中世紀盛期西歐市民階層醫療衛生觀念變化的原因初探

王 杰

（華中師范大學歷史文獻所 湖北 武漢 430079）

中世紀盛期西歐市民階層醫療衛生觀念變化的原因初探

王 杰

（華中師范大學歷史文獻所 湖北 武漢 430079）

中世紀時期基督教思想在市民觀念中居于核心地位，隨著社會的不斷發展，直到中世紀盛期，市民的醫療衛生觀念開始不斷變化。市民醫療衛生觀念的變化與其主人翁精神、大學的興起及東方醫學的傳播有著密不可分的聯系。

中世紀盛期；市民觀念；醫療衛生

“中世紀盛期”一詞，通常用來描述十一世紀后期、十二及十三世紀經濟文化放射異彩的時期。”[1]146此時，西歐社會在政治、經濟、文化等各個領域都有著顯著的發展。隨著商業的復蘇和交換經濟的恢復，不僅促進了城市的繁榮，最引人注目的變化之一便是造就了一批中等階層（bourgeois），也就是市民階級。馬克?布洛赫在《封建社會》中提出：“早在11世紀，源于法文的名詞bourgeois（市民），很快作為慣用語被各國所采用，用作騎士、教士和農奴等詞的明確的反義詞。如果說這樣一個聚合體仍是籍籍無名的話，那么，其中最活躍的居民——商人和工匠的職業是最典型的城市職業——則被公認為獨特的社會群體，有著獨特的名稱”[2]576中世紀城市的市民有“大市民”與“小市民”的區別，其中的“小市民”便是本文在這里重點闡述的對象，也就是馬克?布洛赫在《封建社會》中提及的這類人。

城市興起初期，基督教思想在廣大市民的意識形態領域中居于核心的領導地位，牢牢統治著城市市民，并深刻地影響著市民階層醫療衛生觀念的形成。那時，市民的醫療衛生狀況是令人堪憂的。普通市民及窮人的主食大多為大麥、燕麥、黑麥及豆類混合加工而成，烘烤一次便放上好幾天，食物不是變冷就是變質，而沒有新鮮的蔬菜和水果，市民們常常受到壞血病的困擾。粗麻的衣服使其接觸皮膚時經常導致皮膚瘙癢而難受不堪。洗澡在群眾中則更是罕見。在冬季更是，寒冷的住宅，肺炎更成了市民的殺手。城市的住房更是擁擠破爛不堪，狹小、縱深的房屋，采光極差，昏暗潮濕。就是在這樣惡劣的條件下，中世紀市民仍有著強烈的幸福感，巴黎以“人間的天堂，世界的玫瑰，宇宙的慰藉”而著稱。實際上，市民強烈的幸福感正源于其思想中樹立的基督教傳統觀念。在他們看來，人來到世上就是為了贖罪，為此，他們必須忍受著各種苦難，他們認為身體與上帝密切相關，疾病則是上帝對自身的懲罰、審判，是必須遭受的一種磨難。“修士們認為健康的身體意味著健康的靈魂，而不關心自己的靈魂就意味著對上帝的褻瀆。”[5]51另外，教會認為清潔與神圣一樣地受尊重，而沐浴則是性道德敗壞之源泉。基督教對市民觀念的牢固控制，嚴重阻礙了此時城市醫療衛生事業的發展。

中世紀盛期，城市的醫療衛生狀況有所改善，可以說，這與市民醫療衛生觀念的轉變息息相關，那么促使市民醫療觀念轉變的因素有哪些，下文將從市民的主人翁精神、大學的興起以及東方醫學的影響這三個方面分別進行闡述。

一、市民的主人翁精神促進醫療衛生觀念的轉變

城市興起后，城市擁有的自由、民主的環境為市民主人翁精神的產生提供了土壤。這種新變化首先便體現在市民對權力的追逐和對個人自由的向往上。誠然，它恰恰體現了市民自我意識正在逐漸形成。“中世紀西歐的城市市民階級是一個新生的社會階層，他們的要求與傾向與當時基督教的社會價值觀是極不相同的，甚至可以說是針鋒相對的。”[10]87

此時的市民為展示其個人的能力與尊嚴，體現其作為城市主體的價值所在。在政治上，他們通過城市自治運動與聯合世俗君主展開王權反對教權的斗爭中表現出來。在經濟上，則體現在追求利潤和獲得財富的滿足。當這種思想作用于醫療衛生方面則體現在思想上的自由、獨立與相應在行動上的表現相統一。“一個現實的世俗的社會正在封建的和教會的雙重束縛下緩慢而又穩步地向前發展。”[11]2

城市興起后，城市的醫療衛生狀況也有著變化發展。因此，市民的主人翁精神在醫療衛生方面則體現在：市民們開始認為關注城市醫療衛生事業是作為城市一份子而必須擔負的職責所在。他們通過頒布各種衛生條例來參與市政管理，如禁止在街上傾倒各種垃圾，禁止居民往河中傾倒垃圾或浣洗衣物。另外，城市衛生條例還公布，所有城市中的居民無論男女，都要清掃全國的街道，每個人都必須保持他居所前面的衛生。而他們家中的各種垃圾都應該用馬車運走，放在門外的時間最多不超過三天。

