壯醫專業學位碩士研究生臨床能力培養與考核的探索

方剛 林辰 龐宇舟 韋杏 石川

摘要：壯醫是壯族人民將其在長期的生產、生活實踐及同疾病的頑強斗爭過程中，不斷積累和總結出的寶貴醫療經驗進行提煉和升華而逐漸形成的獨特的理論體系。壯醫對壯族地區人口的繁衍及廣大人民群眾的健康做出了卓越的貢獻。進入21世紀，壯醫得到了前所未有的支持和發展，2006年經國務院學位辦批準我院獲民族醫藥碩士授權點。壯醫有自己鮮明的民族特色和地域性，無論是理論體系還是臨床，都與其他專業有著較大的差異，所以在培養壯醫專業學位碩士研究生時，不能完全照搬中醫專業，需要制定符合壯醫本專業的培養和考核方案。如何加強壯醫專業學位碩士研究生臨床能力的培養和考核是目前待解決的重要問題。

關鍵詞：壯醫；研究生；臨床能力培養；評價

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）10-0125-02

一、壯醫專業學位碩士研究生現狀

1.招生情況。廣西中醫學院自1985年開始招收中國醫學史壯醫方向碩士研究生，2006年經國務院學位辦批準我院獲民族醫學碩士授權點2007年以來已連續招收4屆壯醫碩士研究生，共培養11名研究生，其中壯醫專業學位碩士研究生3名。

2.培養過程。在社會發展的新形勢下，如何培養高素質人才，不斷探索研究生教育的規律和模式，協調規模與質量之間的矛盾，是研究生教育面臨的嚴峻挑戰[1]。目前廣西中醫學院對壯醫藥研究生的培養主要放在二級學科，重點對學生進行壯醫方藥和壯醫特色療法的培養。當前，考試制度仍是研究生的錄取入學標準，教科書的內容在考試中占很大比例，考生在這樣大環境的影響下，導致上線的研究生大多為應屆生，有的同學為了考研，甚至放棄了臨床實習，這就從生源上決定了所招收的研究生高分低臨床能力，且目前各附院病區有限，病種局限單一，學生很難得到全方位的鍛煉和學習。對大多數新入校的壯醫學研究生來說，他們不僅要掌握全新的臨床技能，而且要學習全新的理論知識。

二、臨床能力培養

1.重視壯醫基礎理論學習。重視壯醫的基礎理論學習，根據壯醫的專長和專業學位的特點，加強壯醫臨床基礎課、診斷基礎課、壯醫特色治療方法等課程的學習，積極開展相關講座，拓展知識層面，同時注意及時更新理論課程，避免理論與臨床脫節。（1）壯醫學教學模式改革。壯醫學研究生教育在教學模式上，不能沿用本科的教學模式，應以著重培養研究生的創新思維能力進行。應改“被動式”接受為“主動性”攝取，增加研究生學習的主動性，變“填鴨式”講解為“啟發式”誘導，提高學生的邏輯思維能力和創新能力，著重講解壯醫藥學科基本概念、基本理論的形成、發展及本學科當前的前沿性研究。例如可改變由教師授課，轉變為研究生輪流選一個自己感興趣的章節進行授課，再進行集體點評，從自己和他人的不足中得到進步。（2）壯醫藥學課程設置優化。在課程設置上，除必修課和專業選修課以外，應增加與壯醫藥發展相關的社會、藝術、哲學和文學方面的選修課，培養研究生的創新思維能力，拓展研究生的知識面，有利于開拓學生的視野和知識結構。課程設置進一步優化，有利于提高研究生的整體素質，有利于培養研究生的創新精神和求真務實精神。

