RPR與TPPA在梅毒血清測定中的臨床價值分析

奚敏芬

·實驗研究·

RPR與TPPA在梅毒血清測定中的臨床價值分析

奚敏芬

目的 觀察RPR與TPPA在梅毒血清測定中的臨床價值。方法 選取2014年2月～2014年12月我市疾病防治中心檢驗科720例接受梅毒血清測定的受檢人員作為研究對象，受檢人員均行RPR以及TPPA梅毒血清檢測。比較兩種測定方法陽性檢出率、敏感度與特異性。結果 本組720例受檢者中34例梅毒血清標本經臨床檢驗中心確診為陽性，陽性率為4.72%；其中TPPA陽性檢出例數為30例，陽性率為4.17%，RPR陽性檢出例數為23例，陽性診斷率為3.19%，兩種方法陽性檢出率對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。TPPA不同分期陽性檢出率高于RPR，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 梅毒螺旋體明膠凝集試驗用于梅毒血清測定效果滿意，其陽性診斷符合率以及不同分期陽性檢出率高于快速血漿反應素環狀卡片試驗。

梅毒血清標本；檢測；快速血漿反應素環狀卡片試驗；梅毒螺旋體明膠凝集試驗

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2014年12月我市疾病防治中心檢驗科720例接受梅毒血清測定的娛樂場所受檢人員納入本次研究，其中男470例，女250例；年齡19～48歲，平均年齡（33.4±10.7）歲。

1.2方法

入組受檢者均在當天行血樣標本采集，血樣標本均行血清分離處理，通過RPR及TPPA兩種檢測方法進行梅毒篩查。檢測儀器為江蘇康健醫療用品有限公司KJ-201BS型振蕩儀，RPR檢測所用試劑盒由上海科華生物工程有限公司提供，TPPA檢測所用試劑盒由日本富士株式會社提供，儀器參數均處于正常使用范圍，所有操作均遵循試劑盒說明書規范進行。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS16.0軟件進行處理分析，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩種方法梅毒血清檢測陽性診斷率對比

本組720例受檢者中34例梅毒血清標本經臨床檢驗中心確診為陽性，陽性率為4.72%；其中TPPA陽性檢出例數為30例，陽性率為4.17%，RPR陽性檢出例數為23例，陽性診斷率為3.19%，兩種方法陽性檢出率對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2兩種檢測技術不同分期陽性檢出率對比

TPPA不同分期陽性檢出率高于RPR，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表1　兩種方法梅毒血清檢測陽性診斷率對比（n，%）

表2　兩種檢測技術不同分期陽性檢出率對比（n，%）

3　討論

人體一旦發生梅毒螺旋體感染，早期可見體內出現梅毒螺旋體抗體（特異性），并在病程延長的同時出現抗心磷脂抗體（非特異性）[2]。特別是梅毒螺旋體，即便采取抗梅毒規范治療，這一病原體依然持續存在，部分病例或可終生潛存[3]。現階段國內血站在獻血標本篩查工作中多采用快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR），是大范圍篩查的一種有效技術。本次研究結果顯示，RPR技術測定梅毒血清的陽性率以及診斷符合率低于TPPA，且在不同分期梅毒病例中的陽性檢出率也更低，P＜0.05，差異具有統計學意義。原因在于RPR檢測效價受到梅毒螺旋體病變活動性的影響，假陽性以及假陰性率相對較高[4]。與特異性抗體相比，非特異性抗體的產生較晚，通常在出現硬下疳4周后方可檢出；而出現1～2周后Ⅰ期梅毒病灶方產生反應素。研究認為[5]，RPR技術不適用于Ⅰ/Ⅱ期梅毒、神經梅毒以及潛伏期梅毒的診斷。而梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）則可用于確診梅毒感染病例，其高敏感性及高特異性已經得到臨床普遍認可。該方法通過在凝膠顆粒表面包被梅毒螺旋體特異性抗原（純化），一旦血清抗體與抗原產生特異性反應，則會導致顆粒凝聚現象[6]。因此TPPA可同時用于IgG以及IgM型抗體的檢測。應用血清吸收劑則可避免試驗結果出現假陽性反應，以便于提高檢測的特異性[7]。人體感染梅毒后2～4周，臨床即可檢出IgM抗體，可視為早期梅毒感染的特異性標志，因此TPPA可作為一種梅毒確診試驗[8]。本次研究結果顯示，臨床應結合RPR以及TPPA兩種檢測方法，便于精確診斷，能夠更好地指導治療工作。