二、大學的興起促進了市民醫療衛生觀念的轉變

中世紀盛期，大學教授的醫學課程與城市興起初期的醫學內容已有很大的不同。此時的大學雖然以宗教神學為指導思想，但其教授的課程已包括古希臘羅馬文化、科學等等，其宣揚的思想理念和治學方法在一定程度上導致了知識分子價值觀、世界觀的變化，大量存在于城市的知識分子便通過各種形式對城市市民觀念施加著重要的影響。

那時大學有四種‘職能’：藝術、法律、醫學、以及神學。文科則是更高‘職能’的基礎。學習古代哲學是文科中的一個主要部分，但是教會對大學教授許多古代思想家的教義而不滿，例如亞里士多德和阿里斯塔克斯，因為他們堅持地球圍繞著太陽轉，這與教會堅持的太陽圍繞著地球轉的‘宇宙觀’是格格不入的。大學中教授的古典醫學理論，突破了宗教的束縛，具有著唯物的特點。古典醫學的奠基人——希波克拉底否認疾病的超自然理論，把醫學的研究重點轉向人本身。古典醫學認為疾病的產生是由于機體內部的紊亂而引起的，它是生理變化的產物，與上帝對自身的懲罰無關，這就在一定程度上打破了基督教傳統的疾病觀，使城市市民以新的思路重新去審視與對待社會的醫療衛生事業。

另外，大學所倡導的自由主義和理性主義思想有助于市民突破傳統醫療衛生觀念。中世紀盛期傳播的人文主義思想，它所堅持的以“人”為核心，人性超越神性,倡導個性的獨立和意志自由的理性主義觀點，正慢慢打破基督教神學一統天下的局面，促進市民自我意識的增強。而市民自我意識正構成了中世紀的市民文化，它代表著新的倫理道德和價值觀念。正如錢乘旦先生所說：“市民社會是歐洲現代化的前提。”[16]10而市民的自我意識便體現在：一方面，他們不再認為生命屬于上帝，而是獨立存在的個體；另一方面，保持健康是自己的權利，是追求更好生活的保障。因此，這種從自身的利益出發的觀點使他們更加關注自己的生活環境及健康狀況。

三、東方醫學的廣泛傳播促進了市民醫療衛生觀念的轉變

在12世紀和13世紀時期，眾多動力的結合，在一定程度上使市民的道德標準和生活方式變得更加文明。13世紀，隨著十字軍東征及翻譯運動的興起，促使了東西方文化的交融往來，其中之一便是阿拉伯醫學的傳入。此時的阿拉伯醫學處于極盛時期，它因吸收古希臘羅馬文化、中國及印度的醫學而得到了巨大的發展。而阿維森納便是阿拉伯醫學的集大成者。其《醫典》中認為鼠疫、天花等傳染性疾病是由一種看不見的病原體所致。這與西歐基督教會宣傳的“疫病”是上帝遷怒于人間的罪人的觀念格格不入。同時，他注重保健和心理治療，認為醫院應建立在環境優美、空氣清新的地方，而醫院則必須要保持衛生的清潔與室內的整潔。當時，阿維森納的《醫典》已作為大學中指定講授的教材。隨著阿拉伯醫學在西歐的傳播，這種嶄新的醫療衛生觀念不可避免的將對中世紀市民的醫療衛生觀念產生巨大的影響。此時的市民中，體干凈者增多，并已有了為數不少的私人廁所，公共澡堂則更體現了市民對個人“13世紀時，日耳曼、法蘭西、英格蘭許多城市都有公共澡堂；一位學者推算，1292年巴黎人洗澡的次數較之12世紀為多。十字軍東征的部分收獲是回教式公共蒸浴的傳入歐洲。”[17]647“13世紀巴黎有不少于32處澡堂，1268年的文獻記載，蒸汽價格是2便士，浴缸洗澡4便士。13世紀的埃爾夫特的澡堂洗澡的情形與今日無異。”[18]289東方醫學理論的傳播促使西歐市民醫療衛生觀念的轉變，而這種觀念的變化又使得中世紀盛期的生活更加文明，社會更加進步。

中世紀盛期，思想最活躍、最開明的階級——市民階級，其具有的強烈的懷疑意識及創新思想潛移默化地影響著中世紀醫療衛生的發展，并促使其不斷進步。而中世紀盛期醫療衛生發展的歷史便是市民逐步沖破神性束縛、自我意識逐漸增強的的歷史。

[1][美]C.沃倫·霍萊斯特.歐洲中世紀簡史[M].陶松壽譯.北京:商務印書館,1988.

[2][法]馬克·布洛赫.封建社會[M].北京：商務印書館，2007.

[6][英]約翰·麥克曼勒斯主編.牛津基督教史[M].貴陽:貴州人民出版社,1995.

[10]郝宏桂.論中世紀西歐的市民生活與市民文化[J].鹽城師專學報,1998（4）.

[11][美]巴林頓?摩爾.民主與專制的社會起源[M].北京:華夏出版社,1987.

[16]錢乘旦.現代文明的起源與演進[M].南京:南京大學出版社,1991.

[17][美]威爾·杜蘭.世界文明史:信仰的時代[M].北京:東方出版社,1999.

[18]黃春高.西歐封建社會[M].北京:中國青年出版社,1999.

王杰（1989-），男，山東廣饒人，華中師范大學碩士研究生