南陽市慢性過敏性鼻炎患者過敏原檢測結果分析

宋彬

南陽市慢性過敏性鼻炎患者過敏原檢測結果分析

宋彬

目的 了解南陽市慢性過敏性鼻炎患者過敏原的種類及分布，為本病預防和治療提供可靠依據。方法 采用ELISA法對慢性過敏性鼻炎患者的血清總IgE和特異性IgE進行半定量測定，并進行對比分析。結果 慢性過敏性鼻炎患者中總IgE陽性率100%，其中2例特異性過敏原檢測陰性，特異性過敏原檢測結果為：戶塵螨陽性113例（37.7%），屋塵陽性90例（30.0%），樹木（櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊）陽性54例（18.0%）。結論 南陽市引起慢性過敏性鼻炎的過敏原主要是戶塵螨，屋塵，樹木（櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊）。

過敏性鼻炎；過敏原；IgE；檢測

過敏性鼻炎是機體接觸過敏原后由特異性IgE介導，多種細胞和炎性因子參與的一種超敏反應性疾病，屬于Ⅰ型超敏反應。該病主要癥狀為流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等，可影響患者的睡眠和工作，造成生活質量降低。過敏性鼻炎發病與遺傳和環境密切相關，過敏原是本病發病的主要誘因，避免接觸過敏原是預防的關鍵。由于患者生活工作環境中接觸的過敏原種類繁多，因此檢測過敏原的種類，對患者進行針對性預防及臨床治療具有重要意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇來自南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院和南陽市中心醫院慢性過敏性鼻炎患者300例。其中男性148例，女性152例，年齡10～60歲，所有患者診斷均符合中華醫學會制定的《變應性鼻炎診斷和治療指南》（2009年）[1]及《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南》（2010年）[2]。

1.2方法

采用紹興美迪康生物技術有限公司提供的吸入性過敏原檢測試劑盒（目測半定量）檢測。本試劑每個反應槽可同時檢測血清總IgE及戶塵螨、屋塵、貓毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、桑樹、蟑螂、霉菌（點青霉、交鏈孢霉、煙曲霉、分枝孢霉）、樹木（櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊）9種特異性IgE抗體。試劑盒采用間接檢測法，患者均空腹，于手臂采靜脈血3.0～5.0 ml，經2 500～3 000 r/min、離心10 min分離血清，并于24 h內檢測完畢。檢測結果是試劑盒發生顯色反應，顯色深淺程度與被檢血清中的特異性IgE含量成正相關，目測對比顯示判斷結果。所有操作符合試劑說明書的操作程序。

2　結果

慢性過敏性鼻炎患者吸入性過敏原檢測結果血清總IgE陽性率100%。9種特異性過敏原檢測中，2例未檢出特異性過敏原，僅一項陽性者255例，兩項同時陽性者43例，未見三項及三項以上同時陽性者。特異性過敏原檢測結果其陽性率中以戶塵螨（37.7%）、屋塵（30.0%）和樹木（櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊）（18.0%）為主，共占85.7%。見表1。

3　討論

過敏性鼻炎病因較復雜，危害大，隨著工農業發展，發病率逐年增高。及時準確檢測出過敏原的種類是治療和預防過敏性鼻炎的關鍵。由于過敏性鼻炎的過敏原種類繁多，其中多以吸入過敏原為主，因此其他過敏原不在本次檢測中探討。本次檢測顯示，南陽市慢性過敏性鼻炎患者過敏原以戶塵螨，屋塵，樹木（櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊）為主。這可能與南陽市的環境和人們的生產、生活習慣有關。南陽地處中原，農村人口占大多數，氣候較特殊，環境中塵螨和樹木種類繁多，樹木多為梧桐、柳樹，發病人群以中青年居多。檢測結果中300例總IgE檢測結果都為陽性，可以初步確認IgE增高與過敏性鼻炎相關；有2例特異性IgE檢測呈現出陰性結果，可能由于自然界中抗原種類繁多，受檢測試劑的類型所限，不能檢測出所有的過敏原，因此檢測結果中呈現總IgE陽性，特異性IgE卻陰性。值得注意的是檢測結果總IgE陽性也可能為其他原因造成的假陽性[3]，需加以排除。南陽市慢性過敏性鼻炎患者吸入性過敏原的種類主要為戶塵螨、屋塵，與國內其他地區過敏原研究基本一致[4]。但是由于過敏原具有地域性差異，如廣州地區過敏性鼻炎患者中除戶塵螨外，蟑螂為主要過敏原，與本次檢測結果略有不同[5]。因此本次研究只針對南陽市慢性過敏性鼻炎患者吸入性過敏原進行了初步篩檢，能否涵蓋本地其他常見的過敏原，還需進一步求證，必要時應調整初篩試驗所包含吸入性過敏原的組成種類，最終得出適合本地區的吸入性過敏原初篩組合。

