內分泌代謝病學專業學位碩士研究生培養模式初探

李曉宇 馮正平

摘要：近年來專業學位碩士研究生的培養逐漸成為醫學院校關注的重點。本文從培養目的、臨床技能、科研創新能力、帶教模式改革及人文素質培養等方面，對內分泌代謝病學專業學位碩士研究生培養模式進行了初步探討。

關鍵詞：內分泌代謝病學；專業學位碩士研究生；培養模式

中圖分類號：R587.2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）10-0113-02

隨著我國經濟和教育事業的快速發展，社會對高層次醫學人才的需求日益強烈，對專業學位碩士研究生的培養逐漸成為高等院校教學任務中的側重點。以全國醫學類碩士研究生招生情況為例，從2010年到2013年，專業學位型研究生招生人數呈逐年上升趨勢。而隨著人口老齡化及患病人群年輕化，內分泌代謝病學科對更適應臨床工作的高層次專業型人才的需求日益增加。本文結合作者多年的研究生培養經驗，就內分泌代謝病學專業學位碩士研究生的培養模式進了行初步探討。

一、培養目的

專業學位型碩士研究生，即在具有一定學科理論知識的基礎上，具備較強的臨床思維和專業技能[1]，這也是專業學位型碩士研究生的培養目標。內分泌代謝病學科是一個高速發展的學科，具有起病相對隱匿與病程長的特點，隨著人口老齡化以及現代人對疾病重視程度的增加，內分泌代謝病學科越來越引起醫療機構及患者的關注。一些以前尚無內分泌代謝病學科的二級及以下醫院，現也逐漸設立專科并逐漸完善。這就要求內分泌代謝病學科專業學位型碩士研究生的培養應具備較強理論基礎、較強診療技能、較強適應能力等，以適應社會各層次醫療機構對該學科人才的需求。

二、培養內容

1.臨床思維與專業技能培養。（1）培養嚴謹的學習態度。內分泌代謝病學是一門嚴謹的學科，如糖尿病患者血糖調節、甲亢患者抗甲亢藥物劑量調節，均要求根據患者不同的具體情況，以病人為中心，進行個體化治療，不能一概而論。其次，內分泌內科面對的患者多是老年男性和絕經后女性，機體代謝紊亂，專業型碩士研究生大部分時間在醫院與病人直接接觸，針對這一特點，應注重培養專業型碩士研究生具備耐心、細心的工作學習態度，密切觀察藥物調節后患者病情的變化，根據病情及時調整治療方案，以免患者特別是高齡患者發生低血糖、垂體危象等緊急情況。因此，在學習過程中必須始終保持認真的學習態度。（2）建立互補的學習團隊。專業學位碩士研究生主要來自于應屆本科畢業生和七年制學生，他們入學時具有基礎知識比較扎實、對前沿醫療技術研究進展了解較多，而臨床經驗相對不足的特點。因此，為使研究生接受到更適宜的教育以及專業更均衡的發展，科室應將高年資醫師、一線住院醫師及專業學位研究生組成一個學習小組，一線住院醫師與新進碩士研究生互相學習，取長補短，去偽存精，高年資醫師對其學習進行統籌指導，使其具備主動學習、積極思考的能力。（3）建立病例討論制度。專業學位碩士研究生剛畢業于本科院校，臨床思維形式往往拘泥于課本，面對各型各色的患者，只能將其癥狀與書本上的知識硬套，缺乏整體思維與聯想，難以將疾病與相應的治療方法相結合。若面臨疑難或危重癥患者，多數學生則束手無策。實行病例討論制度，讓研究生自己熟悉病人，親自匯報病史，對診斷及治療發表自己的意見，學習小組內進行討論或科室內討論。這樣既能強化專業型研究生對疾病的認識，開闊臨床思維，也能吸取高年資醫師對疾病診治的經驗及獨到的見解，不斷完善自己，為臨床技能累積寶貴的經驗。（4）分配教學任務。就讀于教學醫院的專業學位碩士研究生在最后一年的培養任務中，應包括帶教見習同學完成臨床實踐課程的任務。這樣不僅能使研究生在預備講義的過程中溫習夯實理論基礎，同時通過教學指導、演習操作鞏固自己的實踐操作技能，為專業型研究生提供了極好的鍛煉機會，也創造了一個提升臨床工作與教學工作能力的平臺。

