固定矯正器自鎖托槽治療錯牙合畸形對牙周健康的影響

廖珊珊

固定矯正器自鎖托槽治療錯牙合畸形對牙周健康的影響

廖珊珊

目的 探討固定矯正器自鎖托槽對錯牙合畸形患者牙周健康的影響。方法 選取錯牙合畸形患者60例，根據固定矯正器托槽種類不同分為兩組，各30例。觀察組給予自鎖托槽矯治器治療；對照組給予傳統結扎式托槽治療。記錄兩組錯牙合畸形患者治療前后牙周健康隨訪情況。結果 兩組患者治療后GI、PLI、SBI評分均較治療前有所變化，但觀察組變化幅度低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 固定矯正器自鎖托槽矯治系統比傳統金屬托槽更有利于維護口腔衛生，獲得滿意預后，保障生活質量。

自鎖托槽矯治器；成人；錯牙合畸形

錯牙合畸形指兒童生長發育過程中，由先天因素或后天因素導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形。錯牙合畸形是口腔科口腔三大常見病之一，其患病率高達50%以上[1]。錯牙合畸形表現為牙齒與頜骨、上下牙弓、上下頜骨、頜骨與顱面之間不協調，從而影響了面部的美觀與口腔的功能，嚴重的錯牙合畸形還會使部分患者出現心理和精神障礙，對升學、求職、擇偶產生負面影響。對我院2009年1月～2014年1月收治的錯牙合畸形患者60例進行臨床研究，探討自鎖托槽矯治器對正畸患者牙周健康的影響效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年1月～2014年1月就診于我院口腔科接受正畸治療的患者60例作為研究對象，年齡16～37歲，經患者及其親屬知情同意，根據固定矯正器托槽種類不同分為兩組，各30例。觀察組男10例，女20例，平均年齡（26.8±1.7）歲，疾病分類：安氏I類3例、安氏II類21例、安氏III類6例。對照組男12例，女18例，平均年齡（25.9±1.6）歲，疾病分類：安氏I類4例、安氏II類23例、安氏III類3例。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1觀察組 觀察組采用自鎖托槽固定矯治技術，使用德國登特倫公司生產的自鎖托槽矯治器進行治療，用0.36 mm（0.014英寸）熱激活鎳鈦絲及0.41 mm×0.56 mm（0.016英寸×0.022英寸）熱激活鎳鈦方絲將牙列排齊整平，待牙弓整平后換用不銹鋼方絲0.48 mm×0.59 mm（0.019英寸×0.025英寸），若患者拔牙矯治應采用滑動機制將上下6個前牙整體內收，目的在于關閉拔牙間隙（牽引力（100.0±30.0）g，根據牙移動速度而定，如需加強支抗可采用種植釘支抗，若患者不拔牙則應將牙弓排齊整平狀態維持穩定，于各階段對II類或III類頜間進行適時彈性牽引，結束治療后用熱壓膜透明保持器保持[2]。

1.2.2對照組 采用傳統金屬托槽固定矯治技術，使用常規滑動直絲弓矯治技術，以排齊整平、關閉間隙（滑動法）、精細調整等步驟對錯牙合畸形進行矯治。

1.3觀察指標[3]

對兩組錯牙合畸形患者進行6個月隨訪，記錄其治療前后牙齦健康情況，如牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）、齦鉤出血指數（SBI）及患者滿意度。（1）GI：利用Loe-Silnessh法檢測患者牙齦病變程度，滿分3分，0分表示牙齦正常，3分表示發生牙齦炎癥，牙齦水腫、色紅、光亮、探診出血，即分數越低則牙齦狀態越好。（2）PLI：用于測量牙齦菌斑狀態，滿分3分，0分表示牙齦緣區無菌斑，3分表示牙齦袋內、游離齦區及鄰近區域出現大量軟垢，即分數越低則牙齦狀態越好。（3）SBI：采用Mazza法檢測患者銀鉤出血指數，滿分5分，0分為正常，5分為出血溢出牙齦緣。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS13.0軟件包進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組錯牙合畸形患者均給予6個月有效隨訪，兩組患者治療后牙齦健康相關指數（GI、PLI、SBI評分）均較治療前有所變化，但觀察組牙齦健康狀態變化程度并不明顯，而對照組牙齦菌斑、出血及病變情況均較治療前提高，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　 討論