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會鼻科組，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組. 變應性鼻炎診斷和治療指南[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977-978．

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組、小兒學組，中華兒科雜志編輯委員會．兒童變應性鼻炎診斷和治療指南[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46（1）：7-8．

[3]楊增茹，滿永宏，賈煥梅，等. 檢測IgE反應素對食物過敏性疾病的診斷與研究[J]. 中華現代藥物應用，2009，3（13）：3-5.

[4]高亞英，俞蕾，劉潔，等. 無錫地區成人過敏性鼻炎患者吸入性過敏原分析[J]. 山東醫藥，2012，48（52）：79.

[5]張大威，邱小汕，何建榮，等. 廣州地區579例兒童過敏性鼻炎患者吸入過敏原的臨床分析[J]. 分子診斷與治療雜志，2015（3）：171-175.

[6]孟和寶力高，郭蘭英，陳志英，等．過敏性鼻炎的預防[J]. 中華保健醫學雜志，2010，12（4）：254-255.

Analysis of Allergen Detection Results in Patients With Chronic Allergic Rhinitis in Nanyang City

SONG Bin, Nanyang Medical Junior College, Nangyang 473003, China

Objective To understand the types and distribution of allergens in patients with chronic allergic rhinitis in nanyang, and to provide reliable evidence for the prevention and treatment of this disease. Methods ELISA method was used for the determination of serum total IgE and specific IgE in patients with chronic allergic rhinitis, and the comparative analysis was carried out. Results Patients with chronic allergic rhinitis in total IgE positive rate of 100%, the 2 cases of specific allergen test negative, specific allergen detection results for dermatophagoides pteronyssinus 113 cases of the positive (37.7%), house dust was positive in 90 cases (30.0%), trees (oak, elm, sycamore, willow, cottonwood yang) was positive in 54 cases (18.0%). Conclusion Nanyang city cause chronic allergic rhinitis allergic principle mainly in household dust mites, house dust, trees (oak, elm, sycamore, willow, cottonwood yang).

Allergic rhinitis, Allergen, IgE, Testing

R446.5

A

1674-9308（2015）31-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.025

473003南陽醫學高等專科學校

總之，本次吸入性過敏源檢測為南陽市慢性過敏性鼻炎的預防提供了依據，可協助臨床醫生對疾病做出簡潔快速的判斷，從而提高診斷的準確度。同時本地人群及政府可以依據檢測結果采取相應措施，以減少過敏性鼻炎的發生。如室內減少使用地毯、經常吸塵換氣、控制室內相對濕度[6]、家庭經常晾曬被褥等方法避免與戶塵螨接觸；建議政府減少市區桐樹、柳樹的現有數量，改種其他樹種，建議市民在疾病高發季節減少外出，少去種植相應樹種過多的街區等方法，避免與相應樹木過敏原接觸。通過改善相應的生產生活條件，最終有針對性的預防過敏性鼻炎。

表1 引起慢性過敏性鼻炎的過敏原結果及陽性率

過敏原 陽性例數 陽性率（%）戶塵螨 113 37.7屋塵 90 30.0樹木 54 18.0霉菌 32 10.7狗毛皮屑 15 5.0貓毛皮屑 12 4.0矮豚草 10 3.3桑樹 10 3.3蟑螂 5 1.7