探討不同藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死的對比

丁召倫

·論著·

探討不同藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死的對比

丁召倫

目的 探討兩種不同藥物在急性ST段抬高型心肌梗死疾病治療中的臨床運(yùn)用效果。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法，將我院所收治的78例急性ST段抬高型心肌梗死患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對照組給予尿激酶，實(shí)驗(yàn)組給予瑞替普酶，且比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組有效率為92.3%，高于對照組的69.2%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對急性st段抬高型心肌梗死患者予以瑞替普酶藥物治療，效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

急性ST段抬高型心肌梗死；瑞替普酶；效果

急性心肌梗死是臨床常見的內(nèi)科疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快且死亡率高等特點(diǎn)；ST段抬高型心肌梗死屬于較為嚴(yán)重的心梗[1]。一旦患有急性ST段抬高型心肌梗死，將對患者的身體健康、生命安全造成威脅。因此，需積極采取有效手段加以治療，臨床上一般采取藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死。為了解不同藥物在急性ST段抬高型心肌梗死治療中的效果，對我院所收治的78例急性ST段抬高型心肌梗死患者給予不同的藥物治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年3月～2015年2月所收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者78例作為研究對象，所有患者均滿足急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1 mV以上，胸部ST段導(dǎo)聯(lián)抬高0.2 mV以上，持續(xù)時間在12 h以上，且通過硝酸甘油治療無效。排除嚴(yán)重凝血功能障礙、腎功能不全及心力衰竭者。隨機(jī)將患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，各39例。實(shí)驗(yàn)組年齡44～78歲，平均年齡為（58.1±10.2）歲；依據(jù)NYHA分級：11例Ⅱ級，15例Ⅲ級，13例Ⅳ級。對照組年齡45～81歲，平均年齡為（59.3±10.7）歲；依據(jù)NYHA分級：10例Ⅱ級，17例Ⅲ級，12例Ⅳ級。對比兩組患者的臨床資料（如性別、年齡以及分級），P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，給予阿司匹林，服用劑量為100 mh/d，硫酸氫氯吡格雷片，服用劑量為75 mg/d；吸氧、絕對臥床休息，飲食需注意低脂，確保大便順暢等[2]。對照組在此基礎(chǔ)上給予尿激酶治療，在100 ml的生理鹽水中加入1.5×106U尿激酶，靜脈滴注，滴注時間控制在0.5 h。實(shí)驗(yàn)組患者給予瑞替普酶治療，在10 ml的生理鹽水內(nèi)加入10 U的瑞替普酶，靜脈推注，推注時間控制在2 min以上，間隔0.5 h后再給予同樣劑量的瑞替普酶。兩組患者均接受為期3個月的治療。

1.3療效判定[3]

顯效：經(jīng)治療后，臨床癥狀得到基本消退或改善，且NYHA分級改善2級。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且NYHA分級改善1級。無效：臨床癥狀并未得到緩解，且心功能未好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.　臨床治療效果情況分析

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組有效率為92.3%（36/39），對照組有效率為69.2%（27/39）。兩組患者的有效率相比較，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

治療后，對患者進(jìn)行為期一年的隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組3例發(fā)生不良反應(yīng)，（心源性死亡2例，心律失常1例），發(fā)生率為7.7%。對照組6例發(fā)生不良反應(yīng)，（3例心源性死亡、2例心律失常、1例非致死性心肌梗死），發(fā)生率為15.4%。組間不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

當(dāng)前，心血管疾病已逐漸成為導(dǎo)致人類死亡的一個重要原因，嚴(yán)重威脅到人們的生命安全。ST段抬高型心肌梗死是較為嚴(yán)重的急性心肌梗死疾病，一般是因完全性血栓造成的，屬于心血管疾病的惡性發(fā)展時期，有較高的死亡率[4]。近些年來，臨床上對此病的病理基礎(chǔ)、發(fā)病機(jī)制等做了更為深刻的研究，且獲得了一定的進(jìn)展，這使得此病的診治策略發(fā)生了一定的改變。

臨床上一般采取溶栓治療的方式，經(jīng)由纖溶藥物，將人體內(nèi)的纖溶酶原激活，以促使并無活性的纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，繼而在一定程度上溶解富含纖維蛋白的血栓，促進(jìn)梗死相關(guān)動脈血管的再通，降低心肌梗死的范圍，搶救瀕臨死亡的心肌，最終達(dá)到疾病治療的目的。當(dāng)前臨床上有許多溶栓藥物，尿激酶是第一代溶栓藥物，其可促使纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，提升血管ADP酶活性，阻止血小板積聚，防止血栓的形成[5]。而瑞替普酶是第三代溶栓藥物，該藥物的治療效果更優(yōu)于尿激酶，主要是因?yàn)槠渚邆溥x擇性，可選擇性的激活纖維酶原，提升纖維蛋白親和力，且藥物半衰期長，是一種不錯的治療心梗的藥物[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后的有效率為92.3%，高于對照組的69.2%；對比治療一年后患者的不良反應(yīng)發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組7.7%，低于對照組的15.4%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在常規(guī)治療的前提之下，給予急性ST段抬高型心肌梗死患者瑞替普酶藥物治療，效果確切，不良反應(yīng)少。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較[n（%)]

[1]覃秀川，王春梅，索旻，等. 磷酸肌酸鈉對急性ST段抬高型心肌梗死PCI術(shù)后的心肌保護(hù)作用[J]. 安徽醫(yī)藥，2013，17（4）：648-650.

[2]龍盼，張俊峰，王瑾，等. 替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI治療中的作用[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（5）：356-358.

[3]彭放，彭嘉灝，季政，等. 丹參紅花提取物干預(yù)對急性心肌梗死后心室重構(gòu)的影響[J]. 臨床薈萃，2015，21（6）：609-612.

[4]劉君，萬云高，王慧娟，等. 急性ST段抬高型心肌梗死患者口服藥物變化的分析[J].中國醫(yī)藥，2011，6（3）：259-261.

[5]李岳，邱強(qiáng). 急性ST段抬高型心肌梗死的藥物治療及急診PCI的比較[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（6）：56.

[6]張銳，李文超. 尿激酶溶栓治療發(fā)病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死的療效[J]. 中外醫(yī)療，2015，12（10）：101-102.

[7]郎輝輝，張紀(jì)光，索延征. 瑞替普酶與尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效對比分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6 （7）：154.

To Explore the Comparison of Different Drugs for Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction

DING Zhaolun, Lanshan District Gaoxing Town Health Centers, Rizhao 276811, China

Objective To investigate the clinical effect of two different drugs in the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction. Methods According to the randomly number table method, selceted 78 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction patients admitted in our hospital, were divided into the experimental group and the control group, on the basis of routine treatment, patients in control group were treated with urokinase, the patients in the experimental group be reteplase, and therapeutic effect were compared between the two groups. Results After treatment. The effective rate of the experimental group was 92.3%, higher than the control group 69.2%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion In patients with acute ST segment elevation myocardial infarction treated with simvastatin, the effect is significant, and the incidence of adverse reactions is low.

ST segment elevation acute myocardial infarction, Reteplase, Effect

R542.2

A

1674-9308（2015）31-0150-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.105

276811日照市嵐山區(qū)高興鎮(zhèn)衛(wèi)生院