隨著臨床醫學水平的不斷進步，自鎖托槽矯治器已廣泛應用于臨床治療錯牙合畸形過程中并取得顯著效果。自鎖托槽矯治器大多為直絲弓托槽，可自行將弓絲鎖住，相較于傳統而言，自鎖托槽可利用滑蓋、彈簧夾或自身彈力結構有效限制弓絲，無需實施彈力結扎圈或不銹鋼結扎絲，可有效降低矯治器系統摩擦力及矯治力，減少對牙周組織血管受壓程度，維持牙周組織正常有氧代謝過程[4]。表明應用自鎖托槽矯治器治療錯牙合畸形患者在獲得臨床療效的同時，可保護牙周組織健康，使患者獲得滿意預后效果。自鎖托槽矯治器特點：（1）更適合滑動機制移動牙齒，提高牙齒移動速度。（2）降低矯治系統內部摩擦力，使用較小力即可克服所產生摩擦阻力，有利于控制及降低牙根吸收風險[5]。（3）矯治力較輕，提供最適宜矯治力度，降低疼痛感，縮短患者對矯治時產生疼痛的適應時間，利于患者接受治療。（4）無需使用傳統不銹鋼結扎絲或彈力圈，利于口腔清潔，提高舒適度。（5）減少醫生矯治的操作時間，降低工作強度，增加滿意度。（6）縮短矯治周期。（7）有效保護牙齦組織，降低矯治過程中對牙齦的損傷程度。本次研究結果顯示，對照組牙周指數均較治療前上升，牙齦組織遭到不同程度的傷害；使用自鎖托槽矯治器治療后，觀察組治療結果滿意度較高，臨床療效較為理想。

[1]蘇麗華．口腔正畸治療對牙周健康影響的探討[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，2（35）：208．

[2]吳彥偉，陶娥．自鎖托槽矯治器治療正畸患者的護理[J]. 中華現代護理雜志，2010，3（3）：317-318．

[3]閆翔，蘇寒，王天叢. 自鎖托槽矯治器對正畸牙齦溝液天冬氨酸轉氨酶水平變化影響的實驗研究[J]. 實用口腔醫學雜志，2012，28（6）：727，730．

[4]張月蘭，時毅，劉林蟠，等. 正畸力大小對牙周健康成人牙齒移動速度的影響[J]. 河南醫學研究，2012，21（3）：280-282．

[5]李渠，劉明潁. 自鎖托槽與傳統金屬托槽臨床效果及脫落的研究分析[J].現代預防醫學，2013，40（3）：598-600.

The Influence of Fixed Appliance in Treatment of Self Ligating Malocc Lusion on Periodontal Health

LIAO Shanshan, Department of Oral and Orthodontic, Yancheng City Stomatological Hospital, Yancheng 224001, China

Objective To investigate the effect of fixed appliance on self ligating malocclusion deformity patients teeth week health effects. Methods A total of malocclusion deformity patients 60 cases, according to the fixed orthodontic brackets were divided into two groups,each group had 30 cases. the observation group treated with self ligating bracket orthodontic treatment, the control group treated with traditional ligation brackets. The periodontal health follow-up of two groups of patients with the treatment of the patients with or after the treatment was recorded. Results Two groups of patients after treatment, PLI, SBI, GI score were more than before treatment, but the change in the observation group were lower than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Fixed orthodontic device self ligating appliance system than the traditional metal bracket is more conducive to oral hygiene maintenance, to obtain a satisfactory prognosis, so as to guarantee the life quality of the patients.

Self ligating brackets, Adult, Malocclusion

R781

A

1674-9308（2015）31-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.070

224001江蘇省鹽城市口腔醫院口腔正畸科

表1 兩組患者治療前后牙周指數比較

注：與對照組治療6個月后比較，*P＜0.05。

CI PLI SBI治療前 治療6個月后 治療前 治療6個月后 治療前 治療6個月后觀察組 30 0.68±0.33 1.22±0.34* 0.60±0.24 1.12±0.34* 1.28±0.45 2.03±0.55*對照組 30 0.70±0.31 2.97±0.66 0.63±0.27 2.11±0.73 1.30±0.21 3.16±0.78組別 例數

綜上所述，使用自鎖托槽矯治器進行正畸治療有利于口腔衛生維護，可獲得滿意預后。