綜上所述，梅毒螺旋體明膠凝集試驗用于梅毒血清測定效果滿意，其陽性診斷符合率及不同分期陽性檢出率高于快速血漿反應素環狀卡片試驗。

[1]張曉紅，張倩，周學紅，等. 化學發光法檢測梅毒特異性抗體在臨床篩查試驗中的應用評價[J]. 中華檢驗醫學雜志，2014，26 （10）：780-783.

[2]劉蘭鳳，杜麗新，田斌，等. 2010～2014年輸血、術前傳染性標志物檢測結果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：177-178.

[3]鄒紅霞，郝軍，倪麗娜，等. 四種梅毒螺旋體抗體血清學試驗方法的臨床評價[J].國際免疫學雜志，2014，37（3）：260-262.

[4]藍嵐茵，謝淑華，黃伯泉，等. 廣州地區1022172例無償獻血者檢測結果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：26-27.

[5]王珍光，郭建巍，馬驄，等. 梅毒檢測方法的臨床應用研究[J].現代檢驗醫學雜志，2011，26（1）：152-155.

[6]劉小平. 梅毒血清學試驗結果模式的解析與處理[J]. 中國皮膚性病學雜志，2010，24（3）：248-249.

[7]林朋興，鐘林清，李康增，等. 26例神經梅毒回顧性臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（18）：107-108.

[8]孫瑩，徐明，吳穎之，等. 化學發光法和時間分辨熒光法與TRUST檢測結果比較[J]. 中國皮膚性病學雜志，2010，24（8）：735-736.

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Analysis the Clinical Value of RPR and TPPA in Measure Syphilis Serum

XI Minfen, Clinical Laboratory, Suzhou Industrial Park The Centers for Disease Prevention and Control, Suzhou 215021, China

Objective To observe the RPR and TPPA in syphilis clinical value in the determination of serum. Methods Selected 720 patients who underwent syphilis gien from February 2014 to December 2014 in city centers for disease prevention and control of clinical laboratory determination in the serum as the study object, all of them were adopt the RPR and TPPA in syphilis serum test. Compared two methods for determining the positive detection rate, sensitivity and specificity. Results There were 34 cases in 720 cases of syphilis serum specimens confirmed by clinical examination center for positive, positive rate is 4.72%, TPPA positive detection of cases of 30 cases, the positive rate was 4.17%, positive RPR detected cases for 23 cases, positive predictive value was 3.19%, compared the positive rate two methods, P＜0.05, had difference statistically significance. TPPA positive rate in different stages was higher than the RPR, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion The determination of treponema pallidum gelatin agglutination test for syphilis serum effect is satisfied, the positive rate positive diagnosis coincidence rate, and different stage was higher than the rapid plasma reagin ring card test.

Syphilis serum specimens, Detection, Rapid plasma reagin test ring card, Treponema pallidum gelatin agglutination test

R725.6

A

1674-9308（2015）31-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.028

215021蘇州工業園區疾病防治中心檢驗科

梅毒屬于慢性性傳播疾病，致病體為梅毒螺旋體，該病毒一旦感染人體即可在短期內蔓延全身，侵犯全身絕大部分組織器官，臨床癥狀表現多樣化，病情時隱時顯，遷延綿長。由于梅毒可呈潛伏狀態，多年無癥狀表現，因此漏診誤診率較高[1]。本文就此觀察研究快速血漿反應素環狀卡片試驗（Raid plasma Regain Circle Card Test，RPR）與梅毒螺旋體明膠凝集試驗（Treponema Pallidum Particle Assay，TPPA）兩種檢測方法在梅毒血清測定中的臨床價值，具體報告如下。