老年慢性萎縮性胃炎胃鏡形態表現與Hp感染的關系研究

雷鴿

·臨床研究·

老年慢性萎縮性胃炎胃鏡形態表現與Hp感染的關系研究

雷鴿

目的 研究老年慢性萎縮性胃炎（CAG）胃鏡形態表現與Hp感染的臨床關系。方法 通過研究74例CAG和126例慢性非萎縮性胃炎患者的臨床病例資料，回顧性分析其血清檢測和幽門螺旋桿菌（Hp）的感染情況，結合當時的接診記錄報告展開討論分析。結果 CAG主要表現為上腹部的飽脹度、疼痛和不適癥狀，就餐后比較明顯，同時伴有其他的消化不良癥狀，持續天數會有所區別。結論 通過老年慢性萎縮性胃炎在胃鏡形態學的研究，可發現其病變組織的各項病變情況，及時采取治療并聯合血清檢測可治療各種感染疾病。

消化內科；萎縮性胃炎；胃鏡形態；Hp感染

在現代臨床對慢性萎縮性胃炎的診斷中，胃鏡形態研究成為了主要的診斷標準，為診斷提供了形態學上的病癥標準，通過研究74例CAG和126例慢性非萎縮性胃炎患者的臨床病例資料，對其血清檢測和幽門螺旋桿菌（Hp）的感染情況，并結合接診當時的記錄報告進行討論和回顧性分析，具體報道如下。

1　資料和方法

取74例CAG患者和126例慢性非萎縮性胃炎患者的胃粘膜標本，同時用10%的中性甲醛固定，常規脫水后通過石蠟包埋，切片進行常規HE染色，并通過光鏡觀察對比分析[1]。對患者的血清主要通過美聯免疫吸附試驗（ELISA）進行胃蛋白酶原的檢測，其試劑以芬蘭Biohit生產的檢測試劑為依據，操作使用按照說明書進行。對于幽門螺旋桿菌（Hp）檢測，主要采取14C-呼氣試驗檢測辦法，具體操作按照說明書進行操作。

2　結果

2.1臨床結果資料

臨床200例患者中，CAG的主要表現為上腹部的飽脹度、疼痛和不適癥狀，就餐后比較明顯，同時伴有其他的消化不良癥狀，持續天數會有所區別。就餐時間內，出現的主要不良癥狀為返酸、惡心、食欲不振、嘔吐等，持續時間不等。病變發生部位：胃竇53例，尾小彎區11例，胃體6例，胃底4例。隨訪12個月后，發現有一例患者出現增生，經證明為癌變。126例非萎縮性胃炎患者，無特殊病癥，經治療后，基本恢復。

2.2胃鏡下形態表現

在胃鏡下直視其表現特征，主要表現在于胃粘膜的稀薄度，以及皺襞消失或呈現蒼白平滑狀態，透過胃鏡可看到粘膜下的小血管[2]。而長期嚴重的病例中，還存在一定的粘膜息肉，位置在幽門部位。

2.3顯微鏡檢測

經組織學檢測報告對比，如胃粘膜的固有腺體呈現萎縮或消失現象，其上皮再生及增生情況均會影響細胞的浸潤，并且在粘膜的基層增生方面，影響淋巴小結的形成。

2.4血清學和Hp檢測結果

血清學檢測，顯示血清中各蛋白酶均存在一定的不良癥狀，但是低于CNAC患者。見表1。

表1　CAG患者和CANC患者的各項臨床檢測對比

3　討論

CAG屬于常見多發疾病，年齡分布主要集中在中老年患者，主要臨床癥狀表現為胃炎，可出現慢性腸胃潰瘍，從而刺激患者的消化道，主要表現為食欲不振、伴腹瀉等情況。臨床表現上由于患者自身體質不同，所表現出的癥狀也有所不同，但是在進行胃鏡觀察過程中，能夠清晰的發現，病變部位的基本情況與正常體征有差異。本次研究結果顯示，血清中各蛋白酶均存在一定的不良癥狀，與其他組均有差異，并能夠精確的確定其中的腺體萎縮情況。分析腺體的各項基礎特征后，能夠確診患者病體癥狀的情況。固有的腺體則成為了診斷的重要依據，可作為可靠指標精確的確定病狀。進一步檢測血清和組織標本，通過多方面的組織確定，能夠確診病體肌力特征。通過血清對比，觀察其特征，能夠分辯出癥狀是否符合CAG標準，提供了更多的治療時間，縮短了監測時間。在治療中需要明確的是，CAG并不等于胃癌。因此，在針對治療中，應當安撫患者，讓其對疾病不要過分擔憂，并針對病情進行治療。

綜上所述，通過對老年慢性萎縮性胃炎患者進行胃鏡形態學研究，證實其可有效的發現病變組織的各項病變情況，且聯合血清檢測可作為檢測老年慢性萎縮性胃炎的一種有效檢測標準。

[1]喬海國，張昶，周愛軍，等. 慢性萎縮性胃炎的臨床病理學特點分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2012，11（11）：834-836.

[2]石婷娟，師水生. 幽門螺桿菌與慢性胃炎伴良性結節狀改變的相關性研究[J]. 中國社區醫師，2014，30（5）：20-21，23.

[3]周海新，吳仕文. 健脾益氣活血治萎方治療萎縮伴HP感染性胃炎40例[J]. 中國熱帶醫學，2008，8（3）：423-424.

Study the Relationship Between Endoscopic Morphology and Hp Infection in Elderly Patients With Chronic Atrophic Gastritis

LEI Ge, Department of Gastroenterology, Nanyang City The Second People's Hospital, Nanyang 473012, China

Objective To study the clinical relationship between endoscopic morphology and Hp infection in elderly patients with chronic atrophic gastritis (CAG). Methods Study the clinical data of 74 cases of CAG and 126 cases of chronic non atrophic gastritis patients, retrospectively analyzed serum detection and helicobacter pylori (HP) infection, combined with the admissions record at the time the report to discussed. Results The main performance of CAG was on the fullness of the upper abdomen, the pain and the symptoms of discomfort, after eating, and other symptoms of indigestion, the duration of the day would be different. Conclusion The senile chronic atrophic gastritis in the endoscopic morphology study, can be found in the pathological changes of the lesions, make timely application of treatment, combined with serum detection can be treated in a timely manner to all kinds of infections.

Gastroenterology department, Atrophic gastritis, Gastroscopy form, Hp infection

R573.3

A

1674-9308（2015）31-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.049

473012南陽市第二人民醫院消化內科