習苗醫的先決條件。苗醫醫訓要求學醫之人，父母之心；不圖錢財，只求傳名；傾囊相授，毫無保留。

總結

醫者不僅要有精湛的醫術，還要有高尚的人文精神。然而，隨著醫療技術和物質文明的發展，出現了人文精神的淡化和一些醫德問題。縱觀數千年的中國醫學史，和現代醫學一樣，中國各民族傳統醫學從古至今均強調“醫本仁術”，以救死扶傷為己任，對病人一視同仁，有睿智及廣闊的人文胸懷，在自己的內心深處建立良好的道德良知和社會責任。在衛生事業迅猛發展的今天，醫學模式已由傳統的生物醫學模式向現代的生物一心理一社會醫學模式轉變。現代醫者應學習傳統文化，提高人文素養，“以病人為中心”，才能真正順應醫學模式的轉變，重塑基于生物—心理—社會醫學新模式的現代人文與醫德。

1.Jingcheng Dong. The Relationship between Traditional Chinese Medicine and Modern Medicine. Evid Based Complement Alternat Med. 2013 Jul 30. Volume 2013 (2013), Article ID 153148, 10 pages.

2.董競成.論中國傳統醫學的哲學思想意蘊[J].人民論壇·學術前沿, 2014,18:84-94.

董競成，教授、主任醫師、博士生導師、“973”首席科學家。復旦大學中西醫結合研究所所長及華山醫院中西醫結合科主任、教育部高等學校中西醫結合類教學指導委員會副主任委員、中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會主任委員。

● 董競成 張紅英,復旦大學附屬華山醫院

● 烏蘭,內蒙古衛生廳

● 張建青,青海紅十字醫院院長

● 仁青東主,青海大學醫學院

● 買買提·努爾艾合提,新疆維吾爾醫學專科學校

*通信作者：董競成 jcdong2004@126.com