硝酸異山梨酯噴霧劑防治心絞痛的效果分析

董艷萍

硝酸異山梨酯噴霧劑防治心絞痛的效果分析

董艷萍

目的 觀察硝酸異山梨酯噴霧劑防治心絞痛的療效。方法 選取我院2013年3月～2015年5月心絞痛的患者62例，隨機分成觀察組和對照組，觀察組使用硝酸異山梨酯噴霧劑，對照組使用硝酸甘油片。結果 兩組治療過程中沒有顯現出明顯不良反應，觀察組使總有效率90.32%，對照組74.19%。結論 單硝酸異山梨酯噴霧劑的硝酸甘油片對心絞痛的防治和治療的效果良好。

單硝酸異山梨酯噴霧劑；硝酸甘油片；心絞痛

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2013年3月～2015年5月心絞痛患者62例作為研究對象。將患者隨機分成對照組和觀察組，每組31例。對照組男性21例，女性10例；年齡40～70歲，平均年齡（55.20±10.30）歲；病程3～15年，平均病程（6.40±4.50）年。觀察組男性18例，女性13例；年齡38～68歲，平均年齡（52.10±9.50）歲；病程1～13年，平均病程（5.50±4.10）年。兩組患者的各項臨床資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 排除標準

所有患者均符合WHO制定的心絞痛診斷標準。本次研究排除：（1）重度高血壓、嚴重心肺功能不全、肝腎造血系統紊亂、重度心律失常等嚴重疾病者。（2）影響心電圖確診心肌缺血體征。（3）合并心力衰竭癥狀患者。

1.3方法

觀察組使用硝酸異山梨酯噴霧劑進行治療。每日兩次，每次使用噴霧劑的劑量為1.25 mg，持續一周。且每次使用后記錄心絞痛患者的情況，1 d最多使用量不可超過4.2 mg[2]。對照組使用硝酸甘油片進行治療。每日3次，每次劑量為0.25～0.5 mg吞服，持續一周。疼痛時可服用0.5 mg，若疼痛感未減輕，于5 min后服用0.5 mg，如服用1.5 mg后疼痛感依舊，應立即就醫。每次使用后記錄心絞痛患者的情況[3]。

1.4觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 觀察兩組患者用藥前和用藥后的心電圖，并做好記錄。觀察用藥后的不良反應，出現突發狀況應直接就醫，并且記錄當時服用的藥物劑量和次數。

1.3.2療效判定標準[4]顯效：一周內心絞痛治療效果極佳，發作頻率持續時間和次數下降75%以上。有效：一周內心絞痛治療效果穩定，發作頻率持續時間和次數降低50%～75%。無效：一周內心絞痛治療效果一般，發作頻率持續時間和次數均未改善，甚至有加重的傾向。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS19.0軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

根據本次研究結果顯示：給兩組心絞痛患者按照不同的治療方式，實施對應的治療方案，使用硝酸異山梨酯噴霧劑防治的觀察組心絞痛患者，其經過治療后的總有效率達到了90.32%，而使用硝酸甘油片進行治療的對照組心絞痛患者，其經過治療后的總有效率僅有74.19%。由此可以得出，觀察組心絞痛患者的治療效果顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組心絞痛患者對比治療效果

3　 討論

心絞痛發病的原因主要在于心肌供血不足，但其他類型的心臟病和高血壓也會導致心絞痛的發生。當人體血管中的脂肪沉積，就會形成塊狀體。如塊狀體集中在冠狀動脈，導致冠狀動脈縮窄，影響心肌供血，進而形成冠心病[5]。硝酸異山梨酯噴霧劑對治療和預防心絞痛發作有良好的效果，也可應用與肺水腫患者的急性心肌梗塞合并左心衰的入院前緊急治療。需要注意的是，硝酸異山梨酯噴霧劑對一些藥物存在著相互作用：（1）與乙酰膽堿，組胺或去甲腺素一起使用時會減弱療效。（2）與苯福林、麻黃堿或腎上腺素等擬交感胺類藥一起使用可能降低心絞痛的效應。（3）飲酒過度時，會過度降低血壓。（4）與降壓藥同用，在擴張血管的同時會使硝酸異山梨酯的降壓作用增強。（5）與三環類抗抑郁藥同時使用，會加劇抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應。服用硝酸異山梨酯過量，會引起眩暈。初始服藥時，應從小劑量開始。服藥時應采取座位或臥位，避免暈眩時發生跌倒。如因服用藥物導致血壓過低，可盡量抬高雙腿，促進靜脈血回流。還可使用微量α受體激動劑如苯福林，以降低心絞痛效應。

