依達拉奉在神經外科疾病中的臨床療效觀察

高陽　胡培曦

·療效觀察·

依達拉奉在神經外科疾病中的臨床療效觀察

高陽胡培曦

目的 探討依達拉奉在神經外科疾病中的臨床療效和安全性。方法 選擇于2013年6月～2014年6月我院收治的神經外科患者72例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組36例。對照組采用常規治療方式，觀察組在常規治療基礎上，使用30 mg依達拉奉，2 次/d，連續治療14 d。觀察對比兩組患者的臨床療效，ESS和ADL評分以及不良反應的發生情況。結果 觀察組的臨床總有效率為72.2%，優于對照組的50%，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療前，兩組患者的ESS評分和ADL評分無顯著性差異。治療后觀察組的ESS評分和ADL評分都優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，兩組患者的不良反應無顯著性差異。結論 依達拉奉治療神經外科疾病安全有效。

依達拉奉；神經外科；臨床療效

神經外科是由于外傷導致的腦部、脊髓等神經系統的疾病，例如腦出血的出血量危及生命，車禍致腦部外傷，或腦部有腫瘤壓迫需手術治療等。研究表明[1-2]，顱腦損傷，腦自由基反應增強，導致顱腦損傷進一步加重。依達拉奉作為新型的自由基清除劑已經廣泛應用急性腦梗死和腦出血的治療[3-4]。研究依達拉奉治療神經外科相關疾病的臨床療效，收到了良好療效，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月～2014年6月我院收治的神經外科患者72例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組男性20例，女性16例，年齡15～72歲，平均年齡（41.8±5.2）歲，顱腦外傷18例，腦腫瘤6例，腦出血8例，急性腦梗死4例。對照組男性19例，女性17例，年齡14～73歲，平均年齡（43.1±4.8）歲，顱腦外傷16例，腦腫瘤7例，腦出血患者7例，急性腦梗死6例。兩組患者在性別、年齡，病情等方面對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

對照組進行常規治療，常規使用止血劑和腦保護劑。觀察組在對照組基礎上，使用30 mg依達拉奉（規格：20 ml：30 mg；生產廠家：國藥集團國瑞藥業有限公司；批準文號：國藥準字：H20080056），2次/d，連續治療14 d。

1.3觀察指標以及評價方法

對比兩組患者的臨床療效，ESS和ADL評分以及不良反應的發生情況。痊愈：神經功能恢復正常，意識障礙、感覺、語言和視力障礙等均恢復。顯效：神經功能、意識障礙、感覺、語言和視力障礙等均減輕。無效：神經功能、意識障礙、感覺、語言和視力障礙等臨床癥狀未減輕甚至加重。依據歐洲腦卒中量表（ESS）對神經功能缺損情況進行評分。依據日常活動能力量表（ADL）對日常活動能力進行評分。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用檢驗，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的臨床有效率比較

觀察組痊愈16人，顯效10人，臨床總有效率為72.2%，對照組痊愈10人，顯效8人，臨床總有效率為50%，觀察組的臨床總有效率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床有效率比較[n（%）]

表2　治療前后兩組患者的ADL和ESS評分比較

2.2治療前后兩組患者的ADL和ESS評分比較

治療前，兩組患者的ESS評分和ADL評分無顯著性差異。治療后觀察組的ESS評分和ADL評分都優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

2.3不良反應

觀察組出現1例皮疹，1例肢體酸痛，1例腹痛；對照組出現2例皮疹，2例肢體酸痛，均對癥處理后，恢復。兩組患者的不良反應無顯著性差異。

3　討論

神經外科常見病有腦損傷，腦出血，腦腫瘤等。病理性的改變造成腦組織和神經功能損傷，其中氧自由基起著重要的作用。氧自由基生成過多，對腦組織造成過氧化損害，損傷區及周圍組織血流調節功能紊亂，灌注不足，ATP分解增多，其分解產物AMP可通過啟動次黃嘌呤、黃嘌呤氧化酶等反應系統產生大量超氧陰離子等氧自由基[4-7]。文獻研究證實[8-9]，腦損傷后后產生大量的自由基，自由基能夠削弱細胞的抵抗力，使身體易受細菌和病菌感染；產生破壞細胞的化學物質；破壞脂肪，使脂質過氧化；破壞細胞膜，干擾細胞的新陳代謝，使細胞膜喪失保護細胞的功能等方式損傷腦細胞，降低局部血流，加重組織損傷。而臨床上應用抗氧化劑可以清楚自由基，降低自由基對組織的損害，減輕腦損傷后腦組織的破壞程度。

依達拉奉作為一種新型的腦保護劑（自由基清除劑），能清除缺血周邊和缺血再通部分產生的大量羥自由基，從而抑制神經功能障礙；抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷；能抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，刺激前列環素的生成，減少炎性遞質的生成等[10-13]。N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經細胞的標志，腦梗塞發病初期含量急劇減少。給予腦梗塞急性期患者依達拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少，使發病后第28 d腦中NAA含量較甘油對照組升高[9-12]。臨床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后靜脈給予依達拉奉，可阻止腦水腫和腦梗塞的進展，并緩解所伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡[8-13]。本次研究結果顯示，觀察組的臨床總有效率，治療后ESS評分和ADL均優于對照組。兩組患者的不良反應無顯著性差異。本次研究結果與文獻的研究結果相符[11-15]。

綜上所述，依達拉奉治療神經外科疾病安全有效。

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Observation Clinical Curative Effect of Edaravone in Neurosurgery Diseases

GAO Yang HU Peixi, Department of Neurosurgery, Mianyang City The Third People's Hospital, Mianyang 621000, China

Objective To observe and discuss the clinical efficacy and safety of edaravone for the treatment of neurosurgery related diseases. Methods Selected 72 patients who were treated for neurosurgery related diseases from June 2013 to June 2014 in our hospital as the research subjects, were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 36 cases. The control group was treated with routine method, while the observation group was using edaravone 30 mg, 2 times each day, continuous treatment for 14 days based on routine treatment. The clinical efficacy, ADL, ESS scores and adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results The clinical total effective rate of the observation group was 72.2%, it was better than the control group 50%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Before treatment, there were no significant differences for ESS and ADL scores between the two groups. After treatment, the ESS score and ADL score of the observation group were better than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. There were no significant differences in adverse reactions between the two groups. Conclusion Edaravone is effective and safety for the treatment of neurosurgery related diseases.

Edaravone, Department of neurosurgery, Clinical curative efficacy

R9

B

1674-9308（2015）31-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.130

621000綿陽市第三人民醫院神經外科