2.臨床技能訓練有待加強。目前醫學研究生的教育以培養研究型人才為主，培養方式較為單一，對臨床能力的培養不夠重視，學生畢業后進入醫院工作臨床實踐技能明顯不足，從事臨床第一線工作不能得心應手[2]。壯醫專業學位研究生目前也遇到相同的問題，注重專業學位碩士研究生臨床技能的訓練，掌握壯醫特色診療技能及中西醫臨床技能，能熟練運用壯醫、中醫解決臨床問題的能力培養是亟待解決的問題。壯醫藥學是基于中醫藥學而又更為特殊的一門學科，大多數應屆考取的研究生，對壯醫藥臨床操作和基礎理論都相對的薄弱。根據研究生培養要求，碩士生的臨床能力應達到高年資住院醫師水平，制定科學合理的培養計劃、合理安排臨床實踐尤為重要。在時間設置上，應以1年為宜（3個月熟悉本學科醫療常規，9個月培養本學科臨床思維能力和技能）；在培養方法上，應以經典壯醫藥臨床診斷與技巧為切入點，培養研究生的悟性，達到深刻領會、舉一反三的作用。讓學生參與到疑難病例的診斷與治療過程中，抓住不同病種、病人及病情復雜而多變的特點，著重培養研究生把握病情及解決問題的能力和正確的臨床思維能力。

3.明確壯醫專業學位培養目標。“設置個性化培養方案、加強創新精神的培養”[3]，明確壯醫學專業學位與中醫、西醫專業學位的區別，根據壯醫學自身特點制定壯醫專業學位培養方案，明確壯醫專業學位學業結束時須具備的臨床及科研能力。如除去須掌握中醫西醫臨床技能外尚需具備運用壯醫診斷技法診斷疾病的能力，掌握壯醫內外治法的能力及運用壯醫藥預防疾病的能力，并且具有較強的臨床分析和思維能力。

在科研能力的培養上應以引導為主，提高學生的主動性和創新科研思維能力。由研究生主動完成選題、試驗設計、查找資料、儀器準備、部分試劑的配置等過程，著重培養其發現問題、解決問題的能力，讓學生體會科學研究的嚴肅性和復雜性。導師應在整個試驗過程中密切關注實驗進程，觀察研究生的學習情況，適時引導學生開闊思路，主動提出問題、分析問題，幫助其解決問題，在完成學位論文的科研過程中，潛移默化地培養研究生的綜合能力。

三、考核

1.臨床技能考核。臨床技能分階段考核，明確各個階段須掌握的臨床技能，多角度多方位拓展臨床實習基地，讓研究生參與臨床診治過程并承擔一定的臨床任務，為研究生提供較多的鍛煉機會。

2.進行臨床輪科中期考核。如研究生一年級時掌握壯醫基礎理論知識，進行相關理論考試；二年級掌握壯醫常見疾病的診治方法，進行教研室模擬操作考核；三年級時具備能獨立診治壯醫常見病及較強的分析和總結的能力，進一步提升和深化理論基礎，由科室帶教老師和主任進行評分；最后畢業時綜合素質評定，作為選拔優秀研究畢業生的標準依據。

3.科研能力考核。壯醫學研究生在掌握臨床技術的基礎上，還應具有較強的科研能力，臨床與科研共同培養應貫穿整個研究生教育。研究生科研能力的培養有別于本科教育，導師應制定周密的科研計劃，因材施教。在時間設置上以6～9個月為宜，可以根據實驗進度采取邊試驗邊臨床實踐的方式進行。同時，借鑒循證醫學的研究方法[4]，開展壯醫臨床研究的循證教育與能力培養。

4.評選優秀學位論文。學位論文是研究生創新能力培養的關鍵環節，而完成好臨床研究生論文，是每一個研究生共同關心的話題。同時通過評選優秀學位論文，激勵壯醫研究生培養單位加強研究生能力培養的創新，引導壯醫研究生形式系統的、科學的論文寫作能力。在此基礎上，開展壯醫學位論文的評選及其相關的獎勵工作，也可激發壯醫專業學位碩士研究生學習和創新積極性和主動性。

總之，積極探索醫學碩士研究生的培養與考核，有效提高研究生的臨床技能和科研能力，將是我們面臨的巨大挑戰和重大課題[5]。民族醫學（壯醫學方向）作為一個新興的研究生學位方向，壯醫臨床醫學研究生科研能力的培養事關壯醫醫學研究和醫療事業可持續發展，雖然在培養方式與考核標準上進行了初步的探索，但其培養模式還有待進一步補充與完善。

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