老年2型糖尿病內科危重患者應用甘精胰島素治療的臨床分析

邢麗英　姜麗萍

老年2型糖尿病內科危重患者應用甘精胰島素治療的臨床分析

邢麗英1姜麗萍2

目的 探討老年2型糖尿病內科危重患者應用甘精胰島素治療的臨床效果。方法 將我院收治的98例老年2型糖尿病合并內科危重患者作為研究對象，隨機分為對照組與治療組，各49例，對照組給予中性低精蛋白鋅人胰島素治療，治療組在對照組基礎上應用甘精胰島素治療，對比兩組患者的臨床效果。結果 治療組在第1 d、第3 d、第5 d的平均血糖濃度要少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；其余治療天數與治療7 d后平均血糖濃度對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論 老年2型糖尿病合并內科危重患者應用甘精胰島素治療，能夠較好地控制血糖水平，改善治療效果。

老年2型糖尿病；內科；危重；甘精胰島素

老年2型糖尿病患者是糖尿病患者中的特殊群體，不能夠被忽視。由于年齡的逐漸增加，病程隨之延長，患者通常伴隨有心腦血管疾病及肝腎功能損害等，再加上老年患者自我管理能力低下，通常會使患者血糖波動，使得低血糖的發生率增加[1]。探討老年2型糖尿病合并內科危重患者應用甘精胰島素治療的臨床效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年7月我院收治的98例老年2型糖尿病合并內科危重患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組與治療組，各49例。對照組中男性29例，女性20例，平均年齡（72.5±4.5）歲；治療組中男性28例，女性21例，平均年齡（74.3±3.8）歲。對比兩組患者的性別和年齡等基本資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

對照組給予中性低精蛋白鋅人胰島素治療，行皮下注射，每晚注射1次，每次注射0.2～0.4 U/kg；若患者能進食，則于飯前追加短效胰島素0.13 U/kg，控制患者血糖在8～10 mmol/L；當空腹血糖濃度超過10 mmol/L時，需糾正胰島素劑量，按照推測的胰島素敏感度，當血糖水平上升5 mmol/L時，校正劑量為1～4 U的范圍。若療效不佳，則每隔大約2 d對胰島素劑量予以糾正，各級別每次調整1～2 U。治療組在對照組基礎上應用甘精胰島素治療，行皮下注射，每晚注射1次，每次注射0.2～0.4 U/kg。

1.3觀察指標

觀察和對比兩組患者在治療7 d中每天的平均血糖濃度以及治療后患者的平均血糖濃度。

1.4統計學方法

所得數據使用統計學軟件包SPSS20.0進行處理分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者治療7 d內每天對比平均血糖濃度，治療組在第1 d、第3 d、第5 d的平均血糖濃度少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。其余治療天數與治療7 d后平均血糖濃度對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比分析（±s，mmol/L）

表1　兩組患者治療效果對比分析（±s，mmol/L）

組別 　　治療組 　　對照組 　t 　P d0　13.7±7.1 　13.5±7.2 　0.138 　0.890 d1　12.2±4.1 　13.9±3.8 　2.129 　0.036 d3　9.5±1.1 　10.9±2.1 　4.134 　0.000 d5　8.4±0.8 　9.7±1.1 　6.690 　0.000 d7　8.7±1.2 　8.8±1.1 　0.430 　0.668 d10　8.5±0.8 　8.5±0.9 　0 　1.000

3　討論

老年危重疾病患者，應激狀態下因為反向調節性激素的激活和細胞因子的不斷釋放，導致血糖增加超過胰島素的調節能力，出現高血糖癥狀。研究證明[2]，較好地控制老年危重患者的血糖水平，可以有效改善預后效果。胰島素不但可以較好的控制患者血糖水平，還可調節代謝失調，改善其炎性應答與出凝血癥狀。除此之外，應用胰島素治療，可以有效抑制NF-KB活性，讓其產生IL-2以及IL-4等抗炎細胞因子，減少單核細胞趨化蛋白-1和細胞間黏附分子-1的表達，阻止血循環內白細胞于內皮細胞集聚及黏附加強血管內皮功能[3]，抑制血栓的發生。因此，給予內科危重患者應用胰島素治療，可以降低死亡率。

當前市場上關于胰島素的種類頗多，甘精胰島素作為長效胰島素類似物之一，主要是通過大腸埃希桿菌的非病原性菌株為生產的有機體，經DNA技術生產而成[4]。甘精胰島素于酸性環境下是溶液狀態，經皮下注射后會發生沉淀，逐漸對單體胰島素進行釋放，減緩甘精胰島素的吸收，模擬正常生理性胰島素的24 h分泌，從而實現補充基礎胰島素的目標。本次研究結果顯示，治療組在第1 d、第3 d、第5 d的平均血糖濃度少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。其余治療天數與治療7 d后平均血糖濃度對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

綜上所述，老年2型糖尿病合并內科危重患者應用甘精胰島素治療，能夠較好地控制血糖水平，改善治療效果。

[1]王曉青. 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（13）：2857-2858.

[2]黃文森. 地特胰島素與甘精胰島素治療老年2型糖尿病的療效對比[J]. 中國老年學雜志，2014，34（15）：4212-4214.

[3]周蒨，吳曉童，董萍，等. 諾和銳聯合甘精胰島素強化治療老年2型糖尿病療效觀察[J]. 山東醫藥，2014，20（40）：48-49.

[4]于湛，田力. 甘精胰島素與西格列汀聯用治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2013，16（2）：159-160.

Clinical Analysis the Severe Patients With Agedness Type 2 Diabetes Application for Insulin Glargine in Medicine

XING Liying1JIANG Liping21 Ordos City Traditional Chinese Medicine Hospital, Ordos 017000, China. 2 Department of Clinical Endocrinology, The Inner Mongolia Autonomous Region Hospital, Hohhot 010020, China

Objective To explore the application in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and medical critically ill the clinical effect of insulin therapy. Methods Selected 98 cases of elderly patients with type 2 diabetes mellitus and medical critically ill in our hospital as the object, were randomly divided into the control group and the treatment group, each group had 49 cases.The control group

neutral isophane human insulin therapy, the treatment group on the basis of

insulin glargine in the control group, compared clinical effect of two groups. Results The treatment group at 1 days, section 3 days, 5 days average blood glucose concentration was less than that in the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. the treatment a few days rest and treatment comparison average blood glucose concentration after 7 dsys, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion Elderly patients with type 2 diabetes mellitus and internal critical application of insulin treatment, can well control blood sugar levels and improve the treatment effect.

Elderly type 2 diabetes, Medicine, Critically, Insulin glargine

R587.1

A

1674-9308（2015）31-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.121

1 017000內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院；2 010020呼和浩特，內蒙古自治區醫院臨床內分泌科

姜麗萍，E-mail：jiangliping1201@sina.com