厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓的療效比較

李伯慶

四川省渠縣人民醫(yī)院（渠縣 635200）

原發(fā)性高血壓是臨床上常見病之一，其主要特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，多發(fā)于中老年人群，初期癥狀不明顯且較為隱匿，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，將出現(xiàn)頭疼、失眠、健忘和多夢(mèng)等癥狀［1］，如治療不及時(shí)，可引起身體各器官如心臟、腎臟和腦等疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。臨床上原發(fā)性高血壓通常采用藥物治療，主要服用厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利類藥物控制血壓［3］。本研究通過使用厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療高血壓患者，比較二者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年3月至2013年3月于四川省渠縣人民醫(yī)院就診的新確診為輕型原發(fā)性高血壓患者共132例，經(jīng)本院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，簽訂知情同意書，以數(shù)字隨機(jī)法分為厄貝沙坦氫氯噻嗪組（干預(yù)組）和福辛普利組（對(duì)照組）。干預(yù)組66例，其中，男43例，占65.2%，女23例，占34.8%，年齡37～81（54.3±2.2）歲，病程3～28（14.5±2.7）年；對(duì)照組66例，男38例，占57.6%，女28例，占42.4%，年齡34～79（57.6±1.8）歲，病程4～27（13.7±2.4）年。

1.2 研究方法

干預(yù)組口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080730，江蘇萬高藥業(yè)有限公司），40mg/次，1次/d，餐前服用。對(duì)照組口服福辛普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980197，中美上海施貴寶制藥有限公司），10mg/次，1次/d，餐前服用。以4周為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程后，檢查血常規(guī)、肝腎功、血糖和血脂，觀察并記錄收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓的變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)

通過以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行判定，成年人在安靜狀態(tài)下，SBP為100～120mm Hg，DBP為60～80mm Hg。高血壓是指SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg。治療后，若患者SBP和DBP高于基礎(chǔ)血壓10mm Hg以內(nèi)為顯效，SBP和DBP高于基礎(chǔ)血壓10～20mm Hg以內(nèi)為有效，SBP和DBP高于基礎(chǔ)血壓20mm Hg以上為無效［4］。詳細(xì)記錄兩組患者治療后血尿素氮（BUN）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和24h尿蛋白定量（24hUPQ）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，采用t檢驗(yàn)，定性資料以例數(shù)結(jié)合率描述，兩組療效比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

兩組均未出現(xiàn)失訪，干預(yù)組顯效27例，占40.9%；有效35例，占53.0%；無效4例，占6.1%；總有效率為93.9%。對(duì)照組顯效19例，占28.8%；有效34例，占51.5%；無效13例，占19.7%；總有效率為80.3%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓比較

兩組服用厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利分別治療1、4、8周后，SBP和DBP相比治療前均有不同程度下降，但干預(yù)組血壓下降更明顯；兩組間3次測(cè)量值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.3 兩組治療前后ALT、AST、BUN和24hUPQ含量的比較

兩組治療前后ALT、AST及BUN值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療前24hUPQ差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后干預(yù)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）（表2）。

表1 兩組治療前后血壓比較（±s，n＝66，mm Hg）

表1 兩組治療前后血壓比較（±s，n＝66，mm Hg）

組別 治療前 治療1周后 治療4周后 治療8周后SBP DBP干預(yù)組 162.2±10.3 110.1±11.2 134.4±11.3 94.5±9.2 1 SBP DBP SBP DBP SBP DBP 28.4±9.3 85.2±11.3 125.6±12.2 83.4±9.4對(duì)照組 160.8±10.3 108.6±11.2 132.3±10.3 96.3±8.2 132.3±7.5 93.4±10.3 128.3±11.5 88.4±8.6 t 6.31 7.48 6.76 4.43 7.44 3.65 6.28 7.74 P 0.08 0.04 0.03 0.04 0.03 0.03 0.04 0.03

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)含量的比較（±s，n＝66）

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)含量的比較（±s，n＝66）

組別 ALT/（U/L）AST/（U/L）BUN/（mmol/L）24hUPQ/（mg/24h）治療前 治療后干預(yù)組 38.4±1.5 35.8±1.7 37.6±1.5 38.1±1.2 8.4±0.8治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后6.2±0.4 334.5±12.4 156.6±14.2對(duì) 照 組 37.5±1.4 35.4±1.6 37.4±1.6 38.2±1.3 8.2±0.5 8.1±0.5 336.4±14.8 313.4±13.6 t 1.45 2.27 1.54 0.16 1.43 0.51 0.03 0.09 P 0.61 0.05 0.64 0.87 0.62 0.17 0.54 0.03

3 討論

原發(fā)性高血壓是指人在安靜狀態(tài)下，SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg，排除其他疾病引起的高血壓。原發(fā)性高血壓是臨床上常見的心腦血管疾病，發(fā)生時(shí)常伴有心臟、大腦、腎臟和眼等疾病［5－6］，其病因多樣，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。厄貝沙坦氫氯噻嗪中，氫氯噻嗪成分可使神經(jīng)系統(tǒng)和腎素－血管緊張素系統(tǒng)激活，起到降壓作用，還能選擇性發(fā)揮降壓作用。福辛普利是一種新型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑，對(duì)ACE的直接作用較弱，但能使血管緊張素Ⅱ含量減少，從而擴(kuò)張血管，達(dá)到降壓效果。福辛普利也能有效降低輕、中和重度高血壓［7－8］。

本研究通過對(duì)比厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓的療效，結(jié)果表明，兩組治療均有效，但干預(yù)組療效更明顯，其結(jié)果與薛霞等［9］報(bào)道相符。厄貝沙坦氫氯噻嗪片可有效控制患者血壓，其原因是厄貝沙坦氫氯噻嗪分解后能夠生成抑制因子，抑制血管緊張素的相互轉(zhuǎn)化，降低血管阻力，從而降低血壓。此外，在治療后，兩組SBP和DBP雖都有所下降，但干預(yù)組血壓下降更明顯，其結(jié)果與袁靜平［10］報(bào)道相符，表明厄貝沙坦氫氯噻嗪可有效控制患者血壓，可能是因?yàn)槎蜇惿程箽渎揉玎耗軌驅(qū)颊咝募『脱芡嘶忻黠@改善作用，從而提高患者對(duì)自身血壓的控制能力，而福辛普利口服后容易變成另一種物質(zhì)隨血流流失而失去作用。兩組在治療前后ALT和AST的含量無明顯變化，對(duì)照組BUN和24hUPQ的含量在治療前后無明顯變化，但干預(yù)組BUN和24hUPQ的含量在治療后較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其結(jié)果與高鳳光等［11－12］報(bào)道相符，表明治療原發(fā)性高血壓時(shí)，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪可以抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機(jī)制，還能減弱氫氯噻嗪誘發(fā)的血清尿酸升高和血鉀降低，從而達(dá)到降壓效果。因此，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓效果更明顯。

綜上所述，與福辛普利相比，厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓時(shí)，不僅可以明顯提高治療效果，還能有效降低24hUPQ的含量，且安全性高。

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