比較實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應用價值

代曉捷　曹志莉

比較實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應用價值

代曉捷曹志莉

目的 比較實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應用價值。方法 選取我院68例甲狀腺疾病患者作為研究對象，所有患者均接受實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷，觀察比較兩種診斷方法的準確率、特異性以及敏感度。結果 橫切面彈性圖診斷準確度和灰階超聲診斷準確度之間比較，P＜0.05，差異具有統計學意義，彈性成像縱切面診斷準確度和灰階超聲診斷準確度之間比較，P ＜0.05，差異具有統計學意義。結論 實時超聲彈性成像對甲狀腺占位性病灶的診斷能提供一定信息，但仍需結合灰階超聲診斷指標。

實時超聲彈性成像；灰階超聲；甲狀腺疾病

甲狀腺疾病屬于內分泌疾病，發病率較高，對患者正常生活的影響比較大。該疾病不僅影響患者的甲狀腺功能，還會導致患者甲狀腺部位突出隆起，嚴重影響患者外形美觀[1]。臨床診斷甲狀腺疾病的方法主要包括實時超聲彈性成像與灰階超聲，對實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應用價值進行比較，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年9月～2015年5月我院收治的68例甲狀腺疾病患者作為研究對象，其中男性36例，女性22例，年齡39～76歲，平均年齡（54.8±2.7）歲；右側病灶51個、右側54個、頰部4個；病灶大小為65 mm×37 mm～3.0 mm×1.6 mm；所有患者經手術后病理或細針抽吸細胞學證實，甲狀腺濾泡型癌1例（1個病灶）、甲狀腺腺瘤2例（2個病灶）、合并惡性腫瘤的結節性甲狀腺腫3例（5個病灶）、甲狀腺乳頭狀癌11例（13個病灶）、甲狀腺癌12例（14個病灶）、甲狀腺腫39例（73個）。

1.2方法

指導患者取臥位，設置彩色多普勒超聲診斷儀參數，探頭頻率設置在6～10 MHz，進行縱切面掃查和橫切面掃查。先采用灰階超聲檢查病灶處，檢查病灶個數、大小、形態、內部鈣化及回聲類型等情況。再采用實時超聲彈性成像檢查，患者取臥位，將探頭置于病灶及其周圍處進行微幅震動，控制儀器顯示數在3～4范圍內，以色彩編碼代表不同組織的彈性大小。綠色、藍色、紅色分別表示平均硬度、比平均硬度更硬、比平均硬度更軟。在圖像中50%以上的綠色則定義為以綠色為主，50%以上藍色則定義為以藍色為主。對病灶處彈性評分進行測定。編碼圖顏色與彈性大小之間的關系[2]：（1）病灶區為囊性，無實性成分，表現為紅藍綠三色相間，為0級。（2）整體病灶為綠色，為I級。（3）病灶顏色藍綠相間，但整體仍呈綠色（綠色面積＞90%），為II級。（4）病灶周圍為綠色，中間為藍色（藍色面積50%～90%），為III級。（5）病灶整體為藍色（藍色面積＞90%），為IV級。

1.3聯合診斷指標

以灰階超聲為診斷基礎，可疑惡性病灶彈性成像分析為III級或IV級，則視為惡性；若彈性分級為0級、I級或II級，則視為良性。

1.4統計學方法

2　結果

2.1對比超聲診斷與病理結果

對比超聲診斷與病理結果，彈性圖成像中將III級、IV級歸入惡性組，縱切面彈性圖診斷準確度67.89%、特異度63.16%、敏感度為100%，橫切面彈性圖分別為66.06%、61.05%、100%。灰階圖像中將可疑惡性病灶歸入惡性組中，計算得出準確度、特異度、敏感度分別為82.35%、82.11%、78.57%。超聲彈性圖中橫縱切面對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義；但超聲彈性圖橫縱切面分別與灰階聲像圖對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 對比超聲診斷與病理結果（個）

2.2對比灰階聲像圖聯合不同切面彈性圖診斷

對比灰階聲像圖聯合不同切面彈性圖診斷統計，結合橫切面彈性成像的聯合診斷準確度、特異度、敏感度分別為90.83%、85.71%、91.58%。結合縱切面彈性成像聯合診斷分別為88.99%、91.58%、89.47%。見表2。

