推動心理咨詢業發展

文 崔鐵寧

作者系北京市政協委員、北京工業大學經管學院副教授

21 世紀全球有10 億人受到不同程度的心理疾病困擾。中國衛生部提出，全國范圍內有心理問題和精神疾病的人口比例達7%。我國人口眾多，處在黃金發展期和社會矛盾凸顯期，收入差距、城鄉差距、地區差距不斷拉大，就業難、看病難、上學難、住房難等社會問題對人心理沖擊也越來越強烈，心理健康已經成為一個迫在眉睫的問題。

心理和諧是構建和諧社會的心理基礎，當個體應對問題的能力下降，得不到社會性支持，又不能得到有效及時的專業治療時，很可能導致嚴重的心理問題，甚至精神性疾病，誘發離婚、自殺、犯罪、群體性事件等。有調查顯示，我國10 萬國民擁有1 個心理醫生，在歐洲3000-5000 人就擁有1 個心理醫生。心理醫生分布極不均勻，大多集中大中城市，在廣大農村幾乎沒有心理醫生。這與構建社會主義和諧社會遠大目標是極不相稱的。

建立健全心理服務網絡。目前按照國家要求提出的全國三級甲等醫院均需成立心理科，各中小學校、大中專院校也都配備心理老師，與實際社會對心理咨詢行業的專業服務的需求相距甚遠。因此，建議北京市扶持心理咨詢行業，加大培養咨詢師專業隊伍的力度，并嚴格規范執業隊伍資質，進行心理服務網絡規劃和建設，在各大中醫院、醫療機構、社區服務站以及學校等，按照人口分布規劃心理服務網絡及其專業人員和設施配置，逐步加以建設完善。

重視完善教育系統心理咨詢機構。目前按照國家教委要求，各大中小學學校都配備了咨詢室與心理老師，但學校咨詢室長年“只掛牌沒有人”的現象非常普遍。在中小學，一些老師用德育工作的思路來從事心理咨詢活動。把學生的心理問題當成是思想品德問題，并用思想政治工作的方法來對待處理，其結果往往是來訪者不僅沒有解決原有的心理問題，反而又增加了新的心理問題；有些學校，雖然具有心理機構和心理老師，但老師多為兼職、很少得到正規培訓，在數量和質量上跟不上需要，這些教師對此類學生的幫助支持意識和專業能力不夠，甚至有的專門幫助學校發現有心理問題的學生，然后勸退出校由家長監護，以最大限度免除校方責任。這與設立咨詢機構和人員的初衷背道而馳，心理健康服務在學校處于有名無實的狀態。發生心理問題的青少年得不到及時疏導，導致他們心理精神問題上升。有心理專家提出，每500 名學生就應該配一個心理學老師，建議進一步建立壯大中小學、大中專院校的心理咨詢機構，增加專業人員配備，健全人員專業結構，提高專業化水平。

建議心理與情緒輔導、治療納入健康保障制度。將醫療保險覆蓋心理咨詢行業。心理咨詢業長期存在行業規范薄弱，服務收費比較昂貴和不規范現象，造成咨詢服務難以普惠于民。老百姓不去接受咨詢服務雖然與其心理健康意識有關，但更重要的障礙在于咨詢服務按小時收費的價格是普通百姓難以承受的。在國外，咨詢業種類齊全，各種性質的：包括公立、私立、咨詢公司、社區心理服務以及免費的心理援助一應俱全，而且實現全部醫保覆蓋。因此，建議拓展醫療保險覆蓋范圍，使其覆蓋心理咨詢行業，合理對行業進行分級，形成公立咨詢機構、私營機構，和免費心理援助并存的心理咨詢行業體系，并分別制定其運營管理機制統一規范心理咨詢業的執業標準資質、收費標準。

加強專業隊伍培養，提升行業的職業化水平。按照我國人口總量，據說至少要有一支70 萬人的心理咨詢師隊伍才能滿足人們的需求，有很大發展空間。需要提升規范化的管理體制，加強對機構和咨詢師管理；嚴格心理健康服務資格認證制度，嚴格執業咨詢師的專業化要求，要有醫學、心理學、教育學等相關背景，經過專門的訓練、正規實習與測試，接受臨床督導與心理服務訓練后獲得執業資格。完善心理服務網絡、提高心理服務覆蓋范圍，進一步壯大心理咨詢專業隊伍，提升行業的正規化、職業化水平。

建立完整的社會支持——心理衛生預防——治療一體化服務體系。在美國等發達國家，更加關注個人的心理健康問題。采取分級分類合作管理，即社工人員負責社會支持方面工作，心理治療師負責心理治療和咨詢，精神科醫生負責藥物和某些心理治療，三支隊伍合并配備于咨詢機構中共同服務。從而形成了一個心理衛生的完整的預防—治療體系和全方位的心理幫助、精神治療，是科學的精神心理疾病防控體系。建議借鑒這種思路，將社工、心理咨詢與精神科醫生聯系到一起，統合成為人的心理健康服務的網絡。政府應當通過政策與制度調整，將社工人員、心理治療師與精神科醫生統合在更為完善的體制內，使百姓便捷地得到最佳的心理服務，提高人們的生活質量與幸福感。

建立多種渠道和形式的心理、情緒輔導、疏解機制。建議逐步倡導和支持較大規模企事業單位在人事部門設立專人或專門機構提供心理健康幫助，以及鼓勵民間開辦“情感護理中心”、“自殺檢測中心”等各種形式的心理幫助機構，進行心理健康咨詢、情緒輔導、疏解，以提升各個社會細胞——單位的和諧和凝聚力。可以開展豐富多彩的形式：心理輔導、專業心理咨詢、開展同事間、家庭成員、鄰里等互助式心理干預、減壓輔導和活動等；將心理與情緒服務作為志愿者服務內容之一，納入志愿者服務體系，開展免費的心理援助，通過免費看護、陪伴，與社區服務結合，開辦社區關懷中心等形式進行服務。

心理、情緒管理要關注重點領域和人群，起到化解矛盾、保障社會和諧作用。還要重點關注民族問題，重視與少數民族、僑團、宗教組織、社區等組織和團體的合作，開展各種民族語言的心理講座與輔導、情緒測試和家庭心理輔導等。