2.加強科研與創新思維。內分泌代謝病學是一個煩瑣復雜的學科，要求每一位碩士研究生應具備較強的探索精神與科研能力，而專業學位碩士研究生恰好缺乏活躍的科研思維，對前沿的科研成果了解較少，在檢索文獻、設計實驗、數據統計、論文撰寫、科研思維等方面均不如科學學位型碩士研究生。歷年來，從碩士研究生發表論文的質量上看，絕大多數SCI、CSCD核心庫的文章第一作者均為科學學位研究生，而專業學位研究生則處于明顯劣勢。（1）理論課程多元化。針對以上現象，首先應該做的是夯實研究生的理論基礎。研究生在讀的最初半個學年或一個學年都需要學習基礎理論課程，在課程中不僅應該有本學科基礎理論知識的內容，同時可設置科研基礎知識，如實驗設計方法、統計學方法等，插入部分簡單有趣的科學實驗、醫學研究，打開學生科研興趣的大門。同時應培養學生的文獻檢索能力，許多專業型碩士研究生大部分的時間在醫院參與臨床工作，對臨床工作流程滾瓜爛熟，但是直到畢業撰寫論文的時候都不了解文獻檢索渠道、檢索方法等，這是科研型研究生培養過程中的一個極大弊端，培養研究生熟練的文獻檢索能力是開拓研究生科研眼界的基礎，也是進行研究生擴展知識層面、強化創新思維、加強科研基礎的必備條件。此外，還應開設專業外語的課程，在信息國際化的時代，外語是一項重要的語言工具，掌握一定量的專業外語，在文獻查閱及信息交流中起著重要的作用，可幫助學生瀏覽國外網站，掌握國外科研信息的最新資料[2]。（2）文獻經驗交流。我科組織專業學位碩士研究生和科學學位碩士研究生為學習小組，舉行每周一次的讀書經驗交流會，將所查閱的高質量科研論文進行講解、討論，以科學學位研究生帶動專業學位研究生，發掘其創新思維和科研能力，拓展專業型研究生的知識視野，熟悉實驗設計到論文撰寫的一系列過程，掌握基本的科研方法，使其對我科疾病的認識與國際前沿水平接軌，創造出優秀的科研成果[3]。（3）提高論文要求。目前多數醫學院校對專業型碩士研究生畢業論文的要求低于學術型研究生，而我校對專業型研究生包括七年制研究生畢業論文的要求僅為一篇綜述，這在一定程度上松懈了研究生自身的要求。論文寫作是提高科研的一個重要過程，首先要求敏銳的思維思考出一個新穎的寫作方向，此后要求查閱大量的文獻，在查閱文獻這一過程中又不斷搜集前沿理論、更新知識層面、增加寫作靈感，最后在寫作論文的過程中，又提高了邏輯能力和寫作思維能力。雖然專業型學生沒有大量的時間在實驗室里做實驗，但他們在臨床工作中可以收集大量的病例資料，可設計于臨床工作緊密相關的課題，開展有意義的回顧性研究或前瞻性研究，一定程度上提高科研能力；亦可對罕見病、疑難病例進行病例分析，對臨床疑難問題的診斷、治療提出新途徑。因此，我校應一定程度上提高對專業型研究生論文書寫的要求，鼓勵學生撰寫出高質量的文章，多在國內核心期刊、SCI上發表論著[4]。

3.改變導師帶教模式。目前我國大多數醫學院校的帶教模式為一個碩士研究生對應一個導師，導師以灌輸式教育為主，學生的學習比較被動。而目前臨床醫學的大環境趨于多學科合作，內分泌代謝病學是一個多亞專業綜合的學科，各個亞專業就與其他多個學科有密切聯系，如骨質疏松癥與骨科、老年科、康復科緊密相關，肥胖病與胃腸外科、消化科也有密切聯系等。我院的內分泌內科與胃腸外科就合作針對頑固肥胖患者開展了胃減容手術，從而達到減肥的目的，良好地體現了多學科合作醫療的價值。因此，碩士研究生的培養不應單一地局限于一個科室、一個導師，在擬定研究方向后，可根據具體研究方向，由相關的其他科室老師共同指導帶教，深入地進行該項課題的研究，掌握更加全面的信息量，收集樣本量更大的實驗數據，擬定更合理的實驗方案，以發表高質量論文[5]。

4.增強人文素質培養。大醫精誠，大愛無疆。除了具備嫻熟的臨床技能，還應培養專業學位研究生具備良好的心理素質和溝通能力。首先，對于內分泌代謝病的患者，教育指導其改善生活及飲食習慣是一項基礎治療，因此與患者進行有效的溝通，培養良好的依從性成為十分重要的手段。其次，本學科患者部分具有特殊的個性特征，例如圍絕經期婦女、甲亢患者，情緒不穩定，在與之溝通的過程中，應具有科學的溝通技巧，耐心地與其進行交流，并且有技術地引導患者提供相應的信息。基于以上原因，我科室對專業學位碩士研究生開展了以人文素質、醫患溝通為核心的培訓，通過場景模擬、現場考核等形式，提高其溝通技巧及應變能力。

近年來，對專業學位碩士研究生的培養新模式層出不窮，我國仍在不斷改革和探索中，我們應總結臨床教學中的經驗教訓，探索一條更加適合專業學位碩士研究生全方面發展的教育道路，培養出以病人為中心，以臨床技能和科研能力為兩個基本點的高素質人才。

參考文獻：

[1]曹俊杰.專業碩士學位教育發展的國際經驗及其啟示[J].研究生教育研究，2011，（3）：90-95.

[2]王海東.加強臨床專業型碩士研究生科研能力的培養[J].醫學教育探索，2010，9（3）：394-395.

[3]蔡晶，楊菁.對臨床醫學專業學位碩士研究生培養的思考[J].醫學與哲學，2011，32（11）：59-60.

[4]李甲振，張鵬飛.骨科專業型研究生科研能力培養的實踐與思考[J].西北醫學教育，2014，22（4）：686-687.

[5]陳弼滄，黃朝陽，等.臨床醫學專業碩士研究生訓練的探索[J].光明中醫，2012，27（12）：2583-2584.