表2 對比灰階聲像圖聯合不同切面彈性圖診斷統計（個）

3　討論

甲狀腺疾病良、惡性病灶的治療方法不盡相同，雖然良性病灶在臨床上較為多見，但如發展為惡性病變，則應引起足夠的重視度，臨床需設計好合理的治療方案以更加切確地控制疾病，確保患者的生命安全[3]。因此，準確判斷出甲狀腺疾病的良、惡性是診治工作的前提，對臨床治療具有重要意義。臨床診斷甲狀腺疾病的方法主要包括實時超聲彈性成像與灰階超聲，這兩種檢測方法均在臨床上受到廣泛應用，對甲狀腺疾病的診斷具有重要意義，但兩者在甲狀腺疾病診斷的特異性、準確性、靈敏性方面還存在一定的差異。

傳統超聲檢查是依據形態學來反應甲狀腺結節的數目、大小、形態以及回聲。相對而言，彩色多普勒超聲則能夠更加全面地反應病灶的血管分布、形態以及血流情況，在診斷甲狀腺結節惡性病變方面更具應用價值。甲狀腺結節的超聲表現比較復雜，某些甲狀腺結節良、惡性病灶的血流特征比較相似，為鑒別工作增加了難度[4]。實時超聲彈性成像（Ultrsounic Elastography，UE）是在1991年由OPhir首次提出，而后迅速得到發展[5]。本次研究結果顯示，橫切面彈性圖診斷準確度和灰階超聲診斷準確度之間比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。彈性成像縱切面診斷準確度和灰階超聲診斷準確度之間比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。實時超聲彈性成像是利用編碼圖的顏色還對組織彈性評分進行測定，有效地避免了誤診、漏診的發生。

總之，實時超聲彈性成像與灰階超聲診斷都對甲狀腺疾病診斷有較高的準確性，但在甲狀腺疾病診斷中實時超聲彈性成像的效果要優勝于灰階超聲。再進一步將實時超聲彈性成像與灰階超聲聯合進行臨床診斷，則可能在很大程度上降低漏診、誤診的發生率，為甲狀腺疾病患者的后期治療提供更為有效的依據。

[1]王倩. 比較實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應用價值[J]. 吉林醫學，2015，36（6）：1178.

[2]呂智嫻. 實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應用價值[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（4）：526-527.

[3]莫春燕，阮柯娜，毛雪芬. 實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應用價值[J]. 醫學影像學雜志，2014，24（5）：1399-1401.

[4]任新平，詹維偉，周萍，等. 實時超聲彈性成像及灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷的對比研究[J]. 中國超聲醫學雜志，2009，25（2）：128-132.

[5]孫美英，劉曉莉.實時組織彈性成像與二維灰階超聲診斷結節性甲狀腺疾病的對照研究[J]. 實用醫技雜志，2012，19（10）：1022-1024.

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務是探討“結果”的意義。討論的主要內容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優缺點；⑶本人結果與他人結果的異同，突出新發現、新發明；⑷解釋因果關系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題。“討論”的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經談過的不宜在這一節里予以重復，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關的綜述材料。在結論的問題中避免以假設來“證明”假設，以未知來說明未知，并依次循環推論。

Comparison the Application Value of Real-time Ultrasound Elasticity Imaging and Gray-scale Ultrasound Diagnosis Value in Diagnosis of Thyroid Disease

DAI Xiaojie CAO Zhili Department of Ultrasonography, The Affiliated Hospital Xinyang Vocational and Technical College, Xinyang 464000, China

Objective To compare the real-time ultrasound elasticity imaging and gray-scale ultrasound diagnosis value in the diagnosis of thyroid disease. Methods Choose 68 patients with thyroid disease as the research object, all patients were accepted real-time ultrasound elasticity imaging and gray-scale ultrasound diagnosis, compared with two methods of diagnosis of sensitivity, specificity and accuracy. Results Cross section of elastic graph diagnosis accuracy and gray scale ultrasound diagnostic accuracy between compared, P＜0.05, was difference had statistically significance. the longitudinal elastic imaging diagnosis accuracy and gray scale ultrasound diagnostic accuracy between compared, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Real-time ultrasound elasticity imaging of thyroid for a lesion diagnosis can provide some information, but still need to combine with grayscale sonography in diagnosing index.

Real-time ultrasound elasticity imaging, Gray-scale sonography, Thyroid disease

R445

A

1674-9308（2015）31-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.038

464000信陽職業技術學院附屬醫院超聲科

所得數據使用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。