硝酸甘油片對治療和預防心絞痛有良好效果，但與硝酸異山梨酯噴霧劑的不同之處在于，硝酸異山梨酯噴霧劑應用于肺水腫患者急性心肌梗塞合并左心衰的入院前緊急治療，而硝酸甘油片對降低血壓或治療充血性心力衰竭有較好的效果。需要注意的是，服用硝酸甘油片可能會出現一些不良反應：如頭痛，偶見眩暈、治療劑量過大時，還可能造成低血壓反應、可能發生面紅和藥疹。含服硝酸甘油片過量也會出現藥物不良反應，如嚴重低血壓、心動過速、暈厥、眩暈、視力障礙、顱內壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、腹部絞痛與腹瀉等，甚至嚴重循環衰竭致死亡[6]。

綜上所述，硝酸異山梨酯噴霧劑和硝酸甘油片對心絞痛的治療和防治有良好的效果，但硝酸異山梨酯噴霧劑的療效較為突出。

[1]王明東. 中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]. 現代診斷與治療，2012，23（9）：1401-1402.

[2]劉乃瑞. 探討變異性心絞痛的臨床療效[J]. 中國現代藥物應用，2012，6（14）：49-50.

[3]朱迎軍，劉軼，李帥，等. 硝酸異山梨酯評價性抽樣結果質量分析[J]. 中南藥學，2012，10（2）：158-160.

[4]蔡云余，姜進克，錢松泉，等. 硝酸異山梨酯注射液與硝酸甘油治療急性左心衰的療效比較[J]. 海峽藥學，2012，24（12）：121-122.

[5]朱小莉，李超，周云，等. 尼可地爾與硝酸異山梨酯治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J]. 中國醫藥科學，2012，2（12）：64，76.

[6]韓勇，聶娟. 不能心痛就用硝酸甘油[J]. 醫藥與保健，2012，20 （12）：41.

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[序號] 主要責任者.題名:其他題名信息[文獻類型標志/文獻載體標志].出版地:出版者，出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問路徑.

Analysis Effect of Isosorbide Dinitrate Spray Prophylaxis and Treatment of Angina

DONG Yanping, Medicine Division, Heze City Hospital, Heze 274000, China

Objective To observe isosorbide dinitrate spray prevention and treatment of angina. Methods Selected 62 cases with angina from March 2013 to May 2015 in ours hospital, were randomly divided into the observation group and the control group, the observation group used nitrate isosorbide dinitrate spray for treatment, the control group with angina pectoris nitroglycerin tablets for treatment. Results The two groups did not show a course of treatment significant adverse reactions observed group use isosorbide dinitrate spray the total efficiency was 90.32%, while the control group using nitroglycerin tablets total efficiency only reached 74.19%. Conclusion Isosorbide dinitrate spray better than the effect of nitroglycerin tablets for prevention and treatment of angina.

Isosorbide dinitrate spray, Nitroglycerin, Angina

R541

A

1674-9308（2015）31-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.106

274000山東省菏澤市立醫院藥學部

心絞痛是由于冠狀動脈對血液的供給量不足所導致，心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的不適，以至于胸痛或胸部不適的臨床綜合癥。臨床主要表現為：前胸陣發性、壓榨性疼痛，還伴有其他等癥狀。癥狀誘因有：情緒激動、勞累、飽食、急性循環衰竭等[1]。本次研究對心絞痛的患者采取相應的治療措施，探討其療效，具